索赔与理赔是两个相对应的概念，是被保险人行使权利和保险人履行义务的具体表现。
索赔是指投保人或被保险人在保险事故发生后，根据保险合同条款的规定，请求保险人履行义务的行为。
理赔是指保险人接到投保人或被保险人的请求，根据保险合同的规定，对保险事故的发生以及造成的物质损失或人身伤害进行一系列调查审核并予以赔偿的行为。
简单地讲，索赔与理赔是投保人或被保险人行使权利和保险人履行义务的过程，它是保险合同履行的核心环节，直接体现了保险的职能。
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『贰』 保险人在索赔和理赔中的权利
你出了事，在保险期限范围内就有权利向保险公司申请索赔，保险公司会根据损失的大小来审核赔偿价格，你满意就两清，不满意就提交法律申诉。
『叁』 保险人在理赔时一般按三个标准
被保险人需要全方面了解人身意外理赔的相关程序才能更好地保障自己的权益，那么向保险公司申请人身意外理赔需遵照哪些步骤呢？
1、投保人需要及时报案。当发生意外事故时，投保人只有及时知会保险公司才能进行后续的意外保险理赔。这时记住保险公司的电话就非常有必要，通知保险公司后，保险公司的工作人员就会到现场详细勘察意外的现场。
2、保险公司工作人员审查受理案件的保单。投保人在保险公司受理案件后要积极将购险合同拿出来交给保险公司工作人员进行审核。
3、详细调查意外案件。对于保险责任范围内所出现的意外事故，保险公司的核赔人员会全面了解并记录出险原因，并且搜罗相应的证据以便能够更加准确、更加公正合理地进行理赔。当这些证据以及资料核对都无误之后将会进行立案，对于投保人所投保的个人意外保险做出初步的理赔范围。
在初步完成现场勘察以及个人意外的调查后，保险公司接下来会按照相应的程度进行理赔环节，主要包括以下几点：
1、预估损失的大小。保险公司会对投保人的意外损失来预估相应的损失金额。同时会在理赔过程中输入相应的赔款条目，包括保单条款及特别约定所规定的保险金额、免赔额及赔付比例，及被保险人实际赔款金额等。
2、核定个人意外保险需赔付的金额，若是其中有不清楚或者有疑虑的部分，可以进行第二次调查研究，对于存疑案件保险公司一般都会进行再次确认方可赔付。
3、若是已经确认所需赔付的意外保险金额，保险公司将与投保人核对金额的准确性，是否有错漏、遗忘的部分，若是双方皆确认无误，那么保险公司将会在10日之内支付赔款。
4、结案及赔款批单。到结案这一步就是完整的个人意外保险办理过程，在完成理赔金额的支付后，保险公司的工作人员就会对资料进行整理及归档。
投保人多了解一些个人意外保险交保的流程，将会有助于更好地参与意外理赔的过程。
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『肆』 在寿险理赔中保险人理赔计算时
投保容易理赔难”是很多人的感受，而造成这一问题的发生主要还是因为投保人缺乏对寿险理赔程序的了解。在寿险理赔环节中出现这样或那样的问题，让理赔难上加难了。但如果再申请寿险理赔的过程中，注意寿险理赔具体步骤，就会降低理赔的难度。
第一，必须及时报案：
保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。
若投保人是用口头通报的形式报案的，则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
第二，符合责任范围：
报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为，保险公司并不提供保障。
第三，备齐所需单证：
保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔，一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种，受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票，若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。
第四，准备医疗分割单：
如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
第五，进行事故调查：
资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研，并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。[4]
折叠材料
寿险理赔需要分为健康险理赔、意外险理赔以及死亡理赔三种不同的理赔情况，具体问题具体分析，不同的理赔所需的材料也是不一样的。
健康险理赔材料：
