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医保买降压药保险理赔

发布时间:2021-09-02 12:53:45

㈠ 医保卡给家人买药后果会影响重疾险理赔

有影响。

如果外借过医保卡投保前应主动体检,这种情况建议如实告知保险公司,曾经外借过医保卡,然后按照保险公司的要求来“自证清白”,比如提交近两年的体检报告或者去体检。

《保险法》第十六条规定,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

买保险的时候,投保人有责任履行如实告知的义务,如果保险公司认为问题不大,正常承保或者加费承保,那么就算将来导致严重的疾病,保险公司也可以正常理赔。但如果故意欺瞒,甚至构成欺诈,两年不可抗辩就可能失去效力,必须在合法的基础上才行。

(1)医保买降压药保险理赔扩展阅读

依据《中华人民共和国保险法》第十七条

订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。

对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

第十八条保险合同应当包括下列事项:

(一)保险人的名称和住所;

(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;

(三)保险标的;

(四)保险责任和责任免除;

(五)保险期间和保险责任开始时间;

(六)保险金额;

(七)保险费以及支付办法;

(八)保险金赔偿或者给付办法;

(九)违约责任和争议处理;

(十)订立合同的年、月、日。

投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。

受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。

保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

㈡ 用单位医保卡去药店为父母买了降压药,对自己有影响吗

当然会影响!

医保卡的两个账户
医保一般分为两个账户:统筹账户和个人账户。

你手里拿的医保卡就是医保个人账户专用卡,每个月医保卡里面都会增加一定的金额。

很多人会把自己的医保卡给父母来买药,在监管不严的地方,甚至可以用自己的医保卡给父母住院、检查。这种情况很普遍,也很容易被忽略。

医保卡是以个人身份证为识别码,会储存记载个人身份信息以及账户金额的消费情况。用医保卡进行的所有行为,都会默认为是医保卡所有人的行为。

所以医保卡外借,后果可能会很严重!

外借医保卡,其实是违法
首先,这种行为是违背《社会保险法》的。医保是国家给你的福利,规定只能自己使用。如果外借给他人使用,实际上是一种欺骗的行为,严重时可构成犯罪,空爸也是不建议的。

ps:据说有小部分地区,如果满足一定条件,医保卡可以全家共享。大家注意各地规定不同,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。

估计有的人要问了,那我的医保已经外借过了,对自己会什么影响吗?

主要是会影响自己购买商业保险。

我分情况和大家说明:

情况一:
用自己的医保卡在连锁药店帮父母买药
如果只是在连锁药房,影响不大。

因为这种情况用的是你医疗卡里本身就有余额。就算今后保险公司通过医疗系统查起来,也只能查到金额的消费记录,查不到具体的药品信息。对我们购买保险和保险的理赔影响不大。

