保险理赔申请核定

㈠ 重大疾病保险理赔审核

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1、医院确诊
重大疾病保险理赔的前提是经医院确诊，如果被保险人感到身体不适，有重大疾病的征兆时，首先要去险企指定的医院就诊检查，医院会对被保险人的身体状况进行诊断。如果被保险人确诊罹患了合同条款中列举的疾病，就可以凭医院开具的确诊书向保险公司申请理赔。
2、及时报案
为了能尽快拿到赔款，消费者应当在出险后及时向保险公司报案。收到理赔申请后，保险公司会先与保单进行核对，查看是否属于保单中所规定的疾病种类，并审核被保险人提交的材料。如果审核确认无误，保险公司就会按流程开始着手理赔事宜。
3、备齐理赔资料
重疾险理赔材料一般包括：
①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果在多个医院都有就诊记录，需要同时提供多个医院的诊断证明。
②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。
③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
备齐理赔材料提交给保险公司，就可以等待保险公司的审核了。对于资料齐全、责任明确的理赔申请，保险公司一般会在5个工作日内完成核定。如果保险公司在审核过程中发现申请者的资料不齐全，会通知申请人尽快补齐上交；如果申请者的理赔申请有待进一步调查核实，保险公司也会转告申请人，并且在30个自然日内完成核定。等保险公司完成所有的理赔审核，确定可以进行理赔后，通常会在3个工作日内把保险金汇入申请者指定的银行账户。

㈡ 重疾险理赔申请需要什么材料

㈢ 保险公司理赔申请怎么写

1、要先报案，提出理赔申请。不管是因病住院，还是因意外伤害住院，都应尽量在住院后的10日（各公司对时间要求可能有所不同）之内，向承保的保险公司，以书面的形式提出理赔申请。有特殊情况的，也应在30日内给保险公司的理赔人员打电话通知。若是由于环境限制而无法向保险公司提出申请的，保险公司可酌情延长理赔申请时间。否则，视为自动放弃理赔。
2、理赔资料准备齐全，填写并寄发理赔材料。在收到保险公司理赔人员邮寄的《住院理赔申请表》及相关的住院理赔材料后，需认真阅读相关理赔条款，并认真填写理赔申请表，然后交由自己的主治医生签字。同时，需备齐住院的原始收据、费用明细清单、各种检查报告、门诊或医院病历、疾病诊断证明、出院小结等材料，然后交由自己的主治医生签字，加盖医院医务部公章后，递交到保险公司或邮寄给自己的保险代理人；
3、理赔材料审核。保险代理人在收到理赔材料后，展开理赔程序，审核上报的理赔材料是否属实，上报材料有无遗漏等问题。如果没有问题，则可以进行理赔结算；若有问题，则需要进行修改或补齐材料，流程的时间一般控制在一周以内；
3、理赔结算。审核通过后，由保险公司上级审核部门批复并盖章。若无问题，则由保险公司理赔人员按保险合同相关条款，进行保险金结算。结算结果出来后，参保人若有疑问，可找保险公司结人员寻求解释。
5、保险金给付。若双方就保险金数额达成一致，则保险公司需按结算最终数额，将保险金全额，以汇款或转账的方式支付给参保人。

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㈣ 意外保险理赔申请书怎么写

您好，
保险索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。

(1)标题：①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。

(2)编号：编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。

(3)受函者：写受理索赔者的全称。

(4)正文：①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。

(5)附件：为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。

(6)签署：要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。

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㈤ 保险公司理赔要审核多久

根据新《保险法》第二十三条规定，保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人提出索赔时，保险公司如果认为需补交有关证明和资料，应当及时一次性通知对方；
1、材料齐全后，保险公司应当及时做出核定，情形复杂的，应当在30天内做出核定，并将核定结果书面通知对方；
2、对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款；
3、对不属于保险责任的，应当自做出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

温馨提示：以上内容仅供参考，具体详情建议联系保险公司进行咨询。
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㈥ 保险理赔申请书怎么写

理赔申请书格式如下：

XX保险公司

我叫XXX 年龄X岁 所在学校XXXX 2010年X月 X日 X时 xx原因 送院治疗 现已痊愈。 在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，保险单号XXXX 保险名XXXX 特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

申请人 XXX

年 月 日

(6)保险理赔申请核定扩展阅读：

保险(Insurance或缩写为insur)，本意是稳妥可靠保障;后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。

保险 ，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活"精巧的稳定器";从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。

㈦ 保险理赔申请书怎样写

理赔申请书的填写：
(1)申请人的填写：
A、一般情况下，包括门诊医疗，住院医疗保险金，残疾保险金，重大疾病保险金，其申请人应为被保险人本人。
B、若被保险人身故，申请人应为指定受益人，如未指定受益人则为法定继承人。
C、若被保险人或受益人为未成年人，申请人应为其法定监护人。
D、权利人也可委托他人代为申请，但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。
(2)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。
(3)在申请人签章处签名，若理赔金要求划入单位帐户，则申请人签章处应加盖单位公章。
(4)事故经过必须填写完整，真实。
(5)如被保险人身故，未指定受益人时，需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶;第二顺序继承人是被保险人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

㈧ 保险理赔申请书，保险理赔申请书怎么写

理赔申请书
XX保险公司
我叫XXX 年龄X岁 所在学校XXXX 2010年X月 X日 X时 在学校上体育课期间打球导致手臂受伤 送院治疗 现已痊愈。 在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，保险单号XXXX 保险名XXXX 特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
申请人 XXX
年 月 日