发生交通事故，按交管部门出具的事故责任认定书划分责任，可以先与肇事者进行协商，肇事者拒绝赔偿的，可以向法院起诉，索要民事赔偿，构成伤残等级的，赔偿金额根据伤残鉴定等级确定，主要包括医疗费、护理费、后期治疗费、营养费、伙食费、交通费、伤残赔偿金等费用，未构成伤残等级的，赔偿项目主要包括医疗费、护理费、后期治疗费、营养费、伙食费、交通费等费用。按认定书划分的责任，由肇事者和保险公司（保险公司在保险范围赔偿）承担，如果是因为执行工作任务造成他人损害的，用人单位也要承担赔偿责任。
『贰』 请问保险理赔的时候是否要扣除医保的报销
有医保的话，要先扣除医保部分！
『叁』 保险理赔扣除医保医疗
1、首先医疗费用是采用补偿制度的，就是说医保、意外险以及车辆事故对方的赔偿总和不会超过你的总医疗费用8000元。如果你是全责，那就没有对方车辆赔偿的问题，只能是医保和意外险来赔偿。
2、医保和意外险都是在医保用药的范围内进行赔偿，对于非医保的用药就只能自已承担。
3、要先确认一下你是不是属于工伤范围。如果是，就到医保中心报销，医保中心的报销范围比较广，是：工伤医疗费、康复性治疗费、辅助器具配置费、生活护理费、一次性伤残补助金、一级至四级伤残职工的伤残津贴。但是不能报销误工费。医保的报销医疗费用是上不封顶的。医保的报销时间较长，一般要两个月时间。
4、如果不是工伤范围就只能到保险公司理赔，意外险是不按责任赔偿的，但是就像前面我说的，各种医疗费用的赔偿不会超过你的总医疗费用，如果车辆事故的对方有赔偿，那意外险理赔时会做相应扣除后才给予赔偿，如果你全责没有获得对方的赔偿，那保险公司就在医保范围给予理赔。
5、关于误工费问题，目前只有保险公司的雇主责任险有给予赔偿。但意外险有一个附加险，是住院补贴，就是每天补贴多少，一点像误工补贴。
不知我这样回答够不够清楚。谢谢！！
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『肆』 保险理赔 请高人指点
你好，我是一名保险公司理赔人员，如果大家对保险理赔不懂，最好不要误导大家。
首先，先说一下关于交强险的赔付问题（因为你的这种情况只需要交强险赔付）。交强险赔付只分有责和无责，赔付情况是你有责（不分责任大小）：财产限额2000，人员伤医疗限额：10000，死亡：110000。
保险公司会在交强险下赔你（前提是在保险公司对损失的摩托车已经定损认可的情况下）摩托车800元，乙方医药费2800用你要将医药发票及病历，用药清单拿到保险公司车险人伤医疗审核岗审核，一般审核标准是按照国家医保报销标准进行报销，具体金额会以保险公司审核为准。关于务工费，保险公司会根据具体受伤方受伤程度及具体工作性质审核的，如果保险公司调查确实需要赔偿三者务工费用，会按照当地政府发布的各行业人员年收入表进行赔偿，当然，保险公司会叫你提供三者考勤表及工资表的。超5000每月工资的还会要求提供缴税证明。当然，如果你是协商赔付的，保险公司会一分都不认的。所以，你这种情况，现在赔付金额是不定的。
现在说你的车赔付，按照国家道路交通发规定，机动车需要强制购买交强险，摩托车未投保，默认为投保后赔付。因摩托车有责，所以摩托车应先赔你2000元，在赔剩下300的责任比例的30%即90元，摩托车即共要赔你2090元。
作为你的保险，是没有问题的，保险公司的三大单独主险：车损，三者，车上人员责任，是可以单独投保的,并不是三责险则必须挂靠在商业车险下销售的。在这三大主险下有分主险的附加险，很多就不一一解释了。
建议你尽快与保险公司车险人伤医疗审核岗审核联系，审核人伤赔偿金额及务工损失金额。
『伍』 我有医保，理赔时先到医保报销合适，还是先到保险公司报销合适
先报社保，再报商业保险！因为医保的报销比例低，但是额度高；商保的额度低，但是报销比例高。这样可以做到利益最大化！帐很好算，我就不举例说明了。
『陆』 请问一下专业人士几个问题。第一，车险全保，保险公司赔付医药费时首先要扣除所有医疗费的百分之二十，再
第一：赔付原则与医保差不多。第二：保险公司只会赔付车祸造成的直接损失。第三：如果定损定了修车费，没交也没关系。如果没有定损已经结案，而当时报案现场有此车的损失，可以要求保险公司增加定损
『柒』 保险理赔金额是怎么算的和社会统筹有什么关系
这说明你是购买的商业健康保险。根据商业的医疗费用保险（健康保险的一种）条款的约定，一般是商业保险遵循补偿原则，也就说你不能通过保险额外获利。否则，保险公司就没有办法经营下去，危及保险业的稳定性。于是，多数保险公司在合同规定，如果被保险有参加了社会医疗保险（或者公费医疗），被保险人的医疗费用先由社会医疗保险报销，对于社会保险报销余下的部分再由商业保险医疗保险给予报销。所以，你这种情况应该是先由社会保险（也就是你说的社会统筹）报销一部分，保险公司对剩下的部分再按照合同约定的50%的赔付率给予赔付。一般还有绝对免赔额的规定，具体看保险合同的约定。
『捌』 如何申请医保赔付
医保赔付申请需要的资料以及流程：
门诊医保：
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
住院医保：
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
『玖』 买了两种商业保险报销时先报哪一家最终理赔金额会一样吗
商业医疗险遵循一个原则，就是以你的支出为最终的赔付金额上限，也就是不管你买了多少家的医疗险，你只要赔付的医疗险达到你已经支出的医疗费的上限，以后的保险公司就不会再赔付你了，所以建议你还是从免赔额低的，这家保险公司开始，首先申请理赔
『拾』 交通事故中保险公司在理赔医疗保险费时扣除职工医疗保险部分再进行赔偿有何法律依据
保险最基本原则是社会补偿，不能让受益人从中牟利！
职工理疗保险是不是已经报销了一部分，那么这一部分肯定是予以剔除的
要不岂不是一份损失双倍赔偿吗？
法院起诉也不予支持的