佛山大病保险理赔

⑴ 重大疾病如何理赔

这位朋友你好，说到理赔，这是一个人人都关心的问题，毕竟谁会跟钱过不去呢，那么奶爸就简单为大家讲解理赔的注意事项吧：《保险理赔按照这几步走，其实不难 》

一、重疾险定义

所谓的重疾险，得了合同规定的重大疾病，如癌症、心脑血管疾病、脑中风等疾病，直接赔付现金。重疾险属于给付型的保险。

据保监会统一定义的25种重大疾病发病率数据显示，男性一辈子患重疾概率平均74%，女性平均68%。

若不幸罹患重病，带给家庭的不仅仅是高昂的治疗费用，更是生病期间工作中止，收入中断，甚至是永久性收入降低。

重疾险的作用很大，却是最复杂的。在挑选重疾险之前，我们应该先搞清楚重疾险的分类有哪些：

重疾险的选择可以从这5点进行考虑：

1、保费预算是多少？

买保险要想不踩坑，第一步，就是要控制你的保费预算。

2、结合预算，保额需要多少？

保额的高低，是衡量一款重疾险好坏的首要因素。一款重疾险产品的保障功能再优秀，可是保额不够治病，那就没有意义了。

3、选择哪种产品类型？

在确保保额充足的情况下，大家就要开始攻克一系列难题。“长期or短期”、“非返还型型or返还型”、“身故保障or不含身故保障”、“单次赔付or多次赔付”等等......

4、病种保障怎么看？

一款重疾险保障是否全面，最直观的就是看它对高发病种的覆盖情况。

5、特色附加责任/可选保障需要考虑吗？

随着重疾险产品的同质化，特色的附加责任或可选保障也成为重疾险竞争的一个“加分项”。

综上所述，保险的合同就显得十分重要的了，那么奶爸就教你如何高效读懂合同：《4招快速看懂保险合同！3分钟就能学会的阅读技巧》

奶爸总结：

奶爸相信通过上面的知识，大家都对重疾险投保有着一定的了解，重疾险真的是必备的保障，倘若一场大病，让家庭的支柱轰然如山倒，打击非常之大。我们非常有必要把家庭的顶梁柱，配置非常齐全的保险。

希望对你有所帮助！

来源：奶爸保险知识

⑵ 购买“平安佛医保后”中途换工作断了社保，如果不幸就在这时候得了大病，还能报销吗

没有交社保，有医保，只要有医保就可以报销医疗费的，与社保没有关系的。

⑶ 佛山住院大病医保怎么报销

如果是住院凭社保卡直接与医院结算，如果是在门诊上治疗的特殊病种或大病，应按当地医保规定，先办理相关的门特或门诊大病准入手续，然后再按规定持社保卡就诊与医院直接结算，就可以享受相关待遇。

