保险公司理赔时会查门诊记录么

Ⅰ 我想问一下保险公司理赔时候会去医院查记录吗是查门诊病历还是别的 门诊病历保险公司会查吗

会。是查门诊病历，门诊病历保险公司会查。

一般来说门诊以及住院都是必须使用身份证/社保卡，只要输入身份证号码，就诊医院的系统马上能调取资料出来。如果门诊以及住院发生过社保报销，社保局也是有记录。

如果保险公司委托第三方调查，会先从居住地医院、社保局开始调查，然后到户籍地的医院、社保局调查。对投保重疾险是没有多大的影响，更何况已经痊愈了。最保守的方法是去医院做一个检查，投保的时候说明清楚已经痊愈了。

(1)保险公司理赔时会查门诊记录么扩展阅读：

注意事项：

保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。

一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。

如果被保险人有公费医疗，单位和社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单，并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

Ⅱ 保险公司理赔时可以查到门诊记录吗

会的。保险公司如果对理赔产生疑问，会去医院和社保中心调取医疗记录。

保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

理赔程序

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

(2)保险公司理赔时会查门诊记录么扩展阅读；

保险理赔时效规定；

一、保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年。

二、索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。

三、保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

四、保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

Ⅲ 保险公司理赔时会去医院查记录吗

Ⅳ 保险公司都会查得到我以前在医院检查看病的记录吗

直接到医疗机构申请查询被报销人的病历。

1、根据《医疗机构病历管理规定》第十二条规定：医疗机构应当受理保险机构复印或者复制病历资料的申请。

2、根据《医疗机构病历管理规定》第十三条规定：医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：

申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

(4)保险公司理赔时会查门诊记录么扩展阅读：

医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

Ⅳ 商业保险理赔会查门诊记录吗

肯定可以查到门诊记录，你的那些小毛病是指什么？投保之前多长时间在门诊看的病？你的代理人没有责任心啊~

如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

Ⅵ 保险公司理赔的时候会去医院核实吗 门诊病历保险公司会调查吗

一般情况是提供医疗费用清单和各方面证据，就可以报销，因为现在基本公司都和医院联网了，保险公司不可能每次都往医院跑，除非涉及大案子或者是大金额。

Ⅶ 保险公司能够查到门诊记录吗

保险公司一般可以查到门诊记录，通常会在被保险人出险申请理赔时，进行核查，以确保投保时有尽到健康告知义务，没有带病投保的情况。
据了解，保险公司理赔申请比较严格，查被保险人的既往病史、就诊情况，会委托专业的调查公司或者保险公司专人核查，且保险公司会与各大医院、疾控中心、体检中心有合作关系，被保险人若是在这些地方有就医记录，相关情况保险公司是可以查到的。
拓展资料 如果消费者是在短时内出险(意外情况除外)，保险公司通常会查的很严格，会觉得消费者是带病投保，是专门来骗保的。因此，医院门诊、住院记录、医保卡等情况，保险公司都会查个底朝天，所以，如果是很短时间内门诊记录保险公司一般都是要查询的。
通常来说，在重疾险或者医疗险的健康告知中，都会询问到门诊相关疾病，如X光、CT、抽血等等，当然如果是医生确诊结果无异常的可以不用告知，但是不是正常结果就需要告知，换句话说，即便你做过检查，如果检查结果没什么，不影响买保险，如果检查结果有不同，则需要告知。
总的来说，保险公司是肯定能查得到的，主要就看它愿不愿意查，如果你存在故意隐瞒的情况吗，那么即便可以理赔，最后也会被拒赔。所以小编看来，不管是门诊告知还是住院告知，如果保险公司在健康告知的时候问到了，那么最好如实告知。
健康告知直接决定了保险公司是否承保，或者以什么条件来承保，被保险人出险后能否顺利理赔。
对保险公司来说，健康告知主要是为了对户的身体健康状况有一个全面的了解，并根据健康信息对客户保险事故发生率进行预期。
无论是线上还是线下投保，投保人都会收到保险公司的询问(填写健康情况告知书或保险公司代理人的口头询问)，一般与健康、财务等情况相关，以评估投保人所属的风险等级，从而做出承保的决定。
作为投保的最大诚信原则，如实告知是投保人必须履行的一项法律义务，投保人要向保险公司如实地告知所询问相关的重要事实。

