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现在上保险理赔的时候难吗

发布时间:2021-09-07 13:19:02

Ⅰ “保险理赔”很难吗

“投保容易理赔难”的错觉中,“寻媒体讨说法”是许多投保人被拒赔后的心态。在实际处理中遇到确实难以理赔的案件,应尽可能对投保人晓之以理,尽最大可能安抚客户。只有这样,保险才能搭上医改新政的“顺风车”。
国家医改新政近日正式出台。其中,“加快建立和完善以基本医疗保障为主体、其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充”的提法引人关注。
笔者认为“建立多层次医疗保障体系”可以归纳为两个切入点:一是政府通过购买服务的方式,用公共财政替百姓的医疗费用埋单,为民雪中送炭;二是如果百姓在此基础上,自身再购买一定比例的商业保险,能使医药费再度降下来,为自己锦上添花。
这也引出了一个更深层次的问题——如果后者不能完善,那么政府的医改新政难以充分发挥功效。而如何才能在全社会形成个人买商业保险的意识?当务之急是要破解“投保容易理赔难”的问题。
数据为证:理赔不难
理赔真的那么难么?笔者日前从供职的保险公司了解到这样一组数据:每年正常的理赔案结案达到97%,因各种原因不能获得保险赔款的仅为3%。而前不久,北京一家咨询公司发布的《全国寿险客户满意度调查》结果也显示:有70.9%的客户对保险公司的理赔服务“非常满意”或“比较满意”。客户对理赔服务的评价明显高于对保险公司、产品及其他服务的评价。这两组数据从不同的角度说明了一个问题:理赔其实不难。
错觉放大:理赔很难
在实际生活中,投保人往往觉得保险理赔很难。这原因似乎很复杂,但归根到底是保险公司与投保人或在病源上的意见相左,或在出险的性质认定上有差异,又或者是纯属骗保等等。正因为有“买了保险产品,理赔理所当然”的思维定式,大众才会觉得:不管什么原因,拒赔就是保险公司赖账,这种错觉也就更多地传播开来。
此外,在“投保容易理赔难”的错觉中,“寻媒体讨说法”是许多投保人被拒赔后的心态。而正是由于不多见的拒赔案最终演变成了很强的新闻事件,成为了报道、传播的热点,结果,极少的拒赔案,经过以偏概全的放大,在大众之间形成了投保容易理赔难的错觉。
纠正导向:还理赔真相
如何纠正“投保容易理赔难”的错觉,客观地看待理赔?笔者认为首先要改变理赔的宣传导向。对那些的确是保险公司一方过错的拒赔案,媒体当然要加以披露,但更重要的是,唯有将大多投保人买保险获理赔的案例宣传于社会大众,才有助于消弭“理赔难”的错觉,才可以大大增强市民的投保意识,也才能如本文最初提到的那样,最终完善自身的保障。
其次,营造“理赔易”的氛围,让投保人看到那些限时理赔的小额赔案和有重大保障效果的巨额理赔案。在实际处理中遇到确实难以理赔的案件,也要尽可能对投保人晓之以理,尽最大可能安抚客户。如此,才能让愈来愈多的人有意识去选择补充医疗保险和商业保险。而只有这样,保险才能搭上医改新政的“顺风车”。

