重大疾病保险理赔报告

1. 重疾险理赔申请需要什么材料

2. 重大疾病保险理赔审核

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

1、医院确诊
重大疾病保险理赔的前提是经医院确诊，如果被保险人感到身体不适，有重大疾病的征兆时，首先要去险企指定的医院就诊检查，医院会对被保险人的身体状况进行诊断。如果被保险人确诊罹患了合同条款中列举的疾病，就可以凭医院开具的确诊书向保险公司申请理赔。
2、及时报案
为了能尽快拿到赔款，消费者应当在出险后及时向保险公司报案。收到理赔申请后，保险公司会先与保单进行核对，查看是否属于保单中所规定的疾病种类，并审核被保险人提交的材料。如果审核确认无误，保险公司就会按流程开始着手理赔事宜。
3、备齐理赔资料
重疾险理赔材料一般包括：
①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果在多个医院都有就诊记录，需要同时提供多个医院的诊断证明。
②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。
③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
备齐理赔材料提交给保险公司，就可以等待保险公司的审核了。对于资料齐全、责任明确的理赔申请，保险公司一般会在5个工作日内完成核定。如果保险公司在审核过程中发现申请者的资料不齐全，会通知申请人尽快补齐上交；如果申请者的理赔申请有待进一步调查核实，保险公司也会转告申请人，并且在30个自然日内完成核定。等保险公司完成所有的理赔审核，确定可以进行理赔后，通常会在3个工作日内把保险金汇入申请者指定的银行账户。

3. 重大疾病如何理赔

这位朋友你好，说到理赔，这是一个人人都关心的问题，毕竟谁会跟钱过不去呢，那么奶爸就简单为大家讲解理赔的注意事项吧：《保险理赔按照这几步走，其实不难 》

一、重疾险定义

所谓的重疾险，得了合同规定的重大疾病，如癌症、心脑血管疾病、脑中风等疾病，直接赔付现金。重疾险属于给付型的保险。

据保监会统一定义的25种重大疾病发病率数据显示，男性一辈子患重疾概率平均74%，女性平均68%。

若不幸罹患重病，带给家庭的不仅仅是高昂的治疗费用，更是生病期间工作中止，收入中断，甚至是永久性收入降低。

重疾险的作用很大，却是最复杂的。在挑选重疾险之前，我们应该先搞清楚重疾险的分类有哪些：

重疾险的选择可以从这5点进行考虑：

1、保费预算是多少？

买保险要想不踩坑，第一步，就是要控制你的保费预算。

2、结合预算，保额需要多少？

保额的高低，是衡量一款重疾险好坏的首要因素。一款重疾险产品的保障功能再优秀，可是保额不够治病，那就没有意义了。

3、选择哪种产品类型？

在确保保额充足的情况下，大家就要开始攻克一系列难题。“长期or短期”、“非返还型型or返还型”、“身故保障or不含身故保障”、“单次赔付or多次赔付”等等......

4、病种保障怎么看？

一款重疾险保障是否全面，最直观的就是看它对高发病种的覆盖情况。

5、特色附加责任/可选保障需要考虑吗？

随着重疾险产品的同质化，特色的附加责任或可选保障也成为重疾险竞争的一个“加分项”。

综上所述，保险的合同就显得十分重要的了，那么奶爸就教你如何高效读懂合同：《4招快速看懂保险合同！3分钟就能学会的阅读技巧》

奶爸总结：

奶爸相信通过上面的知识，大家都对重疾险投保有着一定的了解，重疾险真的是必备的保障，倘若一场大病，让家庭的支柱轰然如山倒，打击非常之大。我们非常有必要把家庭的顶梁柱，配置非常齐全的保险。

希望对你有所帮助！

来源：奶爸保险知识

4. 投保重大疾病险后如何理赔

重疾险理赔流程
重疾险的理赔流程主要有四步：确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务

1.报案
在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说，这个期限通常是10天。

很多朋友在确诊后情绪会受到影响，一时陷入慌乱的状态，往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。
关于报案只有一个原则，那就是越快越好。
2.提交申请资料
报案后，保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。
理赔申请一般需要提供以下资料：
（1）理赔申请书：由申请人本人填写、签字。
（2）保险合同：保险单
（3）身份证明：被保险人的身份证复印件
（4）银行账户：被保险人本人有效银行账户复印件，供保险金打款使用
重疾险理赔资料一般包括：
（1）病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告，检查报告是判断疾病和治疗的必要依据，在医院可以方便获取。
（2）门（急）诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。
比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，在医院可以方便获取。
有两点需要特别注意的是：
①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。
②病历的填写有要求，在确诊时最好告知医生自己有商业保险，让医生在填写病历时规范用语，以免对理赔造成不利影响。
理赔资料要求各保险公司基本一致，都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等，通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
如有伤残，还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告（按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定）；
如有身故，还需提供户籍注销证明或死亡证明。
3.保险公司审核
在收到理赔申请书和其他相关材料后，保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容，材料的真实性也在审核范围以内。
保险公司会在十天以内做出判定；有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果，告知给申请人。
4.保险公司赔付
审核结束并得到结论后，保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内，履行赔偿义务给付赔偿金。
至此，完整的保险理赔流程就结束了。

5. 平安智胜重大疾病理赔要什么资料. 不幸得了重大疾病。保险理赔员说光开诊断证明不行。还要病理切片和报告

作为平安的代理人，我也有些气愤，感觉理赔人员太过于慎重而忽略了病人的实际情况
当然理赔人员的严谨与慎重关系到公司的正常运营以及更多客户的利益不受损失
但是按照个人的理解理赔过程更应该人性化，理赔人员应该更专业！
请这位朋友稍安勿躁，看完我的阐述相信会对您有所帮助

