人民医院保险医疗理赔骗局

❶ 保险理赔和医疗纠纷

医生减压呼声涨商业保险涉足医疗纠纷赔偿艰难
近年来，对医疗纠纷的索赔日渐增多，让一些医院深感头疼。作为一种转移压力的方式，医疗责任险曾一度被视为医疗机构的“救命稻草”——由保险公司承担医院因医疗事故或差错对病人的经济赔偿责任，从而转移医院和医生的风险。但是，到目前为止，我省大部分医疗机构都在医疗责任险的“门槛”外徘徊。我省少数较早涉足医疗责任险的医院也开始顾虑重重。
两年前，长丰县人民医院在我省较早引入了医疗责任保险，这在当时曾给该院的医护人员带来了不小的惊喜。但是今年，该院在继续投保医疗责任险这一问题上却卡了壳。
2000年6月，长丰县人民医院在中国人民保险公司长丰县分公司投保了两年的医疗责任险，支付保费近10万元。该院副院长薛文海说，两年多来，医疗责任险确实起到了一定的“定心”作用，但也出现了不尽如人意的地方。据介绍，该院在两年多的时间里，涉及到的医疗事故仅有一起，获赔2万多元，但更多情况下，“碰到医疗纠纷，保险公司只是凭既定的责任认定书支付赔款，医院的麻烦实际上丝毫没有减少。”
肥西县人民医院解光永副院长介绍说，该院在1999年7月投保了医疗责任险，在近4年的时间里，该院基本没有碰到被认定为医疗事故的事件，但保险公司还是对有关的医疗差错给予了赔偿，赔付的标准是每起3000元。“不足的是，”解院长说，“患者提出的赔偿额度动辄数万，3000元远远解决不了。”如今，这家医院对于续保也有些犹豫：在过去的两个投保年度中，该院共支付保费20万元，获赔8万多元。解院长说，“保险公司实际上并不能分担医院面对医疗纠纷的一系列麻烦。”
据一位业内人士介绍，我省大多数大型医院对医疗责任险持观望态度，长丰县和肥西县两家医院的心态这些医院大都认同
引入商业保险机制有利于解决医疗纠纷
[摘要]近年来，发生在医院和患者之间的矛盾纠纷呈高发之势，以往解决“医患纠纷”的办法有诸多弊端，而现行的医疗事故责任保险又难有作为，故必须在医疗领域引入商业保险机制，推行国际上通行的医师职业责任保险和医院综合责任保险。商业保险机制的引入，可以有效地解决医疗纠纷中的一些问题。同时，对于引进商业保险机制过程中的困难和问题，要合理的加以引导和解决。

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❷ 医疗和保险赔付的法律问题

首先回答问题不属意外医疗，意外的解释是外来的，突发的，非疾病的，非本意的才属于意外责任，结合上述定义它不属于意外伤害。
①你的问题原来就属于疾病
②后期扩大的责任是小医院的责任，属于一个小的医疗事故，
③理赔找第一个给你看病的医院，这就好比我刚买个电脑去修，本来就排线的问题，你后来把屏幕都给我修坏了，
分清责任就明白了

❸ 买了好医保然后真住院了，怎么找他们理赔

❹ 车祸保险公司理赔.保险公司说必须要到指定医院去医疗，要不费用报不了多少是不是这样的

是这样的，保险合同中有备注指定各个地区的哪些医院。

正常县级以上的医院都是可以进行治疗和报销的，可以拨打保险公司热线询问距离车祸现场较近的保险合同备注的医院，方便之后的报销。

报销的比例根据所在医院是属于什么类型的医疗机构，不同的医疗机构保险公司有不同条款比例来赔。

(4)人民医院保险医疗理赔骗局扩展阅读

理赔流程

1、立案查勘，保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料，保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务，保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。

❺ 医疗保险理赔