太平洋健康保险理赔指定医院

A. 为什么要在保险公司指定医院才能报销

保险公司为了避免浪费，便于将风险处于可控状态，一般会要求到指定医院才能报销；一般情况下，保险公司指定的医院在当地都属于相对比较正规、管理比较规范的，这既是保护保险公司的利益，同时也是保护了病人的根本利益。

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(1)太平洋健康保险理赔指定医院扩展阅读：

报销条件：

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

B. 太平洋保险理赔

学生平安保险”简称学平险，是针对未成年学生的一种低保费、高保障的特殊险种，最大的特点是价格便宜，保障程度和范围较大，被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。在理赔时，有一些事项应当予以注意——

一、必须在指定医疗机构医治（外出学习人员必须在县级以上医疗机构就诊，挂急诊）。

二、医疗报销部分应符合当地医疗规定的可报销范围。

三、意外伤害门诊报销提供双处方。

学平险理赔

四、责任免除部分包括以下几点——

1、主合同责任免除条款非治疗性行为；

2、被保险人健康护理等非治疗性行为；

3、被保险人以家庭病床挂号治疗；

4、被保险人洗牙、洁牙、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；

5、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复；

6、未经保险公司同意的转院治疗。
要注意

C. 太平洋人寿保险的指定医院是那些

您好，我是太平洋保险的顾问营销员。
太平洋人寿保险涵盖了意外险，健康险，养老险，子女教育险，年金险，投资分红险，医疗费用补贴险等。
希望能够帮到你！

D. 太平洋保险怎么报销

疾病理赔报销需要以下资料带到客服中心办理理赔：

1. 病历卡

2. 疾病诊断书

3. 出院小结

4. 用药总清单（盖章）

5. 发票

6. 个人的身份证明及银行卡

E. 请问太平洋的指定医院和医保是一样的吗，想知道太平洋烟台的指定

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

可以同时使用，但目前费用补偿型医疗保险的报销各家保险公司均在保险合同中明确约定，如果您的医疗费用已经从其他途径获得补偿或者部分补偿，保险公司只针对剩余部分的医疗费用按照合同约定给付医疗保险金，也就是最多只能报销剩余部分的医疗费用，建议先从医保报销后，按照保险合同约定准备理赔申请资料主张理赔。

F. 车祸保险公司理赔.保险公司说必须要到指定医院去医疗，要不费用报不了多少是不是这样的

是这样的，保险合同中有备注指定各个地区的哪些医院。

正常县级以上的医院都是可以进行治疗和报销的，可以拨打保险公司热线询问距离车祸现场较近的保险合同备注的医院，方便之后的报销。

报销的比例根据所在医院是属于什么类型的医疗机构，不同的医疗机构保险公司有不同条款比例来赔。

(6)太平洋健康保险理赔指定医院扩展阅读

理赔流程

1、立案查勘，保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料，保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务，保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。