保险公司重大疾病理赔员

⑴ 得了重大疾病之后才买的保险,保险公司会理赔吗还有就是卖保险的那个业务员在明明知道我已经生病在先

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

您好！很遗憾的告诉您，得了重大疾病之后才买的保险，保险公司不会给予理赔，而且销售人员的行为是属于欺诈，但您需要相关证明，一般是录音。如果没有的话，单凭您一面之词是没有效力的，也不可能被法院采信。

⑵ 保险公司重疾险理赔调查员

您好！
在投保前，如有病史请如实告知，保险公司会严格的核保。一旦核保通过，保险公司就会履行合同上的保险责任。在等待期后身患重疾，凭定点医院的诊断书理赔。
虽然保监会早就力推保险通俗化，但对缺乏专业知识的保险消费者而言，部分保险条文依旧无异于“天书”，让人望而却步。这也导致了部分消费者在投保时，只听业务员的一面之词，疏于对保险条款的了解。百小君提醒您在购买重疾险时需重点留意提前给付、额外给付、轻症、责任免赔等条款。比如，为了防止带病投保，保险公司一般对重大疾病设置了等待期，并规定经医院诊断为初次发病。此外，原位癌不在重疾险理赔范围内，目前市场上，部分保险公司对轻症保险责任按照10%、20%的保额进行赔付。
百小君希望上述回答能够帮到您！

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⑶ 重大疾病保险的理赔条件都是什么

如果自己患了重大疾病的话，需要保险公司理赔。那么就必须得提供医院的确诊书，在病人觉得自己身体状况有问题以后，就需要到保险公司所指定的医院去诊断自己的身体状况，如果被医院诊断出被保险人患有重大的疾病的话，就需要给患者诊断的医院开具诊断证明书，而这个确诊书就是重大疾病保险最重要的理赔条件之一。

⑷ 保险公司的重大疾病理赔范围是什么

重大生病必须包括方面的项目： 被保险人初次患的下列疾病： （一）恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 （二）急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。 （三）脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 （四）重要器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。 （五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 （六）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

⑸ 公司购买的员工重大疾病保险，怎么赔付

之后，刘女士不幸确诊为某种重大疾病，且符合两家保险公司合同里规定的理赔病种，并且两家公司的合同里都明确说明：只要确诊，就可以获得理赔。刘女士想了解是否可以从两家保险公司获得重疾险理赔金？而医疗险又该如何索赔？解惑：中意人寿广东省分公司运作部主管曹敏表示，重大疾病保险一般为给付型，按照合同约定定额赔付，即使在不同公司投保，只要确诊患有保单注明的重大疾病，病情符合赔付标准，就可以同时获得两家保险公司的重疾给付。但医疗险会有所不同，医疗险包括费用报销型及补贴型两种，如果投保的是费用报销型，这类保险赔付根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照保险合同约定的给付标准计算给付数额，给付金额不能超过实际发生的医疗费用金额；如果投保的是补贴型保险，这类保险属于定额给付型，与实际医疗费用无关，理赔时无须提供发票原件，保险公司按照合同规定的补贴标准，对被保险人进行赔付。无论在治疗中花多少钱，得什么病，赔付标准不变。如果刘女士在两家不同的保险公司购买的均是费用型医疗保险，可在两家公司获得赔付，但是，赔付遵循补偿原则，两家公司合计总的赔付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用金额。如果在两家不同的保险公司购买不同的产品，一份是费用型，一份是补贴型，则两家保险公司根据各自的合同约定进行理算和赔付，相互不受影响。如果在两家不同的保险公司购买的都是补贴型保险，则可以同时获得两家保险公司的定额给付。

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⑹ 重大疾病保险在出险后理赔流程应该如何走

其实重大疾病保险的理赔流程是很简单的，大致分为以下4个步骤，关于理赔建议仔细阅读一下这篇文章《保险公司理赔的原则和流程》

1. 先到医院确诊

当发现身体不适，可能患上合同约定的重疾时，需要赶快去医院进行确诊，如果的确是患上了合同约定的重疾的话，基本上就可以去申请理赔了。

需要注意的是，有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态，或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。

2. 向保险公司申请理赔

发现患上了保险合同上指定的重大疾病后，就可以向保险公司报案。

及时报案一方面，保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大，另一方面，可以及时调查发生经过，收集证据。

3. 准备理赔资料进行提交

保险公司在审核过程中，往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料，所以在向保险公司报案之后，就要提前准备好相关的理赔资料。

如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等，只提交保险公司理赔要求的资料，不要一股脑的全部提交，没意义。

4. 等待理赔结果

在提交了相关的理赔资料之后，保险公司会进行审核，判断是否符合理赔条件，若达到理赔条件，就会将赔偿金打入你的账户里，而你在这期间只需要等待理赔结果即可。