意外伤残保险理赔流程

A. 意外伤害保险怎么理赔

意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。
死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。
残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式是：残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率
在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。
理赔流程如下：
1、意外发生后第一时间联系保险公司；
2、准备好理赔材料（理赔申请书、个人有效身份证、诊断证明、住院费用原始发票即费用明细、门/急诊病历/手册、门诊发票即费用清单、受益人银行账户复印件等）；
3、保险公司对理赔申请进行审核，审核通过后，被保险人即可领取理赔款。

温馨提示：以上信息仅供参考，具体以投保保险公司为准。
应答时间：2021-01-15，最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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B. 人身意外伤害险的理赔流程是怎样的

我们在投保意外保险之前一定要了解清楚意外保险的保障内容和理赔标准，以免出险理赔时走弯路。

在投保意外险之前，我们需要了解意外险保障哪些意外，，这才能更清楚自身的需求。请看这篇文章《意外险靠谱吗？保障范围不包括哪些？》

一.意外保险理赔流程是什么

1.报案

在意外事故发生之后，向保险公司报案，报案时要交代清事故的具体情况、保单号、现状和联系方式等。

2.收集并提交理赔资料

不同类型的险种，理赔时需要的资料不尽相同，下面奶爸整理了一个理赔资料表，大家可以参考表中的内容去收集资料（主要还是依据保险公司的要求收集）

来源：奶爸保

3.初核

保险公司审核部门在收到理赔资料后，会对理赔资料进行审核，如果材料齐全并符合理赔条件，一般很快就会通知给付保险金，如果审核未通过则进入调查环节。

4.理赔调查

调查人员会对有疑义的案件进行证据采集，一般会和投保人/被保人面谈，了解事件的细节。

5.出具理赔结果

调查人员调查完成之后，保险公司会根据调查的结果决定是否理赔，如果被保险人/投保人对理赔结果有异议，可以申请复议，保险公司则会重新调查。

二、奶爸总结

意外险出险之后，不要慌，只要按照奶爸上面讲的去理赔，基本上没什么问题。

C. 意外伤害保险理赔手续

1. 由于每个赔案都有其特殊性，因此下面所述的理赔流程仅是概括而言的，仅供参考，具体的理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同。因此具体的理赔流程将视每起赔案的特点有所个别事实，且没有针对所有类型赔案的固定方式，因而在损失发生后请立即与保险代理人或经纪人，或保险公司的理赔人员联系。

2. 请注意保单中规定的关于提出索赔或可能索赔的时间限制，如没有及时通知保险公司，则保单责任将不成立。

A. 索赔通知

当可能会引起索赔的意外情况发生后，被保险人需要以填写完整的索赔申请表的形式向保险公司递交索赔通知。若发生死亡的情形，索赔通知应当立即递交给保险公司，其他情况的索赔通知应当在损失发生日起三十(30 )天内递交给保险公司。

B. 需要提交的理赔资料

对于身故保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：

1) 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;

2) 法律上认可的机构出具的死亡证明及户籍注销证明和受益人的身份证明和户籍证明;

3) 与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡;

4) 保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。

对于残疾保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：

1) 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;

2) 被保险人的户籍证明与身份证明;

3) 与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡;

4) 等级达二级或以上医院的主任医生出具的残疾诊断报告。保险公司保留要求提供其它与残疾有关的证明或资料的权利;

5) 保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。

对于医疗保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：

1) 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;

2) 被保险人的户籍证明与身份证明;

3) 完整的病历卡、疾病诊断证明书、病理报告、出院小结及医疗费用收据;

4) 保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。

对于以上未提及的保险金的申请，索赔申请人应向本公司提供以下证明和资料的原件：

1) 索赔申请人填写并签名的索赔申请书;

2) 特定的保险金条款中要求提供的证明和资料;

3) 被保险人的户籍证明与身份证明;

D. 劳动意外伤害保险赔付流程

1、根据你的描述，因为不知道你们单位买的意外伤害险是否包括意外医疗，另外在没看到合同的情况下，不知道保障范围和额度，很难具体说明赔付，得分两种情况：
（1）有意外医疗，保险公司报销医疗终结后，医保报销剩余部分，金额多少需要看合同约定。
（2）没有意外医疗，保险公司赔付根据烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，看烧伤程度是否满足国家规定的意外伤害伤残赔付标准，赔付根据伤残等级，10级赔合同约定的保障额度的10%，9级20%依此类推。
2、因为是在工作期间受到的伤害，我国的工伤概念包括伤、残、亡三种情况。伤就是指劳动者在生产过程中因工伤事故或患职业病，导致身体器官或生理功能受到损伤，从而造成暂时性的部分或完全丧失劳动能力。
如果这四个人因为此次事故达到国家工伤认定标准，有权要求包括工伤医疗待遇、工伤津贴待遇、伤残待遇、职业康复待遇、因工死亡待遇等。
3、申请索赔肯定需要先进行工伤认定和评级，根据《工伤保险条例》的规定，这次工伤待遇应赔付：
（1）工伤津贴，在工伤停薪期间，工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前12个月内平均月工资收入，单位按月支付。
（2）伤残津贴，因工伤残，完全丧失劳动能力或大部分丧失劳动能力的伤残职工，由工伤保险基金每月按一定标准发放的生活保障金。（这条只要伤残等级不是7级以上就不用赔偿）
（3）一次性伤残补助金，根据评级标准，由工伤保险基金支付6至24个月的工资。
（4）伤残就业补助金，具体标准由省、自治区、直辖市劳动行政部门根据当地实际情况确定，因工致残被鉴定为5级至10级的职工，本人提出解除劳动合同，或者劳动合同期满时，为帮助员工以后就业，由单位支付。

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E. 意外险的理赔流程是个怎样的

您好，意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费，保险人承诺于被保险人，在遭遇特定范围内的意外事故，致身体受到伤害，或导致身故、残疾时，给付保险金的行为或合同。

至于意外险具体是怎么进行赔付的，可以点击阅读这篇文章保险理赔按照这几步走，其实不难

意外保险理赔流程;

1.在发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在尽快内向保险公司报案。

2.被保险人因意外伤害办理理赔时所需手续

(1)医学诊断证明;

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

(3)医疗费原始收据及处方;

(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3.保险公司在所有单证齐全的情况下，一般会在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款，或提交银行卡信息接收赔款。

不同保险公司相关制度存在差异，实际情况可根据保险公司客服为准。

资料来源；奶爸保