导航:首页 > 理赔知识 > 为你解答保险理赔相关问题

为你解答保险理赔相关问题

发布时间:2021-08-28 23:24:58

1. 怎样打保险理赔官司,保险理赔诉讼应注意的问题

一、注意管辖限制及诉讼请求
(一)我国《民事诉讼法》中规定:
第二十二条规定对公民提起的民事诉讼,由被告住所地人民法院管辖;对法人或者其他组织提起的民事诉讼,由被告住所地人民法院管辖。
第二十六条规定因保险合同纠纷提起的诉讼,由被告住所地或者保险标的物所在地人民法院管辖。故我们在接到诉状时若发现案件受理的法院非公司住所地法院受理时,应向法院提出管辖异议。
(二)对诉讼请求不明确的诉状可及时向法院提出异议,若法院采纳会请原告重新明确诉讼请求后再审。
(三)注意核实诉讼请求中的索赔金额,很多当事人对条款不熟悉,经常将发票金额作为申请金额,在进行诉讼准备时仔细理算一下正常赔付的金额,特别需注意医疗险种同一保单年度内是否有过理赔记录,避免判决金额与实际理算有出入。如果你不知道该怎么算,可以请个律师帮助,这个也花不了多少钱。
以上三点若提出异议可使当事人在时间上争取主动,为当事人进一步采集证据争取时间,同时让对方在心理上处于劣势。
(四)注重一审——随着我国司法系统的改革,目前法院的二审退回重审率及改判率大幅降低,因此我们必须改变原来的“一审无关紧要,既使败诉我们亦可通过二审扳回的观念”(特别是一些二级构对在下面三、四机构一审的案件),而应主动出击,坚决打好第一审,从而掌握主动权。
需要提醒您注意的是,如果您对此不理解,建议在打官司之前先根据您的情况向当地的保险方面的律师进行咨询,请律师帮助您分析清楚,觉得是否需要请律师,自己应该做哪些诉讼准备。
二、调查及理赔过程中注意事项
调查过程中需注意收集证据的有效性。我国法律规定证据有下列几种:书证、物证、视听资料、证人证言、当事人的陈述、鉴定结论及勘验笔录。以上证据必须查证属实,才能作为认定事实的根据。调查过程中需注意医院采集的病史资料应尽早盖章证明,可使证据固定并避免医院事后更改病史记录;事故处理部门的证明,特别对于派出所、120、110等机构开出的手写证明,需注意写全当事人的姓名、性别、年龄、身份证号;事故发生时间地点等,以明确当事人身份及事故性质;向事故处理人员、参加救治人员及客户家属、邻居、单位人员了解的事故情况均应形成笔录,确有困难形成笔录的则尽量录音形成视听材料。所以在收集证据的时候一定要注意证据的有效性。
三、专业知识及专业机构的应用
如果对方不认可,可以对于尸体不能辨认;怀疑诈聋、诈盲;怀疑自残;非被保险人本人签名等案件可申请司法鉴定。
四、与法院的沟通
在理赔案件中,当事人可以多与法官沟通,有什么不清楚的,可以问一下法官,如在开庭时需要准备什么证据,一般情况下,法官是愿意为你解答的,但是你也不能认为法官有义务为你解答。
五、不懂时及时的咨询律师
在保险理赔诉讼中,虽然有些当事人自己对诉讼有些了解,认为可以自己打赢官司,但是关于证据的有效性,哪些证据可以证明主张,合同的约定,保险的具体条款等方面却不是很了解,这就需要您及时的咨询保险理赔方面的律师了。
以上便是关于怎样打保险理赔官司,保险理赔诉讼应注意的问题的相关内容介绍,希望能够帮助到您。如果您的理赔数额比较少,可以参照本文打好官司,如果您涉及到的数额比较大,最好还是请个律师比较好。

