意外伤害集体保险理赔须知

㈠ 意外伤害险的赔偿范围是怎么规定的

随着保险业的发展，人们对于保险的认识也在不断的提高。其中，意外保险便是很多投保客户选择的对象，人们希望通过投保意外保险来将意外风险转嫁给保险公司。但其实，很多人虽然购买意外保险，但是对意外保险的理赔条件及赔偿范围并不是很了解。下面大家就随着本文一起去了解下有关意外保险理赔的相关知识。

意外保险理赔的条件及赔偿范围
意外保险是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。
意外保险理赔的条件有三个，缺一不可：
1、外来因素造成的。是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、溺水、被歹徒袭击、食物中毒等。
2、突发的。指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，因此不属于意外事故。
3、意外发生的。指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。
而意外保险理赔的赔偿范围包括：
1、死亡给付：被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金；
2、残废给付：被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人给付残废保险金；
3、医疗给付：被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保；
4、停工给付：被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。
意外保险理赔案例
意外保险理赔案例是人们了解意外险理赔流程以及意外险理赔原则的一个有效的方式。下面就来介绍一个典型的意外险理赔案例。
小李的妻子小红是生活在南京的一个普通上班族，小李是在南京的招商信诺保险公司上班，于是，他们对于保险的作用非常重视。小李一家三口都办理了意外保险。一天，在小红下班回家的路上，小红骑着自行车在拐角处与一辆逆行的汽车相撞，导致小红头部和腿部受到撞击，昏迷过去，并造成了腿部骨折。在医院急救了两天后，才脱离了生命危险。
此时，小李马上向招商信诺保险公司申报了意外保险理赔。保险公司在接到申报后，马上派人前来审查，小李此时向交警部门申请事故责任核查报告，此外还向医院申请提供医疗证明，证明小红的伤势和医疗费用。
经过仔细的调查，保险公司确定此次事故是一起意外事故，并且车祸事故的责任不在小红。其受伤情况也属于意外险的担保范围。可以说，小李在小红出事后，采取了最为有效的申报保险理赔的方式。
通过以上意外保险理赔的介绍，相信很多人对于如何申报意外险理赔有了一个清楚的了解。在遇到意外事故后，要及时与保险公司进行联系，以便保险公司可以及时的进行审查和理赔，避免造成客户额外的损失。

㈡ 团体人身意外保险理赔所需资料

1.确定购买保险的责任：
意外伤害只管死亡或残疾的结果
意外伤害医疗只报销因为意外所造成的合理必要的医疗费用
意外津贴，因意外住院才可理赔
各家公司规定应该都差不多，以下是对于个人客户的
1.关于保险金申请人的规定
1)生存保险金、残疾保险金、残疾保险金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人；
2)身故保险金的申请人必须是身故受益人本人，没有指定身故受益人或者身故受益人先于被保险人死亡的，被保险人的法定继承人享有保险金的请求权。
3)受益人为无民事行为能力人或限制行为能力人的，由其监护人作为保险金申请人。
2.关于申请理赔时效的规定
人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算；人寿保险的被保险人或者受益人，对本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
3.理赔申请应备材料一览表
以下材料为客户办理理赔申请时所需要的基本材料，但由于保险事故的具体情况不同，本公司可能会需要客户提供一些与本次理赔相关的其他资料。如有需要，本公司理赔部门会及时联系客户。
1）基本申请材料：
保险合同原件、理赔申请书（团体保险需单位盖章）、被保险人身份证明（未成年人可提供户口本或户籍证明)、受益人身份证、银行存折或卡(注：账户名必须为受益人本人或被授权领取保险金者)。如委托他人代办时，需提供客户授权委托书及受委托人身份证。
2）分险种类型申请材料明细：
理赔申请材料清单
申请项目与应备材料
意外医疗门诊类1、2、3、4、5、7、8、10
意外医疗住院类1、2、3、4、5、6、7、8、10
住院津贴类1、2、3、4、6、9、
住院费用类1、2、3、4、6、7、8
重大疾病类1、2、3、4、11
残疾金1、2、3、4、12
身故类1、2、3、4、13、14、15、16
应备材料说明
1、保险合同
2、理赔申请书
3、受益人存折复印件
4、被保险人身份证明
5、门诊病历
6、出院小结
7、医疗费收据原件
8、医疗费用明细单
9、医疗费收据复印件
10、意外事故证明
11、重大疾病诊断证明
12、伤残鉴定报告
13、死亡证明
14、户口注销证明
15、尸体处理证明
16、身故受益人身份证明
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

㈢ 团体意外伤害保险 赔偿

1、根据你的描述，因为不知道你们单位买的意外伤害险是否包括意外医疗，另外在没看到合同的情况下，不知道保障范围和额度，很难具体说明赔付，得分两种情况：
（1）有意外医疗，保险公司报销医疗终结后，医保报销剩余部分，金额多少需要看合同约定。
（2）没有意外医疗，保险公司赔付根据烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，看烧伤程度是否满足国家规定的意外伤害伤残赔付标准，赔付根据伤残等级，10级赔合同约定的保障额度的10%，9级20%依此类推。
2、因为是在工作期间受到的伤害，我国的工伤概念包括伤、残、亡三种情况。伤就是指劳动者在生产过程中因工伤事故或患职业病，导致身体器官或生理功能受到损伤，从而造成暂时性的部分或完全丧失劳动能力。
如果这四个人因为此次事故达到国家工伤认定标准，有权要求包括工伤医疗待遇、工伤津贴待遇、伤残待遇、职业康复待遇、因工死亡待遇等。
3、申请索赔肯定需要先进行工伤认定和评级，根据《工伤保险条例》的规定，这次工伤待遇应赔付：
（1）工伤津贴，在工伤停薪期间，工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前12个月内平均月工资收入，单位按月支付。
（2）伤残津贴，因工伤残，完全丧失劳动能力或大部分丧失劳动能力的伤残职工，由工伤保险基金每月按一定标准发放的生活保障金。（这条只要伤残等级不是7级以上就不用赔偿）
（3）一次性伤残补助金，根据评级标准，由工伤保险基金支付6至24个月的工资。
（4）伤残就业补助金，具体标准由省、自治区、直辖市劳动行政部门根据当地实际情况确定，因工致残被鉴定为5级至10级的职工，本人提出解除劳动合同，或者劳动合同期满时，为帮助员工以后就业，由单位支付。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

