和这个保险的住院理赔有冲突吗

『壹』 医疗险与社保在理赔上有冲突么

得益于一大波保险知识公众号作者的笔耕不辍，越来越多的小伙伴开始努力学习要看保险条款了。可是有时候保险小白从入门到放弃，也就是几个词的距离。

有些朋友看完条款以后，彻底绝望了！！条款中每个字都认识，怎么连在一起就不知道啥意思呢？看完之后还是不知道啥能保，啥不能保。比如“合理且必要的花费”。

什么才是“合理且必要”的花费，如果不小心搞错了，不属于“合理且必要”的范畴，保险公司会不会拿着这个当借口不赔？

我们今天就来聊一聊这个“合理且必要”究竟怎么理解！

1. 什么是合理且必要的花费？

医疗险保险条款的里“合理且必要的花费”这个词出现的频率比较高，我们可以先来看看条款里怎么说的。

说到底，生病住院不是去大排档，病人可以随便点菜说，我要这个进口的药，我要这个进口的支架，而是要遵医嘱的。医生会根据病人的实际情况做出诊断，给出治疗方案，而一般来讲，只要是遵循医嘱的治疗花费，医疗险都会认为是“合理且必要”的，进行报销。

1. 我因为咳嗽发烧住院的，可是却查出了肺炎和肺结节，是不是能报销？

简单说结论，凡是医生诊断出来的，医生认为需要治疗，那就是必要且合理开支，医疗险就给报销。

比如感冒发烧不退，住院医生担心是肺炎，建议去拍个片子，结果发现了肺结节，那么因为肺结节造成的医疗费用，也是可以报销的。

写在最后

“合理且必须”，表面上是维护了保险公司的利益，但实际上是避免了医疗资源被滥用，避免“一次住院，全身治疗，一人住院，全家带药”的情况出现。

其实，对于“合理且必要的医疗费用”也并没有大多数人想象中那么苛刻。我们购买医疗险是为了转移大病带来的医疗费用风险，只要能够遵循医嘱配合治疗，那么一般保险公司都会顺利进行理赔的。

『贰』 如果现在住院保险公司理赔和合作医疗有没有冲突

没有冲突……商业保险和合作医疗理赔范围不一样的

『叁』 住院医疗保险和意外险有冲突吗

『肆』 新农合和商业保险赔偿冲突吗

不冲突。当他们发生疾病时，可以同时享受双重保障。

目前，对于参加新农合又购买了商业医疗保险的报销补偿原则是：新农合是农民的基本医疗保障制度，商业医疗保险是基本医疗保障制度的补充，因此，参加新农合与购买商业医疗保险并不冲突。

参合农民同时购买了商业医疗保险的，可在任何一方先办理报销理赔。

先在商业保险办理赔付的，新农合的报销补偿按住院费用总额减去自费药和自费诊疗项目后计算，但新农合报销补偿金额与商业保险理赔金额之和，不能大于票据医疗费用总额。

但在办理新农合补偿手续时要注意以下几点：

1、必须向经办机构提供理赔单和加盖保险公司印章的费用清单复印件等具体单具。

2、而且补偿金额也不得超过医疗费用支出数额；

3、一旦发现有弄虚作假，经办机构将追回资金，并作出相应处罚，情节严重者还要移送司法机关处理。

(4)和这个保险的住院理赔有冲突吗扩展阅读：

我国目前的保险结构

在我国，有城镇居民医保、城镇职工医保、新农合为主要形式的普通人医疗保险，即社保。

1、工作多数有城镇职工医保，通常包含在五险一金中。而农村地区主要形式是新型农村合作医疗，作为农民最基础的保障。这些保险能上的尽量上，因为这种保险有国家统筹管理且保费较低，属于国民福利。

以新农合为例，除了限定医保用药，还有报销比例，如异地就医需要开具转院证明或者就近就医证明，报销比例可能只有50%。例如北京城镇职工医保报销比例较高，至少在80%以上，但2018年的医保上限也只是30万。

如果其他人没有，有医疗支出时压力仍然是落在主要劳动力上，假如其他人又是新农合这种报销比例较低报销范围较小的医保，那补充商业保险依然是必要的。

2、商业保险做补充。有了社保，为什么还需要考虑商业保险？因为社保只保障基本医疗需求，保证的是每个人的生存权，至于生活的好不好就无法照顾到了。实际上遇到大额医疗支出，可能依然需要很多钱。

再来看看商业保险的特点。商业保险往往范围更广，比如健康险、车险、支付宝账户安全险、恋爱保质期保险、理财险等等，五花八门。应该着重关注的是健康类的保险，如重疾险、医疗险、意外险、定期寿险等。有条件的再权衡其他种类的保险。

3、一种存在叫互助保险，有轻松筹、水滴互助、相互宝等产品。互助保险确切来说是互助，不是保险，意味着它的法律效力远不如保险。这是退而求其次的产品，要求的健康条件很宽松，每年需要的钱也不多。

作为买不了保险或者经济不宽裕的投保者的最低选择存在，有一定的合理性。风险在于互助产品的透明度、监管、是否骗保、项目存续、经费使用方面都存在隐患，是否买一份可以根据自身情况决定。

『伍』 医疗保险报销与商业保险报销有冲突吗

有合作医疗的合作医疗报销之后，按剩余的部分销商业医疗。重大疾病是提前给付型的确诊给付。无需提供报销单据

『陆』 购买多家重大疾病保险险种后会发生理赔冲突吗

不会发生冲突，但是你要确保你在购买重大疾病保险前没有住院史，有没有遗传性疾病。或者有住院史或遗传性疾病在买保险时要如实告知。

『柒』 我们自己买的住院医疗保险赔付之后，如果和别人打官司会有冲突吗

没有。保险赔付可按投保份数重复赔付，与另一起没有冲突

『捌』 我买了两份重大疾病保险，可是有个疑问，对于不同的保险公司，关于理赔方面会有什么矛盾冲突

关键是看你购买的保险是费用型还是给付型。

所谓费用型，你可以理解为“报销”。费用型保险一般都适用保险四大基本原则之一的“损失补偿原则”，也就是说给予的赔偿不超过被保险人的损失额度（看清楚是不超过，也就是小于等于的意思），不允许投保人通过保险获得额外收益。如果你购买了两份费用型的保险，那就是重复投保，到时候两家保险公司会根据比例责任制分摊你的损失额，你获得的总赔偿额仍然不超过你的损失额，也就是交两份保费得一份赔偿，这样做是不划算的。

所谓给付型，就是发生了保险事故，就按照合同给你一笔钱。至于这笔钱是超出还是不够，你拿了干什么，保险公司就不管了。给付型保险不适用于损失补偿原则，也就没有重复投保这一说，符合条件的话就可以得两份 保险金。

目前市场上费用型的重疾险比较常见，如果是这样的话，你购买两份完全相同的重疾险就没什么意思了。