1. 保险公司拒赔该怎么办,如何申诉
按照条款。先天性疾病是不在保险范围的,但可以试着去和保险公司协商
2. 保险拒赔可以怎么申诉
很多人对于保险不了解,甚至有人在完全不了解保险条款的情况,就购买保险。等到事情发生了,到保险公司去理赔,却被拒绝了。面对这样的情况很多人不知道怎么办。
保险公司并不是为了拒赔而拒赔,而是的确有争议引起的纠纷,其实避免一些“常识性”的坑,最主要的是未如实健康告知,这是重疾险理赔的重灾区,80%的拒赔是因为没有如实健康告知,在后期理赔的时候,保险公司查到“前期患**疾病”,属于带病投保不赔;其次是投保人不知保障范围,有时候人们理解的疾病和书面定义的疾病、或者意外是有出入的。比如意外导致摔伤、撞伤等都属于意外理赔范围,但美容手术、整牙拔牙导致身故,这些具有主观意识,保险是不赔的。
保险公司拒赔后如何申述?
【1】靠谱的保险代理人/经纪人。
很多保险业务员经手很多理赔案例,对理赔规则以及操作很熟悉,会告知你哪些是对自己有利的书面证据,在理赔的时候很有帮助。
【2】保险公司总部投诉。
很多时候,“拒赔”只是对当地营业厅负责,因为担心自己理赔之后,总部判定不能赔付,结果是自己填坑,这样的事肯定是不干的,所以一开始常常是拒赔,但如果投诉到总部之后,这就很严重了,毕竟理赔才是保险公司的口碑,接到投诉会立即跟踪处理,理赔经办人担心出错,办事都会更加谨慎,严格核定理赔事宜。
【3】 当地银保监会投诉。
保监会就是保险公司的顶头上司了,每年会对保险公司理赔投诉进行统计,以及理赔服务打分,定期官网公布排名。所以当遇到投诉,必然是要妥善解决的,如果没能好好解决,不但会在保监会留下“坏名声”,那年底的投诉排名影响第二年整年的销售量,这就得不偿失了。
【4】法院上述。
法院是我们最后的依靠,所有的保单合同都具有法律效力,很多时候在法院面前,法院认定被保人属于“弱势群体”多数都会很照顾,但毕竟也是要按照规则的,所以在有明显漏洞不能赔的时候还是会有拒赔案例
综上所述,保险公司拒赔之后可以第一时间找到自己的保险代理人,他会告知对你哪些是对自己有利的书面证据,然后投诉到保险公司总部和当地的银保监会,如果还是不行,那就去法院提起诉讼。
3. 您好:我的车出险,但保险公司一直拖着不给理赔,我该怎么办如果起诉的话,该怎么进行
对于此类问题。有一个问题你首先得弄清楚,为何保险公司要修复,而4S店要建议换变速器总成呢,应该说都是从自身利益出发吧。保险公司是为了少赔钱,而4S店则是想多赚钱。因此,你必须站在中间的立场上看待双方的观点。当然,这诉讼能否取胜关键还要看车辆的损失情况。对于你而言,当然是换总成好一些。但是,在保险合同中的,明确约定车辆受损后应当坚持的基本原则是恢复原貌。因此说,如果你的车子拖底受损程度不严重,只是壳体的损伤,完全可以修复,而你要坚持换总成,4S店当然乐于接受。但保险公司肯定不会接受的,在这种情况下,你通过诉讼解决,胜算就低了。但如果变速器受损很严重,那换总成则是理所应当的,诉讼则能维护你自已的合法权益了。
4. 保险公司不给理赔怎么办
保险公司拖着不给理赔,投保人需确保被保险人出险属于赔付范围,符合赔付条件,如此的话,投保人可以直接拨打保监会客服电话12378投诉,或者直接起诉到法院,届时保险公司需老老实实承担赔付责任。若是投保人对保险条款理解存在错误,出险不在保险公司理赔范围,那么,不给理赔是合理的。
首先,我们要清楚,保险公司都是由保监会统一监管的。如何投诉保险公司有效,投保人需要注意以下几点:1、请认真填写姓名、住址和联系方式,以便保监会进一步了解有关情况和回复处理意见;2、上诉人应当客观真实的提出信访事项,对所提供材料内容的真实性负责,不得捏造、歪曲事实,不得诬告、陷害他人。3、信访事项应当有被信访人、投诉事实及理由,保险监督管理机构不受理漫无目的信访投诉。4、为使上诉人所提出的信访事项能够得到及时解决,请遵守《中国保险监督管理委员会信访工作办法》的规定,向该信访事项的主管单位提出。
另外,投诉保险公司时,以下几点保监会不管,请特别注意下:(一)反映保险公司、保险资产管理公司或者保险中介机构工作人员违法违纪问题,但不涉及有关保险监管的法律、行政法规和中国保监会规定的;(二)保险合同纠纷(包括理赔纠纷)、投保纠纷、营销和售后服务纠纷以及其他因保险经营行为引起的民事纠纷的;(三)反映保险公司、保险资产管理公司、保险中介机构与其员工或者营销员的劳动合同纠纷、代理合同纠纷以及其他内部管理问题的;(四)对保险产品的解释事项以及对保险公司、保险资产管理公司、保险中介机构经营状况的咨询。
5. 保险公司不按时理赔怎么投诉
先跟保险公司协商,如果协商不了,建议向法院起诉解决。