⑷ 重大疾病保险理赔一般需要多少时间

重大疾病保险理赔一般需要的时间，需要分三种类型，如下。

一、确诊即可理赔

恶性肿瘤是典型的确诊即可理赔的病种。

需要注意的是，它必须是经病理学检查结果明确诊断，并且不属于已列出的非该项疾病责任保障范围内的病种。

符合这两项条件，才可获得理赔。

二、实施了约定的手术

这种通常是最直观的，该项重疾会在条款中明确，需要实际实施了什么手术、不保什么手术，符合条件皆可获赔。

三、达到疾病约定状态

事实上，因重疾确诊无法赔而产生纠纷最多就是这种类型。

通常来说，保险条款中会明确此类重疾，需要达到什么状态才能获赔。对于消费者而言，这也是我们最需要注意的地方。

尤其需要注意时间限制、状态限制等，例如脑中风后遗症重疾险的条款中明确了，脑中风后遗症需确诊180天后，仍遗留下列至少一种障碍。

也有部分重疾险会对年龄做出限制，符合条件才可获赔，例如对双耳失聪附加“9岁以内”这样的限制条件等，虽然少见，但需警惕。

总的来说：

买重疾险时，需要仔细浏览重疾险的条款，以免买到看似保障充足，实际限制颇多而无法切实保障我们的重疾险。另外：《保险理赔按照这几步走，其实不难。》

希望可以帮到你！！

资料来源：《关于保险理赔，你知道多少？》

⑸ 重大疾病保险的理赔流程是怎样的

⑹ 佛山大病医疗保险怎么参保

办理条件

参加了本市城镇职工基本医疗保险和居民住院基本医疗保险的参保人。参保人从享受基本医疗保险待遇之日起同时享受大病保险待遇。参保人停止享受基本医疗保险待遇，同时停止享受大病保险待遇。

办理材料

一普通材料

①《医疗保险卡》

②《大病医疗保险缴费卡》;

③大病医疗费统筹基金拨付审批表;

④出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》(住院报销凭证)

二特殊材料

⑴属工伤的

①参保所属区人力资源和社会保障部门出具的工伤认定证明材料;

⑵属交通事故的

①交警部门证明材料(如事故责任认定书、事故经济责任调解书等);

⑶被他人所伤的

①出事地公安部门证明，说明受伤原因;

⑷属于其他医疗费用应当由第三人负担的

①有关行政部门出具的证明或者人民法院出具的生效裁判文书;

⑸未参加职工生育保险的女性职工参保人、居民参保人及参加职工生育保险(妊娠在16周以下)女性参保人因妊娠并发症、流产、病理性引产住院的

①参保人住院期间需提供计划生育服务证明资料的原件和复印件;

⑹参保人因宫外孕、葡萄胎等病理性妊娠住院的

①住院期间需提供《结婚证》原件和复印件。

办理流程

第一步

大病患者住院后提交申请材料，送所住医院医保科登记、审验

第二步

定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核

第三步

最终审核合格的参保居民开始享受参保待遇

办理时限与费用

办理时限： 一个自然年度内(按出院日期核定)

大病保险保费按季度划拨。市社保局医疗保险科每个季度第一个月20日前，按本社保年度大病保险保费总额的25%生成《大病保险保费划拨明细表》、《大病保险保费划拨财务批次明细表》，经审批后交市社保局计划财务科。市社保局计划财务科在收到经审批后的上述表格以及承保机构开具的发票后，5个工作日内将大病保险保费划拨给承保机构。承保机构每月10日前向市社保局医疗保险科提供上月《佛山市大病保险收支情况统计报表》

办理费用： 参保人一个社保年度内，纳入大病保险保障范围的个人自付的医疗费用，累计不足2万元的部分，由个人承担;累计超过2万元(含)至5万元的部分，由大病保险资金支付60%;累计超过5万元(含)至10万元的部分，由大病保险资金支付70%;累计超过10万元(含)以上的部分，由大病保险资金支付80%。大病保险最高支付限额为20万元

办理地点

所住医院医保科

⑺ 得了大病保险怎么赔

你买哪家的保险我不知道。重大疾病观察期（等待期）怎么会是一年，大多是90天呀，住院医疗一般是60天（也有30天的）。象这种情况，我可以根据我们公司的情况来说一下：九月到今年4月已经过了90天，所以现在公司就可以给赔付；住院花费的那一部分根据花费的多少，按80%报销（最高额根据买的保额定）且每天有津贴。因为已经罹患大病，明年将将不再续交。
根据你解释的情况，我分析一下，不符合请不要介意：如果等待期是一年，你将不能得到大病理赔金（有的是在一年内可以得到保额的10%），关于住院报销那一部分，可以申请去理赔，当然是按一定比例，且有最高额；如果这次报销还没有到报销额度，以后住院的费用报销到最高额度为止；如果过了一年万一...，保险公司应该给赔付死亡金。但所有的可能是你在投保时是如实告知的。