情况二:
用自己的医保卡在医院帮父母买药
普通的感冒发烧还好,本身商业保险的健康告知对这些常见小毛病不做要求。

如果是重大疾病的药物,慢性疾病的药物,那就会影响你的保险购买和理赔了。

因为你的购买金额,具体的药品信息,都默认是你的。而且保险公司都可以查到,他们有理由怀疑你在投保前就有相关的疾病,属于带病投保。

情况三:
自己的医保卡借给父母就诊、住院
这种情况就更严重了。

现在医院都要求实名制、就诊人、病历、医保统筹...都要求是同一人。

如果用自己的名字、医保卡统筹账户帮他人就诊或住院。这所有的医疗信息都会记在你的医保卡账户下,默认是你本人在就诊或住院。

理赔时,保险公司一查,发现你原来有过相关住院记录和就诊记录,他们可以直接拒赔。而且这种情况是你自己违法在先,你要去告保险公司也是理亏。

㈢ 买保险后发现是高血压保险公司怎么理赔详细

买保险后发现是高血压,在投保时没有告知的前提下很可能被拒赔。
在投保前一旦被诊断为高血压,基本上重疾险都是拒保,而医疗险相对重疾险来说核保相对会宽松一些,这可能与医疗险都是短期一年期的险种,而重疾险一般都是长期的险种有关,至少是10年起。保障时间越长,高血压的发生重疾的概率就越大,理赔风险就越高。
在中国造成保险拒赔的最主要原因是未能如实告知,很多代理人为了自己的利益,总是隐瞒一些情况,或者在推销保险时总说,只要没住过院,没体检,在医院没留过底(病案)就可以投保,现实中我们用社保卡就医的时候,虽然是门诊看病,但是里面的诊断信息都是上传到医保局的,而且里面的诊断记录可以保存很长时间,这些信息都是对保险公司开放的。
所以一旦被诊断为高血压,一定要注意了,你以后可能买不了重疾险了,而且医疗险也会受到很大的限制。还有拿自己的医保卡给家里父母开一些降压药,或者借给朋友开药,这种都要注意了,很可能因为无心之举,造成保险拒赔。三高人群该怎么投保可以看这篇了解:三高人群投保攻略!这样买准没错!
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㈣ 高血压医保报销比例

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

高血压属于慢性疾病,要长期服药控制,因此国家将高血压,糖尿病,冠心病等纳入慢病医保范筹,减轻患者经济负担!
办理高血压慢病医保,要到三甲或以上医院挂心血管内科做相关检查,证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处方降压药!(这里说明一下,如果你当时在服药,到医院是验不到你高血压的,所以你去医院检查前必须停药几天,测到血压高于140/90mmhg时再去检查)。拿到证明后到医保局或者与医保局挂勾的相关银行办理手续即可,得到了医保卡,你可以选择一间三甲或以上的大医院和一间社区卫生服务站办理定点,即可享受每月100-150元/月的降压药补贴+150-300元/月门诊费用+65%住院报销待遇!

㈤ 有医保卡,买高血压的药,要怎么报销

报销的。

办理高血压慢病医保,要到三甲或以上医院挂心血管内科做相关检查,证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处方降压药。

如果当时在服药,到医院是验不到高血压,所以去医院检查前必须停药几天,测到血压高于140/90mmhg时再去检查。

拿到证明后到医保局或者与医保局挂勾的相关银行办理手续即可,得到了医保卡,可以选择一间三甲或以上的大医院和一间社区卫生服务站办理定点,即可享受每月100-150元/月的降压药补贴+150-300元/月门诊费用+65%住院报销待遇。

(5)医保买降压药保险理赔扩展阅读:

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

㈥ 高血压能不能走医保报销呢,如能可如何办理呢

一、高血压属于慢性疾病,要长期服药控制,因此国家将高血压,糖尿病,冠心病等纳入慢病医保范筹,减轻患者经济负担。
二、办理高血压慢病医保,要到三甲或以上医院挂心血管内科做相关检查,证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处方降压药。拿到证明后到医保局或者与医保局挂勾的相关银行办理手续即可,得到了医保卡,可以选择一间三甲或以上的大医院和一间社区卫生服务站办理定点,即可享受每月100-150元/月的降压药补贴+150-300元/月门诊费用+65%住院报销待遇。

㈦ 高血压属于医保报销范畴,但是长期个人买药,花费不菲,那么能不能走医保报销呢、如能可如何办理呢

办理高血压慢病医保,要到三甲或以上医院挂心血管内科做相关检查,证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处方降压药。

到证明后到医保局或者与医保局挂勾的相关银行办理手续即可,得到了医保卡,你可以选择一间三甲或以上的大医院和一间社区卫生服务站办理定点,即可享受每月100-150元/月的降压药补贴+150-300元/月门诊费用+65%住院报销待遇。

(7)医保买降压药保险理赔扩展阅读

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

㈧ 降压药可以社保报销吗

医保的报销范围较农合的报销范围大,大部分降压药均报销

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