Ⅰ 保险公司通融赔付,不作为今后理赔依据。什么意思
意思就是:本次通融一下,赔付给你
但下一次再发生相同的情况,不再通融,不能赔就是不能赔
Ⅱ 以前3年前'做过手术,刚开始保险理赔拒赔,现在通过多方协商同意通融
建议针对协议条款考虑及沟通清楚,避免续保造成不必要的麻烦
Ⅲ 保险通融赔付应注意的问题
通融赔付要注意防范以下问题
合理的通融赔付是必要的,然而通融赔付要适度,不可滥用。要规范通融赔付的程序,避免通融赔付的一些弊端。
(一)要保证保险偿付能力
保险基金是所有投保人缴纳的保险费构成的,扣除保险公司的正常利润和保险活动的费用外,剩下的都是用于保险责任范围内的给付的,在正常情况下保险责任范围内的给付与该部分保险基金是相对应的。如果大量的保险基金用于通融赔付即不属于保险责任范围内的给付,那么用于责任范围内的给付、利润和费用的部分必然大量减少。保险合同是民事法律合同,不仅保险人和投保人之间是平等的,各投保人之间也是平等的。各平等的投保人与保险人签订保险合同并缴纳保费,就平等地享有获得保险责任范围内的损失补偿的权利。如果保险人对于某些投保人的大量通融赔付使得其他投保人的保险责任范围内的正常给付受到影响,那么对于其他投保人来说是不公平的。因此保险人必须保证对保险责任范围内的正常损失的偿付能力,保证积累一定的准备金。
(二)要注意防止企业和个人的依赖心理和侥幸心理
在许多保险产品中地震险是可以通过附加条款和增加保费的形式另外购买的,对未购买地震附加险的客户太多的通融赔付可能会使保险消费者产生依赖心理、惰性心理、心存侥幸,从而降低对地震保险的需求,也不利于社会的防灾防损工作。面对地震巨灾,保险公司一方面出于社会责任和人道愿意给予更多的通融赔付;另一方面又希望消费者提高保险意识,积极购买地震保险,不想因为通融赔付而使消费者产生依赖和侥幸心理。这是保险通融赔付面临的一个两难。在实践中应做好说明和宣传,尽量避免通融赔付的这种弊端。
(三)规范通融赔付程序,防止少数个人牟取非正当利益
根据《辞海》,“通融”是指破例迁就,变通办法,予人方便。这种“破例”和“变通”就存在很大的弹性,并不遵循保险合同,也无明确法律可循。另外,“予人方便”的过程中也涉及利益分配,这些都给少数人以可乘之机。因此,对于通融赔付必须使程序规范化、透明化,建立严格的审批制度,规定各级的审批权限。要利用好各种监督机制,防止少数个人牟取非正当利益。
(四)注意防止通融赔付演变为不正当竞争手段
通融赔付对于保险公司来说也是一种很好的宣传和营销手段,可以扩大保险公司的影响,巩固和扩大保险业务。然而,如果保险公司为了留住或拉拢某些重要客户,滥用通融赔付而不顾偿付能力和对其他客户的公平性,那么通融赔付就可能演变为不正当竞争的手段。通融赔付较大的弹性和随意性也使其成为可能。因此必须加强对通融赔付的程序、险种、赔付额等进行监管和监督,防止通融赔付沦为不正当竞争的手段。
不同情形下对通融赔付更好的处理
通融赔付在实践中起到了重要的作用,然而为了防止以上弊端,在不同情形下对不同险种的通融赔付也可以进行以下变通和改进。
(一)对于某些出于人道和行政因素必须进行的通融赔付,可以改用捐款或建立专项基金的形式。某些通融赔付可能使企业和个人产生依赖和侥幸心理,不利于防灾防损工作。而采用捐款的形式可以较好地避免这种弊端。另外建立灾后重建的专项基金,可以防止款项挪作他用,更好地支援灾后重建。
(二)对于巨额企财险,可将通融赔付改为无息或低息贷款。
对于某些巨额企财险,由于数额巨大,通融赔付对于保险公司的偿付能力和正常利润将产生重大影响,因此不适合进行大量的通融赔付。而被保险人在蒙受损失时,所面临的首要任务是恢复被损财产、重建家园。保险人可贷给被保险人一笔无息或低息贷款,帮助其早日恢复生产。这样既有利于巩固与扩大业务,又起到了经济补偿作用,支援了灾后重建。
(三)对于一些小额的企财和家财险以及人身险,因为关系到人民的生活,可进行通融赔付。但是,一定要讲明责任,合理宣传。既要宣传好保险公司的形象,又要防止企业和个人的依赖和侥幸心理。
Ⅳ 我的营运车出险了,达到了全损,经协商保险公司同意给我通融赔付,请问通融赔付要多长时间才能赔到手
保险公司决定赔付的话,一般自做出决定起10日内支付,你可以好好看看你的保险合同。
Ⅳ 理赔案例举例
2019年315期间,各地保险行业“十大典型理赔案例”陆续揭晓。凭借在保险理赔、客户服务及消费者权益保护等方面的优异表现,富德生命人寿多家分支机构理赔案例入选当地“十大典型理赔案例”。
辽宁分公司:快赔自驾车意外保险百万理赔金
