① 团体险后期的赔付标准和流程,分别有哪些
团体保险是以团体为保险标的,以团体名义投保,由保险人签发一般保险合同的一种保险。保险人根据合同向集团成员提供保护。它不是一种特定类型的保险,而是一种承保方式。团体保险一般包括团体人寿保险、团体年金保险、团体意外伤害保险和团体健康保险。
事故发生后,拨打保险公司的报案电话或到分公司报案;根据事故情况提交索赔材料,如意外伤残、事故证明、伤残鉴定、意外住院、受益人鉴定、事故证明、死亡证明等;申请理赔后,向保险公司提交材料,等待保险公司核实;审计结束后,当地机构为客户办理索赔手续,并领取索赔款。团体意外伤害保险的理赔流程比较简单,每个公司都有不同的流程要求,具体到保险公司的要求。
② 人寿团体医疗保险理赔
中国人寿的团体综合医疗保险,保的是特定团体人身保险。
国寿附加综合团体医疗保险合同(以下简称本附加合同)是中国人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)特定团体人身保险合同(以下简称主合同)的附加合同,依主合同投保人的申请,经本公司同意而订立。
本附加合同由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单,以及与本附加合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。
投保范围:
凡符合主合同投保范围,且年龄在十六周岁至六十五周岁、身体健康的在职人员,均可作为被保险人,由其所在单位作为投保人投保本保险。投保时,符合投保条件的在职人员必须全部投保,且投保人数不低于五人。
被保险人的配偶和子女,凡年龄在六十五周岁以下的身体健康者,经本公司同意,可作为附带被保险人,由投保人统一向本公司投保本保险。除本附加合同特别指明外,本附加合同所指的被保险人均不含附带被保险人。
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③ 太平保险 如何理赔流程
车辆发生保险事故后,要立即保护现场,抢救伤员和财产,保留相关证据,并立即向公安机关交通管理部门报案。电话通知保险公司报案(车辆保险卡上有保险公司的报案电话),48小时内携带保险单正本、驾驶证、行驶证、被保险人的身份证到保险公司正式报案。
对于水淹车,车主应先向保险公司报案,然后将事故车辆拖至定损中心进行拆解定损,并修复车辆,随后向保险公司提交索赔材料,等待保险公司支付赔款。保险公司定损完成之前,车主请不要自行清洗车辆外观。
(3)太平人寿团体保险如何理赔扩展阅读
理赔的程序有以下:
1.立案查验
保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
2.审核证明
保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3.核定责任
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4.履行赔付
保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
④ 团体意外保险申请理赔流程是什么
购买了团体意外保险不幸出险后,如期限满足保险合同规定的时间可以申请领取保险金。据悉,团体意外保险申请理赔流程是:报案—提交材料—受理审核—赔款”,下面我们看看详细的介绍。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍!理赔指南
理赔流程
投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起五日内通知保险人,保险人收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行给付保险金责任。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
理赔材料
一、身故保险金的申请
由受益人作为申请人填写保险 金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:
1. 保险单和其他保险凭证;
2. 受益人户籍证明或身份证明;
3. 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;
4. 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书;
5. 如被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
6. 被保险人户籍注销证明;
7. 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
二、伤残保险金的申请
由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭 下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:
1. 保险单和其他保险凭证;
2. 受益人户籍证明或身份证明;
3. 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;
4. 保险人认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;
5. 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因及伤害程度等有关的其他证明和资料。
保哥提示:团体意外保险申请理赔流程是什么?首先被保险人出险后需通知保险人,其次准备好相关材料并提交给保险人;然后保险人在收到材料后进行审核;最后审核通过的,履行给付保险金责任。
⑤ 团体意外险怎么理赔
你好,具体可以向保险公司询问。
⑥ 团体保险的承保和理赔
(一)风险选择的对象不同
对保险人而言,个人保险的风险选择对象基于个人。出于公平对待保户,保证保险公司偿付能力的考虑,保险人总是要对投保的个人及其风险状况作出小心谨慎的判断。比如需要考虑的因素有:年龄、性别、职业、健康状况、病史、居住地、险种和财务状况等。由于个人健康状况和家庭病史在保险人决定是否承保时起着至在重要的作用,保险人通常会要求被保险人进行体检并由医疗机构开具体检报告书,以此作为证明帮助保险人作出承保决定。团体保险以团体的选择代替个人的选择,不需要团体成员体检或提供任何可保证明,保险人就予以承保。它的风险控制手段主要是:投保单位的资格、被保险人是否是能够参加正常工作的在职人员,以及对投保人数和保额的限制。一般投保单位无权选择为哪些人投保或哪些人不保。另外,保险金额或者全部相同或者保险人依据被保险人工资水平、职位、服务年限不同,为每个被保险人制定不同的保险金额。
(二)承保的方式不同
个人保险采用一张独立的保单约定投保人和保险人之间的权利、义务。保单中的承保表部分须填写投保人、被保险人的个人有关资料,以及关于受益人、保险金额、保险费金额和交付方式、签单日期等内容。保险条款则包括保险责任、责任免除等核心内容。在团体保险中无论被保险人有多少,都只用一张总的保险单提供保障证明,而给每个被保险人只发放一张保险凭证。总的保单与个人保单内容相似,其中列明了所有被保险人的姓名、受益人姓名、年龄、性别、保额等,在保险凭证中并不包括所有保险条款。
(三)保险合同内容的灵活性不同
个人保险合同充分体现了保险合同是附合合同这一特点,即:保险人事先拟就合同的主要内容,投保人只能表示同意或不同意。对于团体保险,特别当投保单位是较大规模的团体时,投保人可以就保单条款的设计和保险内容的制定与保险人进行协商。当然,团体保险单也应遵循一定的格式和包括一些特定的标准条款,但与个人保险合同相比明显具有灵活性。
(四)成本与费率计算方法不同
我国《保险代理人管理规定(试行)》第五十二条规定:“个人代理人不得办理企业财产保险业务和团体人身保险业务。”因此,团体保险减少了代理人的佣金支出,再加上它手续简单,免于体检,所以团体保险较个人保险更能节约保险公司的业务管理费用。此外,与个人寿险依据生命表制定费率不同,团体保险一般以上一年度团体的理赔记录或经验计算本年度费率,即采用经验费率法。
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⑦ 团体医疗保险怎样进行理赔
如何进行团体医疗保险理赔
1.首先要填写<团体医疗理赔申请单>,在相应保险公司网站下载,公司人力一般也会提供,前面的个人信息填写不再细表。
2.在费用清单一栏中,填入医院出具单据中总金额,而不是只填自负部分,挂号费也包含在团队医疗赔付中,当然也可以让保险公司的理赔专员帮助填写。
3.填完申请表,就是准备相关材料,门诊的话,只要将所有对应病历页复印,再提供医院的费用单据,就OK了,个别保险公司可能还需要提供检查的结果报告 ,注意自己要留底。
4.住院要准备的材料要多一些,检查报告是肯定需要了,同时需要住医小结,出院时需要向医院办公室索要,要注意出院小结上是有医院公章的。
5.团体医疗门诊有个免赔付上下限,下限一般为300,上限取决于公司买的保单数了,2-5万不等,除去医保统筹部分,不使用特殊药物能报80-90%。
6.在理赔专员上门后,将所有单据提供给专员,现场初审正常后会提供回单,回单要妥善保存,一周内保险公司就会短信通知已受理,小编所投保单的保险公司一般15个工作日内就会赔付到账。