寿险保险不理赔项

Ⅰ 为什么有人买了保险却得不到理赔

最近很多盆友在小诺做出方案之后，购买之前都有点犹豫不定，一问说是“都说保险理赔很难，要准备各种材料和单据，跑很多地方，还有可能被拒赔，所以有点不敢买啊，害怕最后没有保障反而变成鸡肋”。
这可能是大家在最终购买之前的普遍纠结吧，但是小诺想说“为什么‘理赔难’，可能一部分原因确实是因为你傻”..
我们来看个案例吧
2010年，张先生在多次接到某保险公司业务员的电话后，因不好意思拒绝，也觉得保险应该有用，遂购买了一份，但是对于自己买的什么产品并不是很清晰，只知道每年能领一些钱，还有一些保障。
2013年，张先生因冠心病住进了医院，需要做心脏支架手术，突然间想起了自己原来购买的保险，打电话给保险公司报案理赔，得到的结果却让张先生傻了眼，自己当时买的是每年领钱的理财型年金保险，对于疾病是不予理赔的。
这是一个常见的拒赔案例，结果令人扼腕叹息，出了风险却得不到赔偿。
在这个案例中，保险业务员素质不高，解释不清楚，对客户不够负责，这是主要原因，但是这个案例中真的只是保险公司有问题么？
客户张先生自己都不知道买了什么产品，保险最大的风险，是你买的产品不能匹配你的需求，理财险当然不能赔付重疾啊..
所以你说理赔难，是不是也一部分因为你傻~
当然普通人之所以会对保险有“理赔难”这样的印象，其实有着方方面面的因素：
信任危机
社会大环境中信任危机长久存在，不论是保险公司还是普通客户，都有责任。
保险公司的宣传中可能存在销售误导，很多客户也存在骗保行为。
再加上媒体报道中常有保险公司拒赔的新闻，而保险公司按照合同理赔了的新闻却比较少，所以造成了这样的刻板印象。
保险务人员素质良莠不齐
国内的保险业务员说实话从业素质良莠不齐，很多人没有经过培训就上岗，在和客户沟通时更专注“怎么卖”这方面，解释合同的时候，也是更多关注对他们有利的，夸大保单责任、保单收益，不提或少提除外责任等对客户可能产生负面影响的信息，客户真有理赔需求的时候却发现不能实现，这也是导致大家有“保险都是骗人的”这种印象的原因。
产品条款专业而繁琐，理解成本高
保险合同条款长，而且很多专业名词和条款解释对于普通人来说犹如“天书”，疾病定义、残疾标准、除外责任、豁免责任…普通客户如果没有专业人士的解释和指导，是很难看明白的。
这也就是为什么你需要小诺的原因啊~
消费者本身的因素
这一方面是因为上面说的产品条款繁琐而难以理解，另一方面也是客户在购买时，对产品的保险责任和保障范围的了解不充分就投保了。
例如，大部分人买重疾险只关注保障多少种重疾，但没有仔细研究重疾的定义，以及什么程度的重疾、什么样的手术治疗方式才能给予赔偿，这很容易导致由于没有达到合同规定的程度或手术方式而被拒赔。
再如，在投保前填写健康告知时，忽略了某些病史或者不确定某些病史需不需要提前告知，而导致客观上没有做到如实告知，当然不排除部分投保人有逆选择的情况，但大部分人可能只是无心之失，但最终也会导致拒赔。
那么，保险理赔的正确姿势应该是怎样的呢？
理赔申请
拨打你所投保保险公司的客服电话报案。
理赔的申请人可以是被保人、监人、受益人以及法定继承人，报案的时效性要严格遵照各种险种的条款要求。
另外需要注意索赔时效，不同险种的索赔时效不同，如，人寿险索赔时效为5年，除人寿以外的人身险索赔时效为2年。
提供单证、资料
包括但不限于保单资料、客户身份资料、填写单证资料以及其他相关证明资料。
ps：每一个理赔案件，需要的的单证、资料要求不同。
如，申请重大疾病保险金需要：保险人认可的医疗机构出具的重大疾病诊断书；被保险人身份证明；保险单正本和最后一次缴费凭证。
申请意外伤害医疗保险金需要：区县级以上(含区、县级)医院证明；门诊诊疗收据、处方和病历；住院费收据、结算明细表和出院小结；被保险人身份证明；保险单正本(主险和附加险)及最后一次缴费凭证。
核保理赔
把相关资料交给保险公司后，就要等待保险公司的核保结果了。
如果客户的保险事故符合保险合同规定的赔付条件，保险公司核保通过后会将保险金汇至指定的银行账户。
小诺说，不想出现”理赔难“，你需要做到下面这几点：
1理性分析需求，拒绝单纯推销
买保险前要认真结合自己的个人情况，考虑自己最需要的保障是什么，再根据这些需求去匹配产品。
并且也可以对自己的保险需求做个优先级排序哦，随着个人保费预算的增加，来增加产品配置，最大化保险的杠杆作用。
2认真研读保险条款，避免因遗漏或者不了解造成的损失
自己花了这么多钱买来的保障，一定要坐下来好好看看合同内容啊亲们！
对保险条款（保障责任、除外责任、投保要求等情况）一定要充分解读，不明白就请教专业人士，一直到自己心中没有疑问为止。
拿重疾险来说，部分产品的理赔规定需要实施相应手术，比如针对冠状动脉的手术要求必须是开胸手术，冠状动脉支架植入手术是不予赔付的，也有规定病情到了约定的状态，还有些必须要到了终末期才能赔付，在购买前一定要看清。