2. 我国保险理赔存在哪些问题

保险理赔,是指当保险标的在保险期间出现合同规定的损失后,理赔人员把各种单证和责任审核后,把保险金赔付给客户的一个过程,保险的基本职能是经济补偿,补偿的表现形式就是理赔。近年来,国内的保险公司为了谋求自身的生存和发展,普遍存在重业务,轻管理的倾向。目前在保险理赔方面,保险公司并没有达到让人满意的理想状态,一方面,很多客户出险后得不到赔偿,纷纷抱怨“理赔越来越难”,导致理赔风险逐年加大;另一方面,理赔工作还不够完善,存在不少漏洞,导致保险资金大量流失,严重影响了保险业的健康发展。因此,尽快提高理赔服务水平、提高信誉、打造核心竞争力是当前各公司理性发展急需解决的问题之一。
一、我国保险理赔存在的问题
(一)理赔准备难
理赔准备,就是客户在出险后通知保险公司赔偿,保险公司在理赔前的各项准备工作。主要包括:单证准备、理赔资料准备、理赔证据准备、损失核算准备等。我国的保险理赔在理赔准备阶段就充满了各种困难因素。首先,由于保险公司以盈利为目的,比较关心客户是否缴清了该交的费用,而且保险公司是以大数法则为营业规则的,所以保险公司不一定会对每个保险客户的单证、资料准备齐全,一旦出险后,很难准备好所要的单证和资料。其次,为了准确核算损失,公司还要派出人员到出险现场进行查勘,审核责任,然后取证,为下一步的损失核算工作做好准备。第三,虽然上明确要求,如果发生保险责任范围内的灾害事故,要在第一时间内通知保险公司。可实际上,有些被保险人根本没有在出险后第一时间通知保险人的意识。加之有的执法人员的职业素质不高和事故当事人的不良动机,使得保险责任很难认定,损失不好核算。第四,为了精确的认定保险责任,核定损失,防止骗保骗赔现象的发生,保险公司一般都会制定严谨的理赔程序,依据交通、气象、公检法等国家权威部门或关联单位出具的相关证明,作为理赔处理的重要证据。由于我国法律没有明确要求各种部门有为保险公司出示证明的义务,加上证明人员的办事效率不高,使得取得证明文件的手续过于繁琐,给投保人或被保险人的索赔带来了较多的麻烦。
(二)理赔速度慢
评价理赔效率的高低,速度是一个很重要的概念。因为客户出险后,最关心的就是能不能及时赔付以降低损失。通过分析得出,对理赔的各个环节,用“理赔速度”这个概念可以比较全面的反应出一个公司的理赔服务水平。一个案件从保险事故发生到被保险人领取赔款,包含出险、报案、查勘、立案、核赔、结案、赔款支付等多个环节和时间点,而且规定:各出险案件从出险到报案不能超过24小时。所以“理赔速度”是指从出险到赔款支付这个完整的时间段。而我国的“理赔速度”不是很理想,很多保险客户的案件从出险到得到赔款超过了规定的时间,这严重的违反了保险法的结案后10天赔付的规定,理赔速度不尽如人意。
(三)准确赔付难
现行保险公司的理赔实际运行效果并不理想,这是保险人和被保险人双方面的结果。有些保险公司为了自身的利益,减少支出而对投保人或被保险人的索赔要求故意进行少赔、限赔、或拖赔;而一些保险公司则为了占领市场份额,塑造自己“良好”的社会形象,挽留更多的客户,对客户的请求一概赔付,以致滥赔;投保人方面,道德风险泛滥。有时为了自己的切身利益,投保人或被保险人会自己制造出险情况,骗取保险金;或者自己制造条件,把不属于保险责任的事故谎称是保险责任,以此欺骗保险公司。保险公司由于处于被动,再加上人力资源不足等问题,面对各方面的保险欺诈,他们都无能为力,导致骗赔泛滥,无法准确赔付。
二、保险理赔难的原因分析
(一)保险法律制度建设不够完善
每个行业的健康发展都必须要有健全的法律制度去规范和保护。由于现阶段我国并没有制定新的约束保险理赔的法律法规,保险公司的理赔基本上还是沿用以前的规定,使得在理赔方面的漏洞越来越多,出现了许多逆选择和道德风险,导致赔付率急速上升。另外,保险公司法制观念比较薄弱,担心会影响自身的形象,很多情况下不敢采取法律途径解决理赔的矛盾问题,往往采取多一事不如少一事的态度,出问题时都私了,从而埋下了道德风险和逆选择的祸根,大大的增加了理赔风险。
(二)我国的社会诚信体系不健全
原则是保险的第一原则,只有诚信,才能让社会和人民群众接受,人民群众才能最大程度的支持保险业的发展。然而,我国保险业诚信环境不是十分理想。首先,保险公司信用度低。这主要表现在以下几个方面:第一,投保非常容易,有些素质较低的业务员为了业绩,不惜欺骗隐瞒客户,损害保险业的形象;第二,理赔程序烦琐。保险公司理赔程序繁琐,环节众多,而且存在惜赔、拒赔现象;第三,我国保险法规定:保险公司在已经确定赔款责任之后10天之内必须把赔款金额付给客户。而大多保险公司都没有严格履行赔款时限的义务,许多赔款的时限都超出了保险法的规定。其次,投保人也存在诚信问题,其中犹为严重的就是欺诈。投保人为了自身的利益,不惜一切条件,制造出险来欺骗保险公司。保险欺诈行为不仅是保险业健康发展的主要障碍,而且已经成为保险人最重要的经营风险之一。
(三)缺乏高素质的保险人才
保险理赔是一项专业性很强的工作,保险标的涉及面广,而且标的风险的组成因素也十分复杂,所以调查难度很大,这就要求保险理赔人员,应具有较强的专业知识和辨别真伪能力。而现有部分理赔人员不具备这种知识和能力,使得在理赔过程中无能为力,办事效率很低。每当出现复杂赔案时,往往很难做出正确的判断。另外,保险法规定:保险公司在订立保险合同时,应当向投保人说明保险合同的条款内容和责任免除的情况。但是,部分业务员在展业时,没有履行详细的解释说明义务,有的更误导投保人投保,只说明保险事故发生后投保人或被保险人会得到多少赔偿,而对一些限制性条款及责任免除条款则讲解很少,甚至不提。一旦发生保险事故,实际赔付往往达不到投保人的预期,产生矛盾,导致理赔难。