保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明，费用结算明细表，门、急诊病历，医疗费用原始收据等医疗资料;住院的话还需要住院小结。
意外伤害理赔材料：
(1)意外事故属于工伤或意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的，要求提供相关的证明文件;
(2)如若身故，尚需要有关部门出具的死亡证明。
死亡理赔材料：
(1)受益人户籍证明或身份证明
(2)保险公司认可的医疗机构或公安部门出具的被保险人身故证明书
(3)如被保险人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判决书
4)被保险人户籍注销证明、火化证明
(5)保险公司所需的其它相关证明和资料，比如医院住院死亡的出院小结、抢救车死亡的抢救站相关抢救记录、门急诊病历等等。
另外，总的寿险理赔需要提供以下必备材料：(1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名；(2)被保险人身份证明文件；(3)保险单原件，包括最后一次交费收据。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，
『伍』 理赔中被保险人都有哪些义务
一、海运保险中被保险人的义务有哪些？
一）当被保险货物运抵保险单所载明的目的港（地）以后，被保险人应及时提货，当发现被保险货物遭受任何损失，应即向保险单上所载明的检验、理赔代理人申请检验，如发现被保险货物整件短少或有明显残损痕迹应即向承运人、受托人或有关当局（海关、港务当局等）索取货损货差证明。如果货损货差是由于承运人、受托人或其他有关方面的责任所造成，应以书面方式向他们提出索赔，必要时还须取得延长时效的认证。
（二）对遭受承保责任内危险的货物，被保险人和本公司都可迅速采取合理的抢救措施，防止或减少货物的损失。被保险人采取此项措施，不应视为放弃委付的表示，本公司采取此项措施，也不得视为接受委付的表示。
（三）如遇航程变更或发现保险单所载明的货物、船名或航程有遗漏或错误时，被保险人应在获悉后立即通知保险人并在必要时加缴保险费，本保险才继续有效。
（四）在向保险人索赔时，必须提供保险单正本、提单、发票、装箱单、磅码单、货损货差证明、检验报告及索赔清单。如涉及第三者责任，还须提供向责任方追偿的有关函电及其他必要单证或文件。
（五）在获悉有关运输契约中“船舶互撞责任”条款的实际责任后，应及时通知保险人。除合同另有约定外，被保险人应当在合同订立后立即支付保险费；被保险人支付保险费前，保险人可以拒绝签发保险单证。被保险人违反合同约定的保证条款时，应当立即书面通知保险人。保险人收到通知后，可以解除合同，也可以要求修改承保条件、增加保险费。
一旦保险事故发生，被保险人应当立即通知保险人，并采取必要的合理措施，防止或者减少损失。被保险人收到保险人发出的有关采取防止或者减少损失的合理措施的特别通知的，应当按照保险人通知的要求处理。对于被保险人违反前款规定所造成的扩大的损失，保险人不负赔偿责任。
二、海运保险保险人的责任有哪些？
发生保险事故造成损失后，保险人应当及时向被保险人支付保险赔偿。保险人赔偿保险事故造成的损失，以保险金额为限。保险金额低于保险价值的，在保险标的发生部分损失时，保险人按照保险金额与保险价值的比例负赔偿责任。
保险标的在保险期间发生几次保险事故所造成的损失，即使损失金额的总和超过保险金额，保险人也应当赔偿。但是，对发生部分损失后未经修复又发生全部损失的，保险人按照全部损失赔偿。
（一）对于被保险人故意造成的损失，保险人不负赔偿责任。除合同另有约定外，因下列原因之一造成货物损失的，保险人不负赔偿责任：
1、航行迟延、交货迟延或者行市变化；
2、货物的自然损耗、本身的缺陷和自然特性；
3、包装不当。
（二）除合同另有约定外，因下列原因之一造成保险船舶损失的，保险人不负赔偿责任：
1、船舶开航时不适航，但是在船舶定期保险中被保险人不知道的除外；
2、船舶自然磨损或者锈蚀。
运费保险比照适用本条的规定。保险事故发生后，保险人向被保险人支付保险赔偿前，可以要求被保险人提供与确认保险事故性质和损失程度有关的证明和资料。
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『陆』 我是投保人保险单在别人手中可以理陪吗
出险后应第一时间向保险公司报案，这个时候你只要向保险公司提供被保险车辆的任何自然信息（比如车牌号码、发动机号，或者被保险人人名等），保险公司根据你提供的信息即可查到是否属于自己的客户，所以有无保单无所谓。
你现在所担心的应该是理赔的最后一个环节：拿赔款。一般保险公司规定拿赔款的时候需要带齐保单、被保险人身份证（如果是被保险人以外的人代拿赔款，则领款人的身份证也要准备）。像你这种情况可以跟保险公司说明一下，不会有理赔上的问题的。
