核心原因是:中间商赚差价
中间商是谁?销售保险人员
“之前得过病,没事,保险公司查不到”——不符合健康告知投保,理赔肯定难。
“没事你买了吧,两年后出险,保险公司就能陪了”——故意曲解两年不可抗辩,理赔当然难。
这些话,部分中间商肯定说了,也这么干了。
保险公司理赔难不难?
不难。
投保人报案后,保险公司审查资料给予理赔。会不会有保险公司恶意拖延理赔时长,人为设计障碍,保险法不准,银保监会也不允许。
《保险法》第二十三条:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
只要做到了合规投保、合法,保险公司的理赔,并不难。
如何做到保险理赔不难?
这两点或许可以帮助到你~
1、投保前,认真阅读健康告知,逐条阅读。不确定的不能勉强过
2、投保时,认真阅读保障内容。现在很多互联网产品都有了投保和理赔案例,对于理解保障内容也有很大帮助。
㈡ 保险公司理赔时刁难,怎么办
朋友因视力不断下降而求医,最终被核磁共振检查出患有脑膜瘤,于是入住国内知名的一家医院进行开颅手术切除肿瘤。手术发现是因为脑膜瘤压迫视神经,导致视神经萎缩而出现视力下降。出院后朋友才知道公司为所有员工投保了团体重大疾病保险,朋友的情况符合其中的良性脑肿瘤,出院后即把相关的住院资料递交给保险公司。 良性脑肿瘤,指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件: (1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术; (2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。 于是朋友咨询主治医生。医生具体答复如下: (1) 颅内压增高会导致视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,但因人而异,有人可能出现其中的一种或几种,但不可能每个人都出现所有的症状。 (2) 视乳头水肿是颅内压增高的早期症状。视乳头水肿早期并不影响视力,视野检查可见生理盲点扩大。当视乳头水肿持续数周或数月之后,视盘逐渐变得苍白,视力开始减退,视野呈向心性缩小,这是视神经萎缩的表现。也就是说,朋友的症状已过了视神经水肿的阶段,到了比水肿还严重的萎缩阶段。如不切除肿瘤,不仅影响视力,还会危及生命。 (3) 朋友是存在颅内压升高的现象,且已导致视神经萎缩。但医生没有在住院资料中像保险定义那样的表达方式全部写出,而是注明了视神经萎缩。医生做住院记录,仅是根据他临床的需要而记录,并取其摘要记录在出院小结上。这就产生了病人有症状A、B、C、D、E五种,保险条款上也要求满足A、B、C、D、E才能赔付,但医生记录只记录了B、C、D、E,他认为A不需要记录,或记录A+这个更严重的症状就足以说明问题。 (4) 医生的记录是医院存档的,医生认为他的记录是客观存在的,符合他的医学要求的。他根本不理会保险条款上是如何约定的,不会按照保险定义去编写他的记录,这才是他客观行医的准则。更不会因为为迎合保险需要而去修改已存档的资料。而且,医生修改存档的资料,意味着他自己承认原先的资料有错误,他要向医院承认错误的,且接受处罚的。医生当然不干。 因为朋友的颅内压升高,导致视神经水肿继而萎缩并危及生命是客观存在,医生还是很通情达理的在朋友的病历上补充说明了这一事实,并签字确认。应该说,加上这份补充说明的病历,朋友的情况满足了保险定义的赔付标准。 朋友把这份病历交给保险公司后,得到的答复还是不行。保险公司又说: (1) 保险公司只认当初去医院复核时看到的资料,这本病历没有在医院存档,对后补的材料不予采纳。 (2) 朋友说,你们再不相信,可以找当事医生核实。保险公司讲我们只认医院存档的资料,不会去找医生的。 保险公司反复就是一句话,他们只认当初在医院复核的资料,当初的资料不满足赔付条件,按照他们的内部流程就拒赔。真让人彻底崩溃! 整个过程中,朋友和医生没有因为要索赔而刻意准备资料,而且最终提交的所有资料也满足了保险公司的赔付标准。保险公司不顾客观事实,也不提供解决方案,就是抓住医院存档的原始记录而一味地拒绝赔付。投保的目的就是为了在危难时有一保障,保险公司的最初承诺也是如花似玉。但真正事到临头,保险公司却千方百计的鸡眼里挑骨头,刻意刁难。 目前沟通就陷入了僵局,朋友在病痛中又陷入苦闷之中。几个朋友听说原委后,从保险公司的前后言行上判断,一致认为其根本目的就是想赖帐。特在此寻求懂行的朋友指点迷津: 1) 就保险公司的内部流程而言,后补的病历能不能作为证明;