Ⅱ 保险怎么理赔保险理赔为什么那么难

案例四、彭先生因糖尿病5年来反复住院。每次出院到公司办理赔都还很顺利。到第六年却接到保险公司一纸拒保书,因为其身体状况公司决定从第六年开始不再受理其投保医疗险的要求,彭先生非常的不理解了。因为保险公司会根据客户的身体状况象我们公司就是5年一次检视,如果在正常范围内就保证续保;如果客户身体恶化要么就会增加保费,如遇到客户身体非常糟糕就会拒保。当然这样的情况并不多见,一旦客户遇到了就不能接受这样的结果,最后的结果肯定是觉得保险是骗人的了。案例五、黄姐去年买了医疗保险,当时在身体告知这块说以前没有生过病,保单顺利成保。今年因子宫肌瘤住院后我去跟公司申请理赔的时候,公司一纸批文,说这个客户是带病投保的,公司拒绝赔付保险金。保险公司一般情况下是根据投保方的自述来决定是否可以承保,所以投保方的诚信和道德素质就显得尤为重要。所以保险合同与一般合同而言,更需要讲诚信和道德。那么在这样的条件下,保险公司的最大诚信原则也就应运而生。所以,我们在投保的时候一定不要忘记:如实告知。大家现在可能已经看出点门道了,我们在办理保险时,是要和保险公司以签订合同的形式来达成双方享受的权利和应尽的义务。当发生理赔的时候是按当初签订的合同条款办事的。说实话,那些保险条款确实比较晦涩难懂,而且理赔涉及保险、医学等许多专业知识,业务员可能自己也没弄明白或者有的业务员素质不高为了签单故意误导客户,一旦发生理赔的时候客户一看怎么跟自己当初买保险的时候了解的不一样就会有理赔难的问题浮现。重点出问题的就在医疗险这一块。因为凡是医疗险都是补偿性原则,而不是让被保险人通过保险来获得额外的收益。客户都要自己掏点腰包地,区别是没买保险呢就自己全掏,买了呢就只掏一部分而已。还有就是在报销范围的界定上,有的界定是客户觉得不能接受的。这个问题我认为是大多数老百姓对医疗保险的理赔界定不清楚造成的。大家不防想一想,国家的医疗保险也是有很多不能报销的,道理相同。我的一些对医保有了解的客户在接受商业医疗报销的时候很容易就是这个道理。综上所述,我认为买保险选择一个好的业务员非常重要。一个负责的业务员会如实告知你保险是什么,它的优缺点在哪里,根据你的家庭财产状况和需求你该如何买保险才合适?因为客户一般来说是不了解保险是怎么回事的,所以业务员诚信告知就尤为重要。我认为保险是一个充满爱心和责任心的职业,用我的专业、责任、爱心,陪你看尽人生路。点滴感想,但愿有买保险的读一读,能对你们有些许用处。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

Ⅲ 听说保险公司在理赔的时候特别难,真的吗

非也,只要符合保险责任就可以理赔,关键是现在很多客户不了解。
如:买了养老险,生病也去理赔!

Ⅳ 保险理赔到底难不难

一般符合理赔要求,并且材料齐全,一般保险理赔不是很难。

保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。

《保险法》第 22 、 23
条规定,保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人依照保险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。

理赔程序:

1、立案查勘保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。

为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

Ⅳ 保险人里面的保险理赔难不难

一般符合理赔要求,并且材料齐全,一般保险理赔不是很难。
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
《保险法》第22、23
条规定,保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人依照保险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

Ⅵ 线上保险理赔难吗有什么具体流程

其实线上买保险理赔并不难,只要按照下面的步骤走,让你理赔的路更加顺畅。详尽内容戳此文章了解《线上买保险理赔太难?怎么避开雷区?》。

第1步:及时报案

出险后我们一定要在规定期限内报案,越快越好。

注意如果我们没有及时报案,很可能给自己带来理赔纠纷。

第2步:填写保险金给付申请书

一旦出险可以前往离你最近的承保分支机构,领取空白保险金给付申请书并当场填写。

不过现在大部分保险公司都提供线上理赔通道,相关人员可以根据指示下载相关表格,填好后上传。

第3步:整理收集相关材料

要拿到理赔金,把需要的材料给备齐了是必须的,下面是奶爸整理的需要准备的理赔资料:

1)理赔申请书;
2)保险合同;
3)被保险人法定有效身份证明;
4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;
5)符合条款约定的专业鉴定报告;
6)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