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Ⅱ 买了保险，不赔的话要怎么办

仔细审阅合同，看是否是有原因的拒赔，如果是无故拒赔的话，可以进行投诉。
投诉保险公司主要有3种方式，向总公司投诉、向保险业协会投诉和向保监会投诉。
1、向总公司投诉：投诉保险公司分支机构，可以向保险公司总公司进行投诉，拨打客服联系电话反映诉求；
2、向保险业协会投诉：中国保险业协会作为保险业的自律机构，也可以受理投诉问题；
3、向保监会投诉：拨打保监会投诉电话12378，然后和工作人员反映情况，等待保监会处理。
以下是投诉方式方法以及流程。
首先，可以打电话12378投诉保监会，投诉时间为工作日的9:00-17:00。
12378热线是直通最高保险监管的渠道，是银保监会于2012年4月开通的，算是整个金融监管系统里的首创。
在播打12378时，需要提供投诉人的基本信息，如果是个人投诉的，要提供姓名、有效证件号码、联系电话、联系地址、邮政编码，如果是法人投诉的，要提供法人或者其他组织的名称、住所、邮政编码、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务等。
然后，还需要提供被投诉人的基本信息。然而被投诉人的信息主要包括被投诉的保险机构或保险中介机构的名称，被投诉的保险从业人员的相关情况以及所属保险机构或中介的名称。
在投诉时，主要内容包括投诉的请求，主要事实、理由，以及相关事实的证明材料。如果是保险机构或者是保险中介机构已经掌握的或者档案里面本身就有的材料，投诉人就无需再提供。接线员一般会记录投诉者的姓名和反映的事项以及诉求等。但是如果投诉的事情是不归12378热线管的，那么热线是不会受理的。但是如果热线受理了，那么接线员就会告诉你，他们已经转交给保险公司处理，只要等着保险打电话来处理就行了。