保险公司的理赔手续是比较烦琐的,但是如果时间很长不予赔偿是不合理的。
如果因业务员的工作效率而导致理赔逾期了的话,可以直接到保险公司投诉该业务员,或到当地的保险协会投诉。至于理赔进程可直接致电该公司客服电话进行询问,可以检验业务员的工作态度。
如果是因为保险公司的核查等原因导致理赔逾期,可以看以下保险合同是怎么约定的,按找合同的规定来行使权利,双方进行协商。或者可以向该地区的保险协会投诉,也可申请仲裁。必要的时候可以向有管辖权的人民法院起诉,利用法律的武器来维护自身的合法权益。但是需要注意的,利用法律维护权益要在诉讼时效范围内,以免得不到法院的支持。
如果是因为客户没有及时报案或隐瞒客观事实,那么理赔逾期造成的损失是自担的。
6. 保险公司不给理赔怎么办,有什么合法的维权方式
保险是被保险人为了维护自身权益而购买的,但是当出现意外的时候,保险公司却不赔偿,对于这种情况有什么合法的维权方式呢?
如果前面三个维权途径都没有效果,保险人可以向法院提出申诉的要求。公司都是害怕和当事人对质法庭的,因为这会给公司的声誉带来不良的影响,所以保险人和保险公司打官司是有一定的优势的。而在法官的眼中,对保险公司的印象也是很不好的,会站在保险人这一边。在进行打官司的时候,保险人一定要把所有的证据准备齐全,证明保险公司应当理赔,却没有理赔,错误在于保险公司。在提交证据之后,法院就会做出判决,也就能得到赔偿了。
7. 保险公司不理赔,怎么办啊
保险公司不理赔,可以向当地保监局投诉,或者仲裁,如果都不能解决的话,可以起诉。
投诉是指:权益被侵害者本人对涉案组织侵犯其合法权益的违法犯罪事实,有权向有关国家机关主张自身权利。投诉人,即为权益被侵害者本人。
消费者投诉,是指消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务,与经营者之间发生消费者权益争议后,请求消费者权益保护组织调解,要求保护其合法权益的行为。
仲裁一般是当事人根据他们之间订立的仲裁协议,自愿将其争议提交由非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行裁判,并受该裁判约束的一种制度。仲裁活动和法院的审判活动一样,关乎当事人的实体权益,是解决民事争议的方式之一。
仲裁是指纠纷当事人在自愿基础上达成协议,将纠纷提交非司法机构的第三者审理,由第三者作出对争议各方均有约束力的裁决的一种解决纠纷的制度和方式。仲裁在性质上是兼具契约性、自治性、民间性和准司法性的一种争议解决方式。
民事争议通常可以采取向法院起诉和申请仲裁机构审理两种方法。仲裁指争议双方在争议发生前或争议发生后达成协议,自愿将争议交给第三者作出裁决。
起诉是指当事人就民事纠纷向人民法院提起诉讼,请求人民法院依照法定程序进行审判的行为。即请求法院通过审判,使被告人承担某种法律上的责任和义务。起诉须有明确的被告人、具体的诉讼请求和事实根据,还须属于受诉法院管辖范围。
刑事诉讼中的起诉,指享有控诉权的国家机关和公民,依法向法院提起诉讼,请求法院对指控的内容进行审判,以确定被告人刑事责任并依法予以刑事制裁的诉讼活动。人民法院审理的各种案件,是以公诉机关或者当事人的起诉为前提,如果没有人起诉,法院对任何案件都不主动审理。法院如果接受起诉,同意进行审理,称为受理。起诉的成立,标志诉讼中审判程序开始。
8. 保险公司拖着不给理赔怎么办
新《保险法》第65条规定,肇事方可以请求自己的保险公司直接赔付给受害方;如果肇事方没有赔付受害方,受害方有权向肇事方的保险公司请求赔偿。
被保险人对承担比较大的损失没有这个能力的话,受害人可以去保险公司索赔,只要有利于受害人可以及时的得到赔偿”。肇事的卡车司机符合这种情况,他可以请求自己的保险公司直接赔付修车费。今后到法院起诉不再是受害方,维护自己权益的唯一途径。
(8)保险不给理赔怎么申诉扩展阅读:
案例:
彭先生和家人驾车在去香山的路上正常行驶,莫名其妙地被一辆拉沙子的卡车追了尾。彭先生的车左后部位就被撞坏了,然后彭先生就报了警。警察来了认定追尾的卡车负全部的责任。经询问,肇事追尾的卡车司机在华农财险公司上有交强险、商业三者险,彭先生就没太着急。
可没想到,9月13号他接到肇事司机的电话,说华农财险公司让他自己把修车的8万元钱垫上才能取车,开口就向彭先生借8万元钱,说去华农财险公司报销后然后再把钱还给彭先生,彭先生听了这个事情之后很吃惊,反问道:“我的车被你撞坏了给我造成不少的损失,我不找你要钱就不错了,你怎么黑白颠倒地让受害一方垫钱那呐?再说这修车款也应该你方的保险公司出才对呀!有保险怎么还要自己垫钱?”
