保险公司理赔调查事迹

『壹』 保险理赔故事三百字

我听过我们前辈分享过她的第一次签单，故事比较长，但是很曲折。我就简化叙述了。
故事大约是8年前还是10年前，她进公司快2个月了，一直在搞自己家的装修，没去做过，她师傅肯定比较急，就催她。刚好有次她去她同学家耍，提到在做保险，开玩笑喊买份，同学同意了，但是同学的老婆有点微词。做了投保申请和健康告知报上去后，没多久审核下来要求体检。给她同学说了后，她同学就有点不想买了，嫌麻烦，同学老婆更叫不要买。后来再她师傅和主管的帮助下，同学还是同意了，体检是她和她师傅还有主管一起陪着去的。再后来，体检结果出来后公司又要求加费，这个更难说明了，做保险的都知道，何况是那么久以前。她硬着头皮给同学说了，同学还没回答，同学老婆就说了，加费之后，保额还没10年交的总保费高，这个问题把当时还是新人的她给打蒙了，她按她师傅教的话说：既然保险公司都要喊你加费了，就一定要加，一定要保。说完丢下加保费的通知就走了。她同学属于说话就要算话的那种人，也就买了。光是签单的过程就遇到几个很麻烦的问题。我讲的比较简单，细节你可以自己想。
然后第二天还没有到交保费的时候，她同学单位体检，检查出来疑似有肿瘤，在当地检查过之后，最后到北京确证是癌症晚期。中间还有曲折就不说了，她同学老婆通知她之后，她告诫一定要把保险费交上，同时她也很不理解，当初买保险的时候体检怎么就没体检出来。她同学老婆还是把保险费交上了，但是人拖了几个月，终于还是走了。她同学老婆从发现癌症之时起一直都觉得是因为买了保险才会这样的。对她很不待见，也事事都找她，有种她欠他们家的感觉。走了之后办理理赔，过了很长时间才赔下来，因为出险的时间离购买保险的时间很短，公司调查了很久，这段时间内，她内心的冲突可以想象到的激烈，毕竟是自己很好的朋友。最后赔付下来了，在当时算是不小的赔偿，她把赔偿金送到的时候，觉得自己当初的选择是对的。所以也就一直简直做到了现在。
再补充一下，她同学的老婆还是一直觉得是因为买了保险才会出事的，对她的态度很不好。当时她同学走的时候，刚按揭了一套房子，孩子也刚上大学，正是用钱的时候，他同学走前就吩咐过，赔偿金先把房贷还了。其实这份保险为他们家的稳定起到了很大的作用。
我讲的比较简单，相信做过保险的应该还是能了解的

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『贰』 保险公司理赔都调查什么是怎么调查的

调查事故现场，根据事故现场调查是否是保险公司承保车辆，行驶证、驾驶证是否合格有效，再通过现场情况判断事故是否真实，事故造成了多少损失，大致的事故责任是如何的。

如果有人员伤亡，保险公司回去医院收集相关情况，根据“放射报告单”及“疾病诊断证明”了解伤者伤情，去往病房探望，病情是否严重，了解医院的救治方案、需要治疗多久及治疗费用。 就这些，不过要索赔这些都是保险公司该做的，不用操心只需要稍作配合即可。

理赔调查的实质是对案件进行核查，本质上是收集、整理、与保险事故相关的材料，目的是核实事故的真实性，保护诚实客户的利益。而出险后申请理赔，则会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间，出险骗保的可能性等因素来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。

