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意外伤害七个月保险公司不理赔

发布时间:2021-08-23 00:07:04

⑴ 事实是意外伤害导致死亡,保险公司不理赔,不打官司,怎样维权

不打官司是维不了权的, 从合同的性质上讲保险合同是一种非常不公平的合同,因为,合同的文字条款是保险公司单方制定,有的文字条款是有多种解读,所以,一旦打官司,吃亏的是客户。保险理赔时就更麻烦了,保险公司是不会那样干脆理赔,可能80%是要上法院打官司,也就是讲一旦你和保险公司签定保险合同,以后你和这家保险公司打官司机率是80%,除非你放弃理赔,在这80%中能胜诉大概是15%,因为保险合同文字条款是有多种解读,能获正常理赔是20%。因此,你买了一份保险能的到理赔概率是35%。”

⑵ 哪些意外伤害意外保险是不承担理赔的

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

您好,买了意外伤害保险,并不代表什么意外事故保险公司都可以理赔。下面为您分析哪些意外伤害属于意外保险理赔,哪些哪些属于意外保险理赔,哪些意外伤害不承担理赔责任。


属于意外保险理赔的意外伤害
一是外来的伤害。指被保险人自身以外的原因造成的伤害。
二是非本意的伤害。是指伤害的发生是被保险人没有预见到的或违背其主观意愿的。
三是突发的伤害。是指在极短时间内形成的来不及预防的事故伤害。
四是非疾病的。因为疾病的发生是一种来自身体内部因素,故不属于意外伤害保险责任界定范围。

⑶ 保险公司为什么只赔意外医疗,不赔付意外伤害

那应该是你买的险种里没有意外伤害

⑷ 人寿保险公司意外保险对门诊不理赔是为什么

意外险一般有三种责任,1.意外伤害,2.意外伤害医疗,3.意外伤害津贴

意外伤害针对的是意外导致的最终状况,如死亡、残疾、烧伤等。责任是出现意外死亡、伤残(按照商业保险的7级34项认定)、烧伤(按三度烧伤的面积)时按照相应比例进行赔付。定额给付,不管上了多少都要按照约定进行赔付。

意外伤害医疗指的是意外伤害后治疗过程的费用,责任是报销因意外导致的合理的治疗费用,在减去约定的免赔额后按照约定的比例报销。(报销范围有必须是意外,疾病不算,门诊还是住院费用均会赔付,药品范围一般与社保相同,一般要求是二级或二级以上医院就诊)这类是报销型保险,不管买了多少,总赔付金额(社保赔付也算在内)不会超过花费。

意外伤害住院津贴的责任是因为意外导致住院,保险公司按照住院的天数*约定的额度进行给付的保险,这部分不是报销而是定额给付,与其他报销型的不冲突。
意外险推荐购买卡单产品,保费便宜实惠,一般100元卡单能有10万意外,1-2万意外医疗的责任,比在个险渠道购买划算。大部分公司都有意外卡点,但是价格不太一样,其实不光寿险公司,财险公司也会有人身意外卡单,而且一般财险公司的卡单性价比会更高一些。
建议选择办理理赔时方便的公司。(就是在离家较近有该公司受理网点的公司)