第4步:向保险公司递交材料

如果住所离保险公司不算很远,可以直接去保险公司递交资料;如果不方便,可以采用快递方式,提前联系保险公司取得收件地址即可。

第5步:等待保险公司进行核查

保险公司收到材料后,最多30天就会通知客户是理赔还是拒赔,如理赔,通知下达后10天内理赔金就可以到达指定账户。

Ⅶ 中国保险理赔难套路多

我想说,人寿的产品,平安的人…
行业本身是没有错的,错的是执行者扭曲了运营的本质,演变成今天的尴尬局面……国家没有强制接管导致各类保险公司的竞争恶性循环…如果保险业像中石油,中石化,移动,联通,电信等模式,还会出现今天这个局面吗?
再来说说楼主所说的事,08年我做保险,那时就是每天的听课,上课,激励,洗脑…美其名曰冠冕堂皇的激励政策让你看得到摸不着……你的保费才是公司想要的,各家公司总会上课时以公司某位高管或者督导什么的作为梦想目标,年薪几千万,刚入保险公司时是多么勤劳,多么能付出等等话术,经过努力达到了今天的地位,有车有房什么的…可怜的业务员像打鸡血一样被洗脑,一腔热血的出去找客户,可是成功率是多少呢?有多少是亲情单,个人单…可是他们不知道那些所谓光鲜亮丽的所谓成功者是几百万分之一的概率出现这么一个人的概率学道理…就像马云,李嘉诚,如果都那么容易,还会有他们的突出吗?
保险公司说:努力+勤奋+坚持不懈=成功
我现在告诉你,这都是放屁,如果这么简单我们国家何来贫困县?那些贫困的人不努力吗?不勤奋吗?祖祖辈辈都在那里坚持,不够坚持不懈吗?
那么我来告诉你成功的秘诀就是什么…
那就是:平台+机会+运气+天时+地利+人和。然后才是努力+坚持~
☞☞☞那么我再说一下关于平安的招聘☜☜☜☜
这是我最气氛的,说什么综合售后服务部,什么人事助理,行政…说白了最后当你过去的时候实际就是业务员…
今年2月份和3月份我接到的电话不下150个,最初2月份就上当两次…
第一次(沈阳市政府附近新华科技大厦):说综合售后服务部,我说现在不想做保险,对方说不是做保险是售后服务部,我问他们就是理赔?他们说不单单这个,还有其他11种业务都能做…过来就知道了,当我过去时进入那熟悉的职场我就知道这是被套路了…120平的第24部坐着100多人…(#汗)果不其然,所谓的课长面试绕来饶去,最后还是做保险业务员,和我谈了一大堆,最后让我问无语了,分红险的红利计算公式,重大疾病险的适用范围,万能险的组合利弊关系,保险业在中国的由来,保监会监管条例等等,她回答的都是支支吾吾,专业性还没我强……最后我仍了一句,专业更有说服力,为人要诚实,连个招聘都这样,平安的品牌就是被你们这样的人给弄臭了…
第二次,(沈阳于洪区沈新路太湖街24号2门)
电话对方说招聘人事助理,我怕又是上次那样,我又再三强调,如果做保险业务员我们大家就别浪费时间了…我的想法很坚决,不做保险业务员!!!对方回答也很确定,是人事行政内勤工作,不是业务员…好吧,我过去了,最后又是一个男的课长接待面试,告诉我人事属于内勤,这个需要以后慢慢调动,先做业务员,我问他负责招聘的人没和你说我再三确定不做业务员吗?他又想给我洗脑,我已经感觉自己有些生气了,我直接一句话,君子爱财取之有道,不择手段的招聘首先我就质疑你这个营业部的职业素养和人品问题,我做过外企的运营助理,也做过500强企业的行政,因为那些单位给我一种理念就是务实创新,所以要说收入和发展路线,我更看重后者,企业的文化及发展前途我更看重,像你这样的分公司,给我年薪100万我也不做……下楼时我看到那个给我打电话的女孩,我仍给她一句话,我说妹妹,你还年轻,希望在这你有个好的发展,不过我更觉得执行力固然重要,但是难道错误的命令也要这样执行吗?人生观价值观都没了吗?
所以,今天发文在这里希望平安高管能看到,同时也警示那些怀揣梦想的年轻人,踏实务实,脚踏实地,有梦想是好的,但是更重要的是量力而行,给自己定位准确…

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