㈢ 他们都说保险理赔很难,骂保险公司是流氓公司
你问问周围的人,如果你和你家人急需100万的医药费,那些周围的人谁能拿出来借你用。
如果他们不能的话,就别听他们的。那叫站着说话不腰疼。
一、社保与商业保险不冲突,商业保险是社保的一个补充。
举个例子,
1、如果你的工伤社保,但你在公司发生意外,只是受伤而且不严重。是不会给你走工伤鉴定的,因为会影响公司。而如果有意外医疗险,那么至少你不用担心医药费的问题。能帮你节省2、医保:医保报销是有药品限制和金额上限的,如果不在范围内的只能自费解决,而如果有医疗险和重疾险,那么就能减少你很多负担。朋友圈经常能看到众筹,求爱心人士捐款的。为啥?因为没给自己买保险,到时候出事了“家人”也帮不上太多忙。所以只能扔掉尊严去求。
3、养老:至少缴费15年,而且退休才能拿到钱。如果退休就挂了,最多就是把自己缴纳的退回来,公司给你缴纳的就义务奉献了。啥时候退休?那是国家说的算的。而商业保险可以根据自己的需求,设计交多少,什么时候取,取多少。
二、是否能报销
取决于发生的情况是否符合你购买保险的保障利益,你总不能买个冰箱当电饭锅用吧。
保险公司不差理赔的那点保费,但也不会白送!所以,发生不赔的情况一般都是出险情况不符合保险合同的保障利益,或是客户在投保时没有如实告知。
三、保险公司不会骗人,存在骗人的现象也只是代理人的销售误导或是虚假承诺造成的。虽然平安的产品性价比低,但至少也是份保障。如果保险公司骗人的,国家为毛还大力支持宣导,为啥那么多500强企业有一堆保险公司都在里面。
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㈣ 我的车是全保出了事故当时没报保险,修车费要花3万多过后保险公司还会理赔吗
如果有交警队到场,有事故认定书,保险公司就能理赔,不过别先修车子再报保险,到时候定损价格和维修价格不符的时候,差价要自己承担。如果没交警到场,那你先报保险公司,到时候保险公司会核实情况,如与情况不符,保险公司可以拒赔
㈤ 交通事故后我通过评估公司评估出车辆损失3万元,但保险公司只定损车辆损失2.5万。
应该先找保险公司,再找评估公司。你可以重新评估一下车辆的贬值损失,加上修理费用,起诉保险公司。
㈥ 车损险买了九万二修车要用三万保险公司能理赔吗
你好。是可以进行理赔的。只要您的车维修价格不超过您的投保价格都可以进行全额的理赔。有的车辆车损比较严重。一般都按报废处理,不会进行维修的。
㈦ 我姐身故后除了投保时的3万块钱,人寿保险公司还会赔偿钱吗
你姐保的这个险种保险责任是在保的这6年期间如发生身故,会赔付保险金额32040元加上累积红利。如不发生,期满领32040元加上累积红利。不指定受益人,赔付保险金按法定遗产分配,象你姐这情况,可持保单、本人身份证到保险公司添加受益人。如在保单生效的这6年内身故,赔偿的是保险金额32040元加上累积红利,而不是你交的保险费3万元。
㈧ 我姐身故后除了投保时的3万块钱,人寿保险公司还会赔偿钱吗
看投保的保险责任,和保险金额{保额] 所谓保险责任是投保时保的是什么,比如重疾,意外,比如养老金,保额即是当初投保时双方约定的死亡赔付金额。如果约定赔付金额是3万,就只能赔付3万,你姐夫和孩子都是受益人
你姐姐得的是重疾,看看保单上有没有重疾赔付,一般两全保险就生和死,生拿钱,死拿钱,病了看有没有附加重疾,没有只能算了,
所以说一定要买重疾险{健康险]
㈨ 保险公司为什么理赔搞了3个多月还没落实
损失金额大,年底拉,公司要考核很多的数据,当然比交慢拉,理解一下保险公司。你打电话给你的保险公司催促一下,可能快点