㈣ 团体意外保险怎么报销

团体意外保险怎么报销？如果被保险人由于意外伤害而受伤致残，那么需要提供相应的门诊或者住院收据、有关部门出具的意外事故证明以及伤残级别的鉴定材料；如果被保险人遭遇意外伤害而住院，那么还需要提供门诊或者住院费用收据的原件和明细清单。

在准备了这些材料之后，下一个步骤是被保险人或者被保险人的委托人需要携带准备好的相关材料前往当地的保险公司门店进行索赔的办理。保险公司在审核过相关的材料之后，一般都会在十天以内为被保险人提供相应的保险赔偿金。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

团体意外保险报销程序

1、报案：发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，一般应在3日内向保险公司报案。

2、收集单证：被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续，如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍！理赔指南

3、保险公司审核：保险公司在所有单证齐全的情况下，在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。

4、领取赔偿款：被保险人或受益人接到支付通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

保哥提示：团体意外保险报销时，首先要准备材料，然后向保险公司报案，最后保险公司审核后，一般在十天内给予保险赔偿金。需要注意的是，只有准备好了材料，投保人才能够快速获得保险公司的赔偿金。

㈤ 团体意外伤害保险理赔

团体意外险的被保险人为员工本身，也就是说，员工若遇到意外，在保障范围内，保险公司会给员工本身进行赔偿，不是给单位或企业。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

㈥ 建筑工程人员团体意外保险理赔需要什么手续

保单及被保险人清单、伤者身份证复印件、医院诊断证明、检验报告单、医疗费收据及清单。

团意险在理赔时，大多遵循中国人行颁布的7级伤残赔偿标准，也就是说，在工伤鉴定的范围内8级和9级伤残，不属于赔偿范围。

而在建筑施工过程中，8级和9级伤残事故还是常有发生的，也就是说团意险保障的不够全面。团意险对于人员增减是有人数限制的，一般人员的变化不能超过总人数的30%。

如果是一般企事业单位，一般比较适合，而对于那些人员流动性强的单位，如工程公司，保安公司等就不太适合。

(6)意外伤害集体保险理赔须知扩展阅读：

团体意外保险理赔注意事项：

投保团体意外险，除一般应保管好保险合同、履行好如实告知义务、索赔注意单证齐全等各种保险常规知识外，还需要注意以下几个点：

投保团意险前后应采用适当方式向员工明确宣示。在实际生活中，发生人死亡、伤残的意外事故后，解决问题的焦点恰恰集中在钱赔多少的事情上。

需提供投保员工人数、职业或工种、保额需求或费用预算等信息；需填写投保书、提供员工清单、通过现金或支票缴费；

投保后被保险员工人数或工种发生变化，应于10日内书面通知保险公司，对相关事项进行合同批改处理，避免因工作疏忽，造成不必要的理赔纠纷。

要明确指定受益人。主要是身故保险金受益人。没有指定受益人，该保险金按法定继承程序分割。明确指定受益人，可以减少事后处理的精力。投保后，要求变更受益人，应及时书面告知保险公司。

㈦ 团体意外伤害保险应该注意什么

团险保额很关键，万一发生事故，理赔的钱够不够，千万不要只想这省钱，买保险就是为了以防万一。如果是有高危职业人员，建议意外保额至少50万以上较好。选择线上投保，高危职业最高可保100万，保费比线下便宜不少。大大转移了用工的风险。如有意向私聊

㈧ 企业团体意外伤害保险理赔

为避免现实中某些企业投保人利用团体保险获取非法利益的现象，新《保险法》扩大了人身保险利益的范围，规定投保人对与其具有劳动关系的劳动者有保险利益，可以为其投保，同时规定，此种情形下，保险合同不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

由于新保险法禁止企业为员工投保的保险业务中指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人，因此保险公司再依据投保单位与被保险人之间关于指定投保单位为受益人的协议，将保险金支付给投保单位的行为将被认定为无效。受益人即使签署上述协议后，仍可向保险公司主张权利，保险公司将面临重复理赔的法律风险。

综上，你的担心是多余的，首先，保险公司熟悉法律规定，不会向企业支付赔款。其次，保险公司即使向企业支付，被保险人或其受益人仍可要求保险公司支付，保险公司已支付企业的赔款只能向企业追回。

附法律依据：
09版保险法第三十九条 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。
投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险的，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

㈨ 团体人身意外伤害保险的赔偿标准有哪些

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

您好！团体人身意外伤害保险的赔偿标准主要包括意外身故、意外伤残、意外医疗这三个方面。具体情况如下：
1、意外伤害身故、伤残赔偿金：意外身故赔偿金额为险种的最高赔偿限额；而意外伤残的赔偿标准则要根据伤残程度划分，伤残程度分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。
2、意外医疗赔偿金：它属于损失补偿金额，其赔偿金额不超过实际花费的医疗费用。比如，意外医疗的保额为1万元，但被保险人治疗费用为5000元，那么经审核后的赔偿费用最高为5000元。