建议你联系一下拿走你保单的人，最好将保单追回。因为保单在他手中毫无意义，被保险人不是他，他拿走保单对他起不到任何作用。
『柒』 在寿险理赔中 保险人对申请人
人寿保险理赔需要提供哪些材料
(1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名;
(2)被保险人身份证明文件;
(3)保险单原件，包括最后一次交费收据。人寿保险怎样办理理赔？理赔流程是怎样的
通常情况下，寿险理赔要经历下列流程：接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。
具体的理赔流程如下：
1.接案：接案是指被保险人发生保险事故后，保险接受客户的报案和索赔申请的过程。报案的内容包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过及相关情况，被保险人（当事人）姓名、身份证号、保险单号、投保险种和日期，报案人的姓名、联系方式等。
2.立案：立案是指保险公司的理赔部门受理客户索赔申请并按公司相关规则对索赔案件进行登记和编号的过程，以使案件进入正式处理阶段。
3.初审：初审是理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审核的过程。
4.调查：调查是指对保险事故进行核实和查证的过程，它对理赔处理结果有着决定性的影响。调查的原则包括实事求是的原则，迅速、准确、全面的原则，双人查勘的原则，回避原则，调查过程中禁止做出任何承诺的原则等。
5.理算：是指理算人员对索赔案件做出给付、拒付、通融赔付、豁免处理和对给付保险金金额进行计算的过程。理算人员根据出险合同以及类别进行理赔计算并缮制《理赔计算书》与《理赔案件处理呈报表》。
6.结案归档：结案人员根据复核人员送交的理赔案卷的批示进行不同的处理：
1）给付案件的处理。对继续有效的合同，缮制《批单》一式二份，一份附贴在合同上，交还客户以明示，另一份归档；同时缮制《理赔领款通知书》寄送申请人并将合同作“已结案且合同继续有效”处理。对于终止的保险合同，缮制《理赔领款通知书》寄送申请人并注明保险合同效力终止的原因，同时将保险合同作“已结案且合同终止”处理。
2）拒付案件的处理。对继续有效的合同，缮制《拒赔通知书》寄送申请人并注明拒赔原因和提示申请人取回相关材料，同时将保险合同作“已结案且合同继续有效”处理。对于效力终止的合同，缮制《拒赔通知书》寄送申请人并注明拒赔原因及合同效力终止的原因，如有退还款项的，同时在通知书中注明应退款项，将保险合同作“已结案且合同终止”处理。
3）豁免案件的处理。对豁免保费的案件，缮制《豁免保费通知书》寄送申请人并将合同作“已结案且合同豁免保费”处理。
（2）归档。归档是结案人员将已结案的理赔案件的所有材料按规定的顺序排放和装订，并按业务档案管理的要求进行归档管理，以便将来查阅和使用。为了便于您后期的理赔，建议您尽量通过正规投保渠道来购买人寿保险。通过购买人寿保险一旦不幸发生保险事故，我们专业的理赔小组会全程协助您理赔到底。
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『捌』 在寿险理赔中保险人理赔计算时应补款的项目
中国人寿理赔的期限一般是五年。
我国《保险法》规定人寿保险的索赔时效为五年，人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。
寿险理赔的流程：
第一，报案。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。
第二、备齐所需的单证。保险公司为了维护所有保户的利益，防止有人骗保，一定会要求被保险人在指定时间内说明详细情节并提供损失证据。不论什么险种，受益人理赔时都需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件的原件及最近一次所缴保费的发票等等单证。
第三、准备医疗分割单。如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么在向保险公司理赔时还需出示社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
第四，进行事故调查并发放保险金。当资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查相关事项。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。
最后，当保险公司调查无误后，将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。
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