首先说下按照合同条款，以您的情况需要提供的相关资料：
1、保单
2、人身险理赔申请书
3、被保险人的身份证明
4、出院小结
5、诊断证明（癌症、重大疾病保险需同时提供组织病理、血液、影像检查等与疾病确诊相关的检查、检验结果资料）

目前看来您是纠结于诊断证明，本人对合同条款的解读为，只要提供能够证明患重大疾病的相关资料即可。专家会诊报告根本不是合同中标明的，所以毋须提供！另外虽说有要求组织病理检查而并没有要求必须切片，对该理赔人员的要求可不予理会，可直接找其部门负责人讲明原由说明情况，再不行拨打95511进行投诉，甚至12378保监投诉，乃至走上法庭！
以目前的情况建议还是找其部门负责人或者先通过95511来处理，
其他途径会浪费您更多的精力，不适合现在的情况。请一定要继续看完！

我在5中提到的“提供组织病理、血液、影像检查”，更完整的表达就是“组织病理检查、血液检查、影像检查”

那么提供关于“组织病理检查”的一个解释，希望会对您有所帮助，从中可以了解，组织病理检查并非必须对肿瘤切片。

活体组织病理检查（huotizubinglijiancha）简称“活检”，是采取活体组织进行形态学检查是作出疾病诊断的重要方法。活检主要用于肿瘤和非肿瘤性疾病、良性和恶性肿瘤的鉴别，判断恶性肿瘤生长、侵犯、转移的程度和范围，以及对疾病的发展程度或治疗反应进行观察等。根据取活检时应用的器械和方式方法的不同，有切取活检，是切取部分病变及其邻近的正常组织；切除活检，是将全部病变切除送检；内窥镜活检，为经内窥镜钳取少许病变组织；针吸活检，是用穿刺针吸取少量组织。此外，还有刮取、钻取等方式。然后选取活检组织制成石蜡切片，在显微镜下作组织学检查，必要时借助电子显微镜或免疫组织化学法检查。此外，尚有一种快速活检，又称冰冻切片检查，多用于手术过程中及时作出判断，以帮助确定手术范围或方式等。

从以上解释中，最终是制成石蜡切片。或许与您开始所理解的组织切片（引用下您的原句“病理切片：通俗的讲就是开刀提取肿瘤的一部分”）不同。所以理赔人员应该更专业地帮您解读。
先扣他一个月奖金，给病人买点营养品补补身体……
就此回答完毕，您可以休息下眼睛了。另外提醒下，病人需要保持一个良好的心态，才有利于疾病的治疗与控制。

6. 申请重疾保险和医疗保险的理赔，化验报告有用么

化验报告建议保留。在申请理赔时，保险公司一般要求提供病理诊断报告与出院小结；化验报告是重要的补充材料，在某些情况下，可以与保险公司做进一步沟通。以下材料建议保留：
1.就医诊断记录：如诊断证明书、门诊病历、住院小结、出院小结。
2.治疗费用清单：如医疗费用收据、住院费用收据及住院费用明细清单。
3.检查报告：如病理报告、化验报告与影像材料。

7. 重疾险理赔 调查资料

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重大疾病保险理赔流程
1、参保人如果发现自己可能患有某种重大疾病，首先要到保险公司指定的医院进行检查和求诊，在被保险在求诊的时候，医生会对被保险人的身体状况进行检查和诊断，如果得出的诊断结果，是被保险人已经患有了某种重大疾病的话，医生就会给被保险人出具确诊书，这是日后向保险公司理赔的重要依据，保险公司在收到被保险人的重大疾病保险理赔的申请后，如果有公司保险公司指定医院的确认书，就方便多了，理赔的过程会更流畅。
2、如果被保险人被确诊为重大疾病后，应该马上向保险公司报案，报案之前先要确认自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范围之内。保险公司接到报案后，会启动相应的理赔程序，到医院或者被保险人家里调查和了解情况。
3、申请理赔，在正式申请理赔的时候，应该注意带齐资料，不但会为自己省下时间，也方便了保险公司的工作人员审核，这样理赔时间就会缩短，如果带的资料不够齐，又要下次补充的话，肯定会影响理赔速度。
应该带齐的资料有：
第一类资料：医院的诊断证明书、医院的就诊病历、出院时的小结、等等，如果治疗是在多个医院进行的，还需要提供多个医院的诊断证明。
第二类资料：医院的收费单据、住院收费单据和住院的费用明细清单。
第三类资料：医疗做的各种病理、化验、影像等各种检查报告，并且要在医院加盖医院的印章才是有效的。
总之，在进行重疾险理赔的时候要注意这些流程和准备好材料，一般重疾险可以进行提前支付，这样可以很好的解决了看病压力问题。

8. 重大疾病保险理赔材料

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平安重大疾病保险理赔要一周左右走完程序。
平安重大疾病保险理赔程序：
准备好我们汽车保险的保险单原件或者时复印件、发生事故地方的有关的部门给我们的事故的责任认定书、汽车在修理花费方面正规的发票、司机的相关的一些证件的复印件、汽车的相关资料的复印件等许多的资料。
出现事故后，要立即向我们投保的保险公司报告，并且也要马上向出现事故地点的有关的部门报案，等待这两方面人员的到达。一定要在48个小时之内向平安保险公司进行报告，以免时间太长保险公司不进行赔偿。
保险公司在接到报告后，会在很快的时间内马上到发生事故的地方，并对出现的事故进行查看，确定事故损失的理赔。之后可以在平安保险公司人员的帮助下把汽车拉到修理厂，对汽车进行修理。
拿好准备好的平安保险理赔材料向保险公司领取赔偿费用了。如果赔偿费用在一万元以下的赔偿，那么保险公司会在三天之内处理完毕，如果费用超过一万元，保险公司会在十天内处理好。