(2)保险公司理赔调查事迹扩展阅读：

保险理赔程序：

1、立案查勘。保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

『叁』 汽车出险，保险公司调查和理赔事情~

开车记得要小心，在高速路上一定要保持车距。
回答问题一：及时报交警和报保险公司是很好的。保险公司告诉你说在调查，是保险公司客服的人来电话给你说的还是你打电话给定损员，定损员说的呢？如果是定损员，你可以打电话到保险公司客服，态度强硬点，告诉他们，如果说再不定损，就要上告保监会了。一般说来，保险公司的定损时效应该在10天。另外，我问下，你当时出险以后，交警到现场，对方车和本车保险公司的人有没有到现场呢？如果有到，那还比较好一点，如果没有到，就比较麻烦，因为涉及到车辆因为出险以后下高速的再次损坏，以及高速路拖车施救费用等一系列费用的定损，是比较麻烦的。
回答问题二：关于垫付的问题。如果对方车的保险公司定损员已经来现场定损，责任裁定你是全责。那么找保险公司的理赔流程，对方车的车损应该是先用交强险赔付100，超出100的部分就用三者险进行补充赔付。你需要再次拿出你的车险保单查看下，你是否有保第三者责任险，保额是多少，另外，你有没有购买三者险的不计免赔。因为4S店的人，常告诉客户说是全保，但大部分用车人并不了解车险，所以不一定真的按照全保来购买的保险。这一点要好好仔细看看才行。
回答问题三：投诉保险公司首先要分清你要投诉的是保险公司的某个部门还是保险公司，如果是因为定损员个人没有及时到场定损，你可以打电话到保险公司客服热线，用强硬的语气告诉保险公司，如果再不解决，你将在某个时间投诉保监会并走司法途径解决问题。一般保险公司客服接到此类电话后会重视该车的事故。打官司毕竟比较麻烦，所以多一事不如少一事。另外，如果你要投诉的是保险公司，你可以打电话到保监会投诉，但是一定要说清楚你的购车险的地址，在保单上有。也就是分清你要投诉的保险公司的分公司。保监会的电话号码为：:010-66286688

如果有需要咨询，可以给我留言。 最好是说清楚你是哪家保险公司，对方车是哪家公司。

『肆』 什么情况下保险公司会进行理赔调查保险公司是怎样进行理赔调查的都会调查哪些内容

您好，很高兴回答您的问题。

一、哪些情况会进行理赔调查？

理赔调查主要是查明人身死亡、伤残、疾病、财产损失、医疗等有关的事实，一方面需要审查当事人提供的保险事件发生的证据，另一方面需要搜集认定保险责任或责任免除的证据，为确定是否应给付保险金、给付多少保险金。以及保险金的给付对象提供证据。像列举的以下情况，现实生活中保险公司很大可能进行理赔调查：

1、短期出险

保单生效后，很快发生理赔，比如健康险中等待期刚过或者短期意外险生效日起7天内或长期寿险1-2年内就来申请理赔，保险公司处理赔案时可能就需要通过调查来排除带病投保或者投保前出险的可能性。

2、同一时期集中投保

以往从未买过保险的人，但在短期内大量集中投保高额人身意外险或重疾险，事有反常必有因，类似投保行为的动机多不单纯，恶意投保的倾向较大，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。

3、理赔材料缺少或有问题

索赔时需要提供必要的理赔材料，比如病历、发票、检查报告单等，若申请理赔材料不足，或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑，保险公司可能会排查就诊医疗的医疗记录进行核实。

二、保险公司是怎样进行调查的？都会调查哪些内容？

一般来说，在理赔时，对于保险公司从医生、医院、诊所、保险公司或相关组织单位， 就有关保险事宜，查询有关投保人及被保险人的资料或索取其它有关证明文件是经过投保人授权的。

通常保险公司获取投保人的就诊记录主要有以下三种方式：

1、调查社保就诊记录

社保卡为个人卡，只要使用，个人所有的就医和购药情况都会被一一记录，比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以，建议医保卡不要轻易外借！

2、调查医院就诊记录

保险公司调查人员会排查就诊医院，甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录，根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。

《医疗机构管理条例》第五十三条规定“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年.诊所之病历,应指定适当之场所及人员保管,并至少保存10年。”所以想隐瞒病史，瞒天过海，难度很大，毕竟保险公司也不是吃素的。

3、同业信息共享

各家保险公司理赔之间大多互通有无，比如建立资源共享或者同业交流群，这样可以减少一些工作量，提高调查效率。

除了以上就诊记录的排查，可能还会面访和赔案有关的人员，甚至是周围的亲朋好友；体检机构排查体检报告；排查政府医疗机构，包括卫生站、计生委等，而调查人员可能是保险公司核赔人员，也可能是外包第三方人员（保险公估公司）。

