保险理赔调查哪些

① 理赔时，保险公司主要的调查渠道有哪些

保险公司主要的调查渠道：
1.医院：除了就诊医院，保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查；
2.面访：和案件相关人员交流，了解案件过程，包括各种细节；
3.医保：过去医保卡使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录等；
4.第三方体检机构：包括医院和专业体检机构的报告，尤其重视单位每年的例行体检；
5.政府医疗机构：包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等；
6.其他渠道：同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。

② 保险公司理赔调查的渠道有哪些

1.医院，比如二甲、三甲医院，诊所、村卫生站、疾控中心、计生委，有的保险公司还会找体检机构要数据。2.医保中心，主要是针对医保卡开药情况进行调查。3.面谈，就是和与案件相关人员进行面对面交流询问，这种形式主要是保险公司发现疑点，想要从当事人或者周围人的询问中得到答案。4.同业机构数据共享，比如从保险行业协会查查被保险人在其他公司的累计投保总额、历史理赔记录等情况。

③ 保险理赔调查主要通过哪些方式

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

小诺解答：

您好！

保险理赔调查是一个对保险事故进行详细核实调查的过程。保险公司在进行保险理赔调查时会把受益人提交的保险事故相关材料进行整合，最终确定保险事故发生的原因是否真实，是否属于保险合同中保险公司责任范围内。

那么保险理赔调查主要通过哪些方式呢？主要有三种。第一种是查找被保险人的社会保障记录。如果被保险人来自农村，就查找他的新兴农村合作医疗相关记录，比如就诊信息等等进行核实。第二种是去被保险人就诊的医院查找医院的具体就诊记录。第三种是通过保险业界共通的记录调查被保险人在其他保险公司的相关记录，收集被保险人以前的理赔情况。

保险理赔调查主要通过哪些方式的问题，回答基本就是以上三种。

④ 保险公司理赔时怎么调查的都会调查哪些内容

医疗行为记录：包括合法合规的医疗机构的档案、医保卡行为记录、体检中心记录（不是全部）等

⑤ 保险理赔调查是指什么，如何进行保险理赔调查

保险理赔调查是指案件处理人员结合保险条款及事故发生经过，在案件处理过程中，为进一步理清事实、确定保险责任，而进行的调查走访、搜集证据资料等理赔工作。广义的理赔调查也包括医疗跟踪。

案件处理人员对于需要进行保险理赔调查的案件，应根据案情经过，在明确调查对象、调查重点及调查方式后，提交开展调查工作。

保险理赔调查分为及时报案调查和非及时报案调查：

（一）及时报案调查的案件是指在事故发生后立即报案的案件或被保险人尚在住院治疗中的案件。此类案件要求案件处理人员及时介入，大量收集第一手理赔资料，并结合案件情况，不断调整调查计划，跟进案件进程，以帮助作出准确理赔决定。

（二）非及时报案调查的案件一般指事故现场已经清理，被保险人相关治疗、善后工作已经结束，但案件处理人员在理赔过程中发现可疑疑点提请调查的案件。此类案件的调查，一般为针对性的调查，主要在于核实相关资料证明是否符合事实经过。

⑥ 保险公司理赔都调查什么是怎么调查的

调查事故现场，根据事故现场调查是否是保险公司承保车辆，行驶证、驾驶证是否合格有效，再通过现场情况判断事故是否真实，事故造成了多少损失，大致的事故责任是如何的。

如果有人员伤亡，保险公司回去医院收集相关情况，根据“放射报告单”及“疾病诊断证明”了解伤者伤情，去往病房探望，病情是否严重，了解医院的救治方案、需要治疗多久及治疗费用。 就这些，不过要索赔这些都是保险公司该做的，不用操心只需要稍作配合即可。

理赔调查的实质是对案件进行核查，本质上是收集、整理、与保险事故相关的材料，目的是核实事故的真实性，保护诚实客户的利益。而出险后申请理赔，则会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间，出险骗保的可能性等因素来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。

(6)保险理赔调查哪些扩展阅读：

保险理赔程序：

1、立案查勘。保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。