意外险简单理解就是,发生了意外事件且对被保人造成伤害,那么保险公司就会赔付你一笔钱。不过要注意的是,意外必须满足“外来的、突发的、非本意的和非疾病的”这4个条件。
奶爸整理了一篇文章,教你快速看懂意外险
一、人身意外险保什么意外?
1、意外身故
简单点说,就是因意外事故导致被保险人死亡,保险公司赔付合同约定保险金。
2、意外伤残
意外伤残,指被保人由于意外事故而导致伤残的,保险公司会按根据伤残等级,赔付相应的保险金。
伤残等级的划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的,共分为10个伤残等级。
保险公司就是根据这十个伤残等级给付相应保险金给被保人或指定受益人,具体标准如下图:
(意外险伤残等级赔付标准)
在伤残等级一级的时候,赔付额度是最高的,达到100%,然后随着伤残等级的降低而变小,在十级时是最低赔付标准,只有10%。
3、意外医疗
意外医疗指被保人因为意外伤害产生的医疗费用,保险公司会对被保人进行赔偿。
奶爸认为人身意外险的免赔额度最好不低于1万,以此为基础,免赔额度低一点更好,而且最好可以不限社保范围报销。
二、奶爸总结
一般我们口中所理解的意外与保险公司所定义的意外是不同的。这也是容易引起纠纷的地方。所以在我们购买人身意外险,要看懂保险条款,了解哪些情况保,哪些是不保的,避免出现拒赔的局面。比如说大家常说的猝死是不赔的。猝死是由疾病原因导致的死亡,不符合意外的定义,不在人身意外险的理赔范围内。在日常生活中还有这些情况保险公司不赔:中暑、个人食物中毒、高原反应、医疗事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。
B. 意外保险赔付比例是多少
意外险主要保障身故或者残疾,如果被保人因为意外伤害导致身故或者残疾,保险公司就会根据保险合同约定赔付身故保险金或者残疾保险金。
其中身故保险金在保险合同中是规定好的,合同上写多少保险公司就会赔付多少。
而残疾保险金就不一样了,被保人的伤残程度不同,赔付比例也不一样,保险公司会根据赔付比例给付保险金,具体的赔付标准如下:
可以看到,假如被保人的伤残等级为一级时,伤残赔付比例是最高的,为100%。然后随着伤残等级降低,赔付比例也变低,在十级伤残时赔付比例为10%。
意外险的赔付标准可以分为几个方面来说,如果是赔付身故保险金的话,按照合同上约定的数额赔付。如果有朋友不知道如何看保险条款可以戳这里:《 让人头疼的保险条款,奶爸教你快速读懂——意外险篇》
如果赔付的是伤残保险金,那么就要根据伤残等级来赔付,每个伤残等级有相对应的赔付比例。
假如是意外医疗,则按照合同约定的报销比例报销。
意外险虽然投保要求比较宽松,而且价格低,保额高,但是它只能保障意外风险,如果想要更全面的保障,还要配置其他险种,比如说重疾险、寿险和医疗险。
C. 在保险的条款中在打篮球过程中受伤是否是意外伤害
买了意外险产品,若其在保险期限内因意外受伤,经保险公司认可属于可保责任,被保险人是可以向保险公司申请意外险理赔的。
【申请意外险理赔流程】
1、立案查勘。保险公司在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
2、审核证明和资料。保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核。
3、核定保险责任。保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定。
4、履行赔付义务。保险公司在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额。
意外伤害保险的保障项目
(1)死亡给付
(2)残疾给付
意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任,其派生责任包括医疗给付、误工给付,丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。
意外伤害保险有三层含义:
① 必须有客观的意外事故发生,且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。
② 被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。
③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果,两者之间有着内在的、必然的联系。
D. 意外伤害保险报销比例是多少
意外伤害保险里的意外医疗属于报销型,意外伤残则是按伤残等级进行赔付。E. 交通人伤事故怎么理赔,保险公司的赔付比例是怎么算的
医疗费用是因为含有非医保用药。一般不黑的医院这个比例都在15%-20%左右。所以保险公司告诉你大概是80-85%。计算出来的48800应该也不是赔给你的费用,是可赔总医疗费用,你主责才70%,等于医疗费用应该是赔48800*70%
另外,护理费、误工费什么的,一并报保险公司在计算,这些保险也有支付标准,你别乱答应对方,你主责也只承担应赔付的70%。
F. 保险的赔偿比例一般有哪几种
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
小诺解答:
您好!
给付比例条款在费用报销型保险中比较常见,它要求被保险人和保险公司按一定的比例共同承担医疗费用损失,就是说,被保险人支出的医疗费用,保险公司并不是100%的赔付,而是按照一定的比例来给付的,需要被保险人自担一部分费用。
给付比例的确定一般有3种方式:
1.固定给付比例,对被保险人的报销比例有一个统一标准;
2.累进给付比例,即将医疗费用分成几段,支出费用越大,给付比例越高;如某医疗保险产品规定的给付方式为:“医疗费100-1000元,按50%给付;医疗费1000-5000元,按60%给付;医疗费5000-10000元,按70%给付,等等。
3.协商给付比例,这种方式多见于团体健康保险,由保险公司和投保单位根据实际情况协商确定,最高不超过100%。
G. 汽车事故各保险理赔比例
机动车驾驶途中各种磕磕碰碰在所难免,为了帮助大众汽车车主转嫁财务风险,尽早购买一份合适的机动车保险来进行财务风险转嫁是明智的。机动车保险的赔偿比例如何计算
机动车保险一般包括交强险和商业险,商业险包括基本险和附加险两部分。基本险分为车辆损损失险和第三者责任保险、全车盗抢险(盗抢险)、车上人员责任险(司机责任险和乘客责任险)、附加险包括玻璃单独破碎险、划痕险、自燃损失险、涉水行驶险、无过失责任险、车载货物掉落责任险、车辆停驶损失险、新增设备损失险、不计免赔特约险等。不同的机动车保险其赔偿比例不同,您可以在投保前仔细阅读这方面的保障条款。具体的机动车保险理赔程序如下:
1.报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。这点关系到车主是否可以享受到理赔服务,报案时间的早晚,也会直接影响到理赔时间的快慢。
2.查勘、定损。事故发生地就近的保险公司网点工作人员进行查堪和定损,这是理赔的关键之处。
3.核价、核损。
4.投保人将理赔资料递交到保险公司网点,由工作人员将资料上传至车险理赔工作管理系统中。
5.理赔人员从接收到材料开始进行审查、理算、核赔。
6.投保人可到就近网点领取赔款或通过转账方式获得理赔款。为爱车上合适的机动车保险是必要的,是提供专业、个性化车险产品和保障方案的电子商务平台,欢迎您前来选购和咨询。华泰车险投保优势:*网上投保,商业险立省15%*免费享受非事故道路救援理赔特色:*专属私人理赔顾问*高效服务,品质维修大地车险投保优势:*私家车商业险省15%*无限次七星级非事故道路救援理赔特色:*简易赔案快速处理*设置定损点或上门定损
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"