理赔调查的目的在于还原保险事故真相，查处保险欺诈，来维护保险公司和良性客户的利益。恶意投保带来的赔付率升高，保险公司不得不考虑调整费率，保费上涨带来的费率提高最终还是由投保人来承担，这对于良性客户来讲，并不公平。

希望以上回答能对您有所帮助！

『伍』 保险理赔感人小故事

第一个故事请想象一幅画面，在一个高高的柜台前面，有一个背着书包的小女孩，正努力地掂起双脚，愉悦地对柜台里的工作人员说：“叔叔，我们来领爸爸寄回来的钱。”小女孩的旁边，站着她的妈妈，手中拉着她的小弟弟，一个还很小很可爱的小男孩。
这是她们每个月都会进行的事情，每一次，小女孩都争着对叔叔说：“我们来领爸爸寄给我们的钱。”因为这一天，是她最开心、最自豪的日子。妈妈告诉她，虽然爸爸在很遥远很遥远的地方工作，可是爸爸从来都没有忘记他们，每个月总会按时寄回生活费，虽然爸爸不在身边，可是她们的生活，跟周围其他人并没有两样。
美好画面背后的故事是这样的：小女孩的爸爸，是个很有责任心的男人，在他结婚的那一天起，他就给自己买了一份人寿保险，第一个孩子出生后，他给自己增加了保额，第二个孩子出生后，他又一次给自己增加了保额，他给自己购买的人寿保险的保险额度相当于即使他20年没有收入，家人也可以过着与现在同等水平的生活。因为他知道，他肩上担负着让自己的家人幸福的责任。
有一天，男人被派到外地公干，遭遇车祸，永远地离开了他亲爱的妻子和孩子。孩子的妈妈是个很坚强的女人，她独自一人承担了失去亲人的巨大悲痛，给孩子们编造了一个美丽的童话，让他们相信，爸爸一直还在身边。其实，他们每个月去领取的，是保险公司支付的保险金。
还有一个也是真实的故事：
这是一对在铁路系统工作的夫妻，收入不是很高，可是很稳定，由于第一个儿子不幸得了小儿麻痹症，政府允许他们生了第二胎，是一个健康可爱的小男孩。虽然生活不是很富裕，可是一家四口，也过得其乐融融。
天有不测风云，有一天，丈夫被查出患了白血病，从此展开了漫长的求医之路，发动了全国各地的亲戚朋友，寻医问药，家中微薄的积蓄很快就花光了，亲戚朋友，能借的都借了，老天还是没有怜悯他们，把她的丈夫带走了，留下的只是高筑的债台。单位发动职工捐款，筹了两万多元给她，可是这位妈妈是位特别伟大的女人，她把这笔钱给了丈夫乡下年迈的父母。独自一人承担起这几十万元的债务，这时候，两个儿子，一个五年级，一个三年级，其中一个还是小儿麻痹患者。
可是，两个还这么小的孩子啊，没有了爸爸，妈妈也整天在外面奔波，根本就照顾不到这两兄弟，患小儿麻痹症的哥哥成了整个大院的小朋友欺负的对象，这时候，三年级的小弟弟就要担负起保护哥哥的责任，身上通常被人打得青一块紫一块的。
妈妈抱着儿子，泪如雨下。
我亲爱的朋友，我今天跟你们讲这两个故事，我只是想告诉你们，这个世界上，有一样东西叫做人寿保险，那是生命的延伸，是你对家人的爱和责任的延伸。

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『陆』 保险公司理赔调查时，，是怎么调查的，，全部都要调查吗

要看保险公司的态度，损失不大一般调查就走个流程；一旦损失严重，调查起来还是比较认真的，以前我了解过，可以将案件移交经侦，公安可以调取你的电话录音，也就是你跟谁平时通话的都可以了解到！所以一般建议可以尝试理赔，若保险公司不赔了，再放弃赔偿！