一、理赔流程：
出险-报险-提交材料-核查资料-立案-审核-结案-赔付
二、报案：
1、报案人：投保人、被保险人或受益人，出险人的亲戚朋友等都可以向保险公司报案。
2、报案方式：上门报案、电话报案、传真报案、互联网报案
3、报案时效：出险之日起3天内
4、报案内容：被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点、被保险人的相关资讯。
三、保险金申请人：
1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗（费用、津贴）保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。
2、身故保险金的申请人一定要是受益人本人或受益人的受托人，未设定受益人或者受益人和被保险人都已死亡，保险金则由被保险人的继承人继承。
四、不予立案案件：
1、出现事故者不是保险单所记录的被保险人
2、事故发生时间不在保期范围内
3、事故不属于保险理赔范围内
4、事故发生在免责期内
5、保险合同已失效
6、理赔申请超时
7、申请人资格不够
8、材料不齐全
五、理赔资料：
1、理赔申请书
2、保险单正本
3、缴费凭证
4、身份证
5、疾病诊断证明
6、医疗费用原始收据
7、出院小结
8、居民死亡证明书
9、事故证明（交通、公安等部门出具）
10、残疾鉴定书
11、户籍注销证明
12、受益人或委托代理人身份证明
13、保险公司实际需求的其他资料
❷ 作一个合格的保险公司理赔理算人员都需要掌握哪些知识
基本的保险知识和某一方面的专业知识。
比如你搞医保，要有医学方面知识，搞汽车保险就要有汽车和交通知识，不可能每个勘赔都是全能，保险公司是根据需要从具备这一特长的应聘者当中选的。
另外，理赔和勘赔是有区别的，单纯的赔偿金给付就不需要这些专业知识，但是保险知识都是基础，所以搞清楚具体岗位很重要。
❸ 请问：保险理赔是什么工作具体的职责都是什么
保险理赔员主要负责在接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料等工作。
保险理赔的工作职责和内容是：
1、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料；
2、接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；
3、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；
4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；
5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；
6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；
7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。
❹ 医疗方面的保险理赔从业人员需要掌握一定的医学专业知识吗
医疗方面的保险理赔从业人员需掌握一定的医学专业知识，一般要求有医师资格。
❺ 重大疾病保险理赔要注意些什么
保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
您好！近年来，作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔比较困难。保监会《健康保险管理办法》规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。保险专家说，这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议，保护了消费者的权益，规范了重大疾病的处理原则。同时，消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面。
首先，需要医院确诊。保险专家说，确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
其次，及时报案。保险专家说，被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程。
❻ 保险理赔有哪些内容
保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔内容包括赔偿和给付两种方式。
赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。
而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
理赔内容在保险合同中有条款规定，包括出险条件、保险责任和除外责任等内容，为了使被保险人尽快获得经济补偿，保险人应积极主动地作好理赔工作。理赔遵循以保险合同为依据、遵守国际惯例和有关国际公约、及时和合理作出赔偿的原则。
❼ 医学专业平安保险理赔面试问哪些问题
呵呵 现在保险公司对 医学专业的人，可是如饥似渴。 只要你是这个专业毕业，学历也够标准，你就放心大胆的去吧，面试就是过场了，他们生怕你跑了。
❽ 寿险理赔师需要学习什么知识，
除了下面说的，还有一点很重要，就是必须要懂得一些医学方面的书，药物更不用说了，你都要明白，那些药是报销范围内的，哪些不是。理赔人员也分好多 ，有专门负责收资料的，有调查的......当然 数学都是些简单的学 ，不是太复杂，去保险公司上班会告诉你怎么算，他都是有公式的，不用担心。