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

⑸ 人身意外伤害保险在什么情况下不理赔

在回答您这个问题前,很有必要告诉您什么是“意外伤害保险”、“意外伤害医疗保险”和“住院医疗费用保险”。
“意外伤害保险”的定义是:指投保人和保险人约定,被保险人遭受突然的、外来的、非本意的人身伤害,并由此引起的致残或者死亡时,由保险公司依照约定向被保险人或受益人给付保险金的一种人身保障保险。
“意外伤害医疗费用保险”的定义是:被保险人由于遭受突然的、外来的、非本意的人身伤害,并由此引起的致残或者死亡过程中所引起的救治所产生的费用可以向保险公司提出理赔的一种人身医疗报销型保险。
“疾病住院医疗费用保险”的定义是:被保险人由于疾病引起的住院,过程中所产生的医疗费用可以向保险公司提出理赔的一种人身医疗报销型保险。
现在在来回答您的问题:您的同学因为不小心导致眼睛受到伤害,这属于突然的、非本意的、也是外来的因素导致其受伤,所以会得到保险公司的理赔,对于意外,商业保险公司一般是100元绝对免赔的,保额内100元以上100%赔付,包括医药费用、住院费用门诊、床位、手术、器官移植方面。学校或者个人投保的人身意外伤害保险他只存在24小时的等待期,也就是过一天就生效了。另一个同学为什么没有赔的原因是:商业保险公司、保监会对于疾病住院医疗费用方面管理和要求是比较严的,一是他存在90天的等待期,主要防止带病投保,二是即使过了90天,每次疾病住院按(实际住院天数--3天)来报的,意外住院则按实际天数报。也许是还没有过90天,所以才没有报。另外还有一个重要的参考因素是:必须是在上学期间,学校内上课期间发生!就好比公司给员工买工伤保险,在上班途中和下班期间,发生的意外公司不负责!
“如果我的手不小心在运动中突然肌腱断裂,当时没有去看医生,过了几个月再去看,这种情况下这个保险还可以理赔嘛吗?”我也回答说您:小心在运动中突然肌腱断裂这也属于意外,及时医治是能得到赔付,但必须是在上学期间,学校内上课期间发生,否则也没有赔!但如果延期去看,导致病情加重或者死亡,保险公司一样的拒赔!还有一种情况:看了医生没有及时报案?我可以告诉您:寿险有5年的有效期,财产保险有效报案期限为2年,刑事诉讼有效期为13年!

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⑹ 意外伤害保险公司拒赔 怎么办

1、如果是单买的意外伤害,那赔偿范围就是身故、残疾、
2、你说的毛抓狗咬,属于意外医疗。
3、被猫抓一下就花1300多,用的什么药?社保为什么要拒赔?可能是用的药……………………呵呵(就像 lcjhxj 说得那样,因为保险公司也不是冤大头)
4、既然买了保险,应该有保单或者卡单累的东西吧,那上面关于保险责任写得很清楚,什么该赔,什么不该赔,看一下就知道了!
5、保险不是全能的,所以,要买保险,或者买了保险的,最好仔细看一下合同,那才是理赔的证据!!!别相信什么什么人说的………………

⑺ 个人买了意外险,保险公司哪些不赔偿

华夏康平意外综合保障计划
保障利益 保额 保障内容
意外身故保险金 合同约定 若发生意外伤害起180日内因该意外伤害导致身故,我们将按合同载明的意外伤害保险金额给付 意外身故保险金,同时合同终止。 (二)若于身故前曾领取意外伤残保险金,则我们按合同载明的意外伤 害保险金额扣除已领取的意外伤残保险金后的余额给付意外身故保险金。 (三)在我们给付意外身故保险金后,合同终止。
意外伤残保险金 合同约定 若发生意外伤害起180日内因该意外伤害导致合同所附《人身保险伤残评定标准》所 列伤残项目,我们依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评 定结果所对应该标准规定的给付比例乘以合同载明的意外伤害保险金额 给付意外伤残保险金。
意外医疗保险金 合同约定 若发生意外事故治疗我们按合同约定保额给付保险金。
意外伤害住院津贴保险金 合同约定 若发生意外事故住院治疗我们按合同约定保额给付保险金。
责任免除我要纠错

一、因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的,我们不承担给付保险金的责任:

(一) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(二) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(三) 被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(四) 被保险人殴斗、故意自伤;

(五) 被保险人主动吸食或注射毒品;

(六) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

(七) 被保险人猝死;

(八) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(九) 核爆炸、核辐射或核污染;

(十) 被保险人从事任何潜水、滑水、跳伞、动力伞、滑翔翼、蹦极跳、搭乘或驾驶有固定航线的付费民用商业航空班机以外的飞行器具、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

二、发生上述第(一)种情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向保险金受益人退还本合同的未满期净保费;发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还本合同的未满期净保费。

三、发生上述情形导致被保险人伤残的,本合同继续有效。
这是我们公司的合同,必须认认真真仔仔细细看合同,才知道那些不赔偿的。

⑻ 我买了意外伤害保险,现在骨折了,不想住院,在家养,保险公司不给赔偿吗

如果是工伤你可申请工伤鉴定,鉴定书上标明生活部分不能自理的,可要求企业支付护理费。

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