肇事的卡车司机杜超满腹委屈说:“春节过后才从湖北十堰来京打工,全家人攒了两万多元帮他买了辆二手卡车拉货,每月的收入也就1000多元。因为是新手,在老乡的推荐下,又花了2000多元上了保险。这回是杜超第一次理赔,起初追了奔驰车心里很害怕,想到有保险,心也就放了下来。可那天接到华农财险公司业务员的电话,心又慌了。
业务员告诉我,车修好了可以和彭先生一起去取,不过他要先付8万元给修理厂,等手续办完再去保险公司报销。毕竟我刚刚结婚,也没有赚到钱,那么多钱谁垫付得起呀!”肇事司机杜超:“你跟保险公司商量过吗?” 杜超说:”“怕出事才买的保险,没想到真出事了,保险公司不管,却让我垫钱。无奈之下,我只得向彭先生借”。
而彭先生更没想到的是,拒绝借给杜超钱的后果就是不能取车,无奈之下,彭先生打电话到华农财险公司。负责理赔的赵经理说:“我能给你个建议,就是你要派人追着这个司机,让他想办法”。这弄得彭先生一头雾水地和记者说:“我开了16年车了,经历了不少理赔案件,还从来没有听说过有这样的保险公司!”
华农财险北京分公司的一位负责人表示,按照法律赔偿的逻辑顺序,肇事的卡车司机对彭先生造成的损失,应该先由肇事司机赔,之后他再把给彭先生的赔款包括事故认定、修理等费用清单拿到华农保险报销。他说,从法律合同关系上,华农保险承保的是卡车司机,而不是彭先生,如过彭先生要越过卡车司机直接向华农财险索赔,只能通过法院打官司。
按照新《保险法》第65条“受害方直接向肇事方的保险公司请求赔偿的权利”,彭先生可以直接向华农保险公司索赔。
9. 保险不给理赔去哪里投诉
"是发生了什么样的理赔呢?保险公司不理赔一定是有几大原因,1、属于免责范围,2、责任除外承保的责任,3、如实告知时出现了问题,4、不属于理赔范围等。
如果想解决问题,那最好是先跟卖你保险的销售人员充分沟通或者拨打保险公司的客服电话进行沟通。投诉的方法也有,我列在下面。
一、投诉方式:
拨打12378保监会投诉电话
这是最强有力的投诉渠道之一。因为“12378”是直通最高保险监管的渠道。保监会每个季度都会发布各家保险公司的投诉量通报。保险公司一般都怕被投诉到保监会的。咱们中国,保险公司能不能成立,保险公司能不能卖某款产品,产品条款应该怎么写,价格应该怎么定,甚至保险公司能不能破产都得听银保监会的。因此在业内银保监会被称为“监管爸爸”,而且是位非常严格的爸爸。而且保险牌照是个非常香的蛋糕,各家资本大佬都在争着抢着拿到保险牌照,网络和京东也在争抢着。所以被投诉举报太多,就有淘汰出局的风险。
打“12378”之前还是建议先和保险公司沟通。
大家可以先和保险公司沟通,如果对方蛮不讲理再来进行投诉。
因为在打12378的时候对方会建议你先沟通,由于你事先已经沟通过,
你就可以说已经沟通过,无法处理,并且把电话录音发过去。
二、邮寄投诉资料给银保监会
这是另外一个最强有力的投诉方法。有的时候,12378不一定能够打通,
就算偶尔打通了,很多人口诉投诉也难以讲清楚事实原由,有的时候还需要别的申诉材料,更是一通电话没法解决的。
相比之下,直接给银保监会寄个邮件要有效率得多,
我们可以直接写封信,把相关材料寄到下面这个地址:
北京市西城区金融大街甲15号
银保监会信访处
邮编:100033
后面自会有专人联系你进行处理。
10. 保险公司不给我理赔,各种理由,我该怎么办
现在保险就是骗人,我保险交了一年后得病了,后来手续都给保险公司了,保险公司找各种理由拒赔,甚至都把你十年前的病查出来说各种理由达不到赔付,我就想知道上保险的时候你怎么不去查,那时候你怎么不说,住过院的不能上保险,还好我刚交了一年,这要是交了几年后损失可大了,一年两千多啊,所以上保险的时候三思啊