Ⅷ 保险公司能查到门诊的记录吗

如果这个疾病在健康告知里有提到的，都应该如实进行告知。买保险在健康告知中有一个原则就做：最大诚信原则。如果没有提及这个疾病则可以不进行告知，但是只要有，即使目前康复了也要告知。告知中会有多步问询，只要说明已经痊愈就好。如果故意隐瞒，之后真的发生了与之相关的疾病，保险公司会拒赔。
拓展资料：
01 理赔调查的那些真相
虽然保险公司能力都很大，但也不是“无所不能”。保险理赔是有着严格的程序和标准的，保险理赔时，保险公司有权查我们的既往看病情况和体验报告等与健康相关的事；
但无权查我们的微信聊天记录、资金往来情况等个人隐私。
1、保险公司凭什么查？
其实在我们投保的时候，就已经进行了“调查授权”。
这意味着，保险合同一旦签定，保险公司有权从各种渠道调查我们的医疗记录。
2、保险公司为什么查？
也许，有人觉得，保险公司就是为了不赔。但其实，保险公司的盈利来源并不是靠“拒保”；
反而希望能用良好的理赔体验来获得良好的口碑，从而获得源源不断的现金流。所以，调查的目的不是为了“拒保”，而是排除“逆选择”和“道德风险”。简单来说，保险公司查是为了某些人“骗保”。且从长期来看，“不诚实的投保人”会大大提高每一个买保险人的分摊成本，这对于“诚实的投保人”是不公平的。
3、保险公司怎么查？
首先，我们需要知道的是：不是每一个案子，保险公司都会去查。保险公司只查它认为有疑点的案子，一般有以下几种情况;
● 刚过等待期就出险的；
● 提交的材料里有既往症的线索的；
● 同时投保多家保险公司，保额巨大的；
● 保险公司认为有疑点的案件。
而保险公司调查的手段多种多样，由案件的难易程度、金额大小来决定调查的深度。
1）与医院联网
首先调查员会调查，被保人投保前或等待期内，是否在确诊医院曾就诊过。只需要输入身份证就能查到所有医疗记录，包括门诊、住院，电子病历哥更是可以直接显示出来。如果在就诊医院没有查到之前的诊疗记录，还可继续调查是否在其他医疗机构就诊过。
只需要通过社保系统查询社保卡的消费记录就可以进一步排查。
2）实地调查
有需要的话，保险公司还会进一步进行实地调查，以此扩大调查范围。比如走访被保人的单位，向亲朋好友了解相关信息；比如走访被保人可能会去的医院和体检机构，进行逐一排查。
比如面谈被保人，近距离了解被保人的一些情况，心理素质不好的往往容易“做贼心虚”，从而被看出破绽。
02 体检和保险的关系
随着大家对健康的重视，体检的次数也越来越多，但毛病也越来越多......很多人就是在体检后，才产生买保险的想法，但这时，体检结果又限制了我们。那么，体检和保险之间的关系到底怎么样呢？
1、投保前要体检吗？
在《保险法》的第十六条规定了：
很多人怕被保险公司拒赔，在买保险前自己还屁颠屁颠主动去体检。然后，发现了隐藏的小疾病，从而又影响了投保结果。没有体检，我们是不知道自己是否有病的，就不存在隐瞒病情的情况。所以，面对健康告知提及的问题和情况，我们需要根据现有的体检资料如实告知。但没必要特意去体检来证明自己是健康的！有一种情况例外，就是个人已经明显感觉身体不适了，这样的话就没必要为了买保险获得理赔，硬生生拖到买完保险过了等待期再去看病。有些疾病的病程是可以追溯了，即使没有去过医院检查，根据病程发作推算，也有可能遭到拒赔的。这种情况下就不要为了赔付金而耽误治疗了。
2、等待期内要体检吗？
有的朋友体质比较不好，买了保险，等待期还没过，就跑去体检，结果检出了点问题。我们知道，疾病从发现异常、检查、病理切片，到确诊都需要很长时间。那么，保险能否继续理赔呢？答案是看合同具体是如何约定的。因为这种情况本身就存在争议，所以保险公司，一般会在条款中详细说明。如果没有直接说明不赔，赔的概率会更大。毕竟，法律对消费者的保护，要远大于对保险公司的保护。为了避免有纠纷，奶爸一般也会建议等待期后再去体检。那样，身体正常的话，保单持续生效；身体异常的话，刚好可以出险。
3、什么情况必须体检？
不知道大家有没有遇到过，在买保险时，保险公司要求先体检的情况？一般有以下几种原因，会导致这种情况的产生：
1）超过了免体检额度，继续投保的
大多数的重疾险，往往会设置一个免体检的最高保额，比如 50 万。如果客户投保了70 万，由于理赔额度大了不少，这时，保险公司会要求体检。
2）有既往病史或者某些特殊情况的客户
基于你的特殊原因，如果公司觉得出险风险很大，为了控制风险也会要求体检。
3）随机抽查新投保客户
有的时候，一款产品新上线或者公司做一些调查，需要数据支持。这时，保险公司会随机抽查一些客户，进行体检，不过被抽查到的概率很低的，且很多时候，体检费用由保险公司承担。
4、已经体检异常怎么处理？
如果是在投保前，那么我们需要进行如实告知，保险公司问及的一定要详细说明。
如果是在投保中，那么我们最好找专业人士帮忙，咨询你所配置的产品详细条款，必要的时候，咨询保险公司客服，重新进行人工审核。我们买保险就是为了“理赔”，切忌不要在体检这块“赔了夫人又折兵。”