3. 保险理赔问题咨询!

修理是没有折旧的。
如果修车价格与车辆折旧后的价格接近,那么保险公司会要求按推定全损处理,就会涉及折旧问题。

4. 保险公司理赔问题

不管公司老板有没有买保险,公司老板都有赔偿的义务。
保险公司只是补偿性质的,而且保险公司只赔保险范畴内的损失。
误工费、精神损失费、罚金等惩罚性赔偿保险公司是不管的,但是你朋友有权利提出!
关于老板为员工买的保险,他只是投保人。具体赔给谁要看看受益人是谁,钱就赔给谁。
如果没有填受益人就赔给被保险人。
意思就是保险的赔完并不是结束了,老板还要再承担一部分惩罚性赔偿,这样才合理。

5. 有关保险理赔问题

1、你没有对2家保险公司全额理赔的权利。医疗保险适用“补偿原则”,也就是说,2家保险公司赔偿的总额不能超过你实际发生的可保险医疗费用。
一般的操作方法是:先向一家保险公司申请理赔,如果保险额度不够,剩余的部分再向另外一家保险公司申请理赔。

2、至于发票原件问题,你可以把发票分成2部分,2部分都分别在2个保险公司的基本保额内,然后分别向2家保险公司理赔。这样的话,2家保险公司都有原件了。

3、如果一张发票的金额太大,超过了2个保险公司的基本保额(这种情况比较少见),你可以在一家保险公司先申请理赔,理赔时和保险公司说明情况,可以让保险公司看一下原件,然后把发票复印件留给保险公司。对另外一家保险公司也可以采取这种方式。

总之,一般来说,第2种方法基本上可以应付你这种情况,关键是怎么根据2家保险公司的基本保额合理分配手中的发票。

6. 车险保险理赔常问问题

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

你全责的交通事故中,
第二辆车的修车费用,交强险保险理赔上限是2000块钱!这个钱是保险公司出的,不用你管!
如果该车主自己保了车损的话,他自己的保险公司对他的修车费用,也会承担一部分,所以修车的钱,暂时由他个人垫付比较妥当!
或者咨询给你的车辆保险的保险理赔员,询问你是不是需要垫付!
找平安车险理赔的流程大致是,
1、电话报案
2、现场认定(拍照片)
3、获得交通队的交通事故责任认定书
4、第二辆车的定损证明
5、走正常的理赔流程

7. 保险理赔问题

你所说的操作在规定上是行不通的。但是可以与保险公司沟通。出示相关证明,而且只是账户被撤销,公司的四证还是有的,那就写个说明 把赔款汇到哪个账户,盖公章。其实保险公司也是怕汇到其他账户后被保险人又不承认,所以你所做的事就是解决保险公司的顾虑,加上一句 汇入XX账户由此引起的后果与保险公司无关。哎 归根到底是违规操作啊 有些死板的保险公司就行不通了

8. 哪个保险公司理赔快结合案例为您解答

经过多年的发展,我国保险行业发展愈发火热,但是面对市场上如此众多的保险公司,大多数消费者不知道该如何做出选择。因此,有些消费者会想要知道哪个保险公司理赔快,下面结合具体案例为您解答。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名

哪个保险公司理赔快之具体案例

咨询内容:现在保险公司真的到处都是,没听说过的也一大堆,保险也是保风险,我看中的是公司的理赔服务,我想问一下,现在国内哪个保险公司理赔快?哪家好?