2017年7月29日,曾投保了“富德生命安行无忧两全保险”的辽宁分公司客户王先生因车祸不幸身故。辽宁分公司得知消息后,立即启动“重大事故理赔处理”应急机制,开通理赔绿色通道。在核定案件责任、收齐理赔资料后,辽宁分公司在最短的时间内完成了流程审批和赔款支付工作,依约赔付被保险人自驾车意外保险理赔金100万元及身故利息335.34元,向王先生的亲属受益人送去最及时的慰问和保障。百万理赔金为不幸身故的客户延续了守护妻女的责任,入选辽宁保险业产寿险十大典型理赔案例。
杭州中支:海外特定医疗保险金理赔暖人心
2018年4月,年仅6个月大的小客户因肝母细胞瘤接受肝移植手术,此前该小客户的父母在富德生命人寿杭州中支为其投保“富德富贵金生年金保险(分红型)”、“附加康悦人生费用补偿医疗保险(A款)”、“富德生命附加金色一号海外特定疾病医疗保险(标准版)”等多款保险产品。接到报案后,杭州中支立即启动理赔流程,密切跟踪客户的病情发展状况,为客户提供及时的保障和服务。因其病情复杂,杭州中支主动联系客户父母,积极对接海外医院为其提供治疗方案。客户父母综合考虑治疗方案以及自身情况,前往上海、北京等地做进一步治疗,多次提出理赔申请。截至2019年3月,杭州中支在此案中已累计赔付金额20万余元。
此外,在2018年10月,杭州中支于2日内快速支付海外特定医疗保险金68000元,这是该产品在杭州中支推出以来的首例赔付。该案件入选2018年度浙江保险业十大理赔案例。
长沙中支: 防癌险3天快赔30万元
2018年6月,年仅30岁的客户李女士被确诊为“乳腺癌”。此前,她在富德生命人寿长沙中支购买了“康爱星防癌疾病保险”。得知客户出险的消息后,长沙中支第一时间前往慰问,积极协助客户准备理赔所需资料。短短三天时间内,李女士就收到了长沙中支的30万元理赔款。李女士对富德生命人寿的理赔服务表示高度认可,“富德生命人寿在我最需要的时刻给予了最快赔付,解了燃眉之急,让人感动”。该案例入选2018年度湖南保险行业十大典型理赔案例。
荆门中支:网上投保重疾险,出险也无忧
2016年12月,客户徐女士在富德生命人寿官网在线投保了“富德生命爱健康A款重大疾病保险”。2018年11月10日,徐女士被确诊为“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血”,随后在当地医院进行手术治疗。待病情稳定以后,徐女士便回家休养。此时她想起了在网上投保的那份重疾险,抱着试试看的心态,徐女士委托家人代其递交了相关理赔资料。富德生命人寿荆门中支审核确认徐女士已达重疾赔付标准,依照条款约定向其支付30万元理赔款。该案例入选荆门保险业2018年度典型赔付案例。
荆州中支:速赔防癌险 生命显真情
2018年2月1日,在富德生命人寿荆州中支投保了“富德生命康爱星防癌疾病保险”的吴女士被确诊为“角化型鳞癌”,经治疗后康复出院。2018年5月中旬,吴女士向荆州中支提出了理赔申请。接到吴女士的理赔申请后,荆州中支第一时间前往探望,并积极协助吴女士办理理赔事宜。不到5个工作日,吴女士便收到了60万元理赔款。该案例入选2018年度荆州保险业典型赔付案例。
据悉,每年各地保险业“十大典型理赔案例”,需经过公司初选、协会复选、专家评审,从社会影响力、查勘理赔水平、特色服务、保险赔款金额和时效、消费者满意度等多个指标综合评选。上述“十大典型理赔案例”是富德生命人寿理赔服务的缩影。数据显示,2018年富德生命人寿累计赔付15.12亿元,较2017年同比增长58.99%,充分印证了公司践行“保险姓保”、坚持“客户利益至上”的决心和行动。
Ⅵ 我第一次入院我上了商业保险商业保险的结果显示通融赔付是什么意思
通俗的说,所谓“通融赔付”的意思是:严格意义上是不应该赔付的,但是,保险公司依据相关的情节或原因,可以算作符合保险责任范围内的保险责任,所以给予一定金额的赔付。
Ⅶ 被拒赔,如何才能让保险公司通融一下,赔偿金钱
若符合理赔规定保险公司拒赔的话可以向保监会投诉,投保后只要报案及时合法、保险公司不会拒赔的;
参看理赔流程;
车辆出险之后拨打投保保险公司报案电话、根据提示依次说明情况并按要求操作;
(1)提供保险单号;
(2)提供报案人姓名、与被保险人关系、报案人联系地址、电话、其他联系方式,如果是业务人员报案,还应提供业务员号;
(3)提供出险人姓名、身份证号码(或其它身份证明名称及号码)、联系地址、电话、其他再联系方式;
(4)说明出险情况(包括出险时间、出险地点、事故原因、出险经过、出险结果等项目。
(5)投保公司受理后专人勘察核实,符合规定的按照程序办理理赔。
Ⅷ 保险法是否有这样类似的规定:不在保险赔偿范围的案件,保险公司通融赔付给被保险人后,如果之后又出现
保险法没有类似规定,保险公司在做通融赔付的时候也是会把案件做成保险责任内的(说白了就是自己造个假案)。所以你认为是非法的有先例了,事实上第一次赔付完全是合法的。