咨询网友:guica

哪个保险公司理赔快之专家解答

广州 平安人寿 谭小珏

选择公司固然重要,选择专业的业务员更重要,怎么选择那就需要您自己去深刻的体会,毕竟公说公有理,婆说婆有理!至于理赔更简单,只要资料齐全,且投保前如实告知,了解基本的保险责任,理赔是很顺利的。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍!理赔指南

广州 信诚人寿 王文锋

选择公司我建议是看实力,看历史,看服务范围,看理赔速度,看成本控制,当然理赔也是在服务质量上的跟踪,新保险法为投保都争取了更多的权益了!

广州 太平洋人寿 孙剑

选择保险公司,您可以考虑几个问题:1。公司的规模;2。售后服务;3。理赔;4。产品;5。与您联系的代理人;对于理赔,我想说一点,其实如果在投保的时候有如实告之,出险情况又是在保险公司保障范围内,每一家公司都会及时理。

东莞 新华人寿 唐长元

您的这些问题是目前绝大多数客户的心声。市场有众多家保险公司,每家的产品看似都非常的相近,您该如何去选择公司:这里可以给到您几点。

第一:看这个公司是否是全国联保异地通赔,如果是地域性的保险公司,投保和理赔的范围就有局限。可选可不选。

第二:有了第一条作为参考,接下来您要根据自身的需求,制定适合自己的保障计划,类似的险种,保障利益给您最大化的,就选那家公司。怎么看利益最大化,例如分红险,您可以看公司的投资渠道和收益,交相同的钱,保障和分红收益那家更大化。

第三:要选择业务员是否专业,这就可以用您自己的方法去验证,不一定时间做的长的业务员就一定很专业服务也不一定很到位,这要看自身的判断。

保哥提示:哪个保险公司理赔快?通过以上描述,我们可以得知,消费者在选择保险公司时可以考虑公司的规模、售后服务、理赔、产品等方面。此外,消费者在购买保险时要详细了解条款条例及理赔等相关事项,以切实保障自身权益。

9. 关于保险理赔的一些问题·

1、医药费会剔除掉医保乙类用药自费部分和其他的自费药
2、精神损失只有在极少数特殊的情况下才会赔偿的
3、假设你所花费的10万元都属于医药费,并且不需要剔除的话
则交强险的赔偿1万元的,商业险赔偿=(10-1)万*事故责任比例
4、如果这10万元包含护理费、康复费、交通费、误工费这些项目的话,交强险和商业险的赔偿结果就不一样了
5、此外,这起事故是车与车相撞还是撞行人?这与具体的事故责任比例有关
6、受伤的是自己车上人么?如果是你自己车的人的话,那你购买的保险是得不到赔付的。

阅读全文

与为你解答保险理赔相关问题相关的资料

热点内容
炒股可以赚回本钱吗 浏览:367
出生孩子买什么保险 浏览:258
炒股表图怎么看 浏览:694
股票交易的盲区 浏览:486
12款轩逸保险丝盒位置图片 浏览:481
p2p金融理财图片素材下载 浏览:466
金融企业购买理财产品属于什么 浏览:577
那个证券公司理财收益高 浏览:534
投资理财产品怎么缴个人所得税呢 浏览:12
卖理财产品怎么单爆 浏览:467
银行个人理财业务管理暂行规定 浏览:531
保险基础管理指的是什么样的 浏览:146
中国建设银行理财产品的种类 浏览:719
行驶证丢了保险理赔吗 浏览:497
基金会招募会员说明书 浏览:666
私募股权基金与风险投资 浏览:224
怎么推销理财型保险产品 浏览:261
基金的风险和方差 浏览:343
私募基金定增法律意见 浏览:610
银行五万理财一年收益多少 浏览:792