Ⅲ 平安人寿保险不理赔怎么办

要看看合同条款。是否在责任范围。最好拿着合同问问从事保险工作的朋友，现在监管严，保险公司会按照合同办事，一般合同写明要赔的，公司会赔的。

不要只是问销售人员，或者听销售人员的只言片语，合同才是正式的解释

Ⅳ 保险知识要知道，理赔才能不上当，寿险和重疾险能赔几次

重疾险和寿险可以叠加赔付，重疾险和寿险都是给付型保险，也就是说当被保险人发生保险合同约定的保险事故时，重疾险和寿险会一次性按照合同约定给付保险金。目前因为重疾险和寿险的保障范围不相同，所以重疾险保障是重大疾病，而寿险保障是身故或全残，因此当经济条件允许时，投保人可以同时购买重产险和寿险，这样就可以获得双重的保障。

重疾险是多次赔付的，只要得到并赔偿完第一次以后第二次重疾发作又可以获得赔付。多次赔付的重疾以及重大疾病是进行分组的，比如恶性肿瘤和重大器官移植手术为一组，在患恶性肿瘤获得了赔付后，不久又有进行重大器官移植手术，这一组都是单次赔付，是无法进行多次赔付的。只有在多次赔付主的重大疾病，才有可能获得二次理赔，因此，重疾险的赔付的次数是与产品的设计有关的。

Ⅳ 买了人寿保险为何不能赔

您好，很多客户多说自己给孩子在学校有保险就不需要买保险了，但是我们经常和客户说那个是学平险，只有在校发生的意外事情保险公司才能理赔，请问学校有没有如实告知这一点呢？哪怕孩子在家发生意外事情学平险多不可以理赔。所以当业务员向您推荐保险的时候不要认为学校给孩子保了保险就不需要再买了一张意外卡也就120元，其次学平险是有300元免赔超过300且1000元之内按照合理费用的30%报销

Ⅵ 人寿保险是怎么理赔的

人寿保险理赔流程：

1、报案(热线/客户服务中心/通过营销员报案);

2、携带相关材料到当地服务中心申请理赔;

3、保险公司将第一时间审核您递交的申请，如材料不全，保险公司将通知补交相关材料。

4、若事故属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项，保险公司会通过电话、短信或信函等方式通知权益人领款或将保险金转账到指定的银行账户中。

5、若事故不属于保单载明的保险责任或属于免责条款以及特约中载明的事项，保险公司会在核定拒付后3个工作日内，发送《拒绝给付保险金通知书》。

Ⅶ 寿险什么情况不赔付

除了保险合同条款规定的免赔责任外其他的都赔付。比如说重大疾病要在保单生效后过了90天的等待期才能赔付。如果是单纯的寿险，是自杀引起的身故，那么要在保单生效后2年才可以赔付。还有买保险时没有如实告知健康状况，出险了也不赔付。还有喝酒后开车引起的身故也不赔付，所有的都是以保险合同的条款为准

Ⅷ 人寿保险公司意外保险对门诊不理赔是为什么

意外险一般有三种责任，1.意外伤害，2.意外伤害医疗，3.意外伤害津贴

意外伤害针对的是意外导致的最终状况，如死亡、残疾、烧伤等。责任是出现意外死亡、伤残（按照商业保险的7级34项认定）、烧伤（按三度烧伤的面积）时按照相应比例进行赔付。定额给付，不管上了多少都要按照约定进行赔付。

意外伤害医疗指的是意外伤害后治疗过程的费用，责任是报销因意外导致的合理的治疗费用，在减去约定的免赔额后按照约定的比例报销。（报销范围有必须是意外，疾病不算，门诊还是住院费用均会赔付，药品范围一般与社保相同，一般要求是二级或二级以上医院就诊）这类是报销型保险，不管买了多少，总赔付金额（社保赔付也算在内）不会超过花费。

意外伤害住院津贴的责任是因为意外导致住院，保险公司按照住院的天数*约定的额度进行给付的保险，这部分不是报销而是定额给付，与其他报销型的不冲突。
意外险推荐购买卡单产品，保费便宜实惠，一般100元卡单能有10万意外，1-2万意外医疗的责任，比在个险渠道购买划算。大部分公司都有意外卡点，但是价格不太一样，其实不光寿险公司，财险公司也会有人身意外卡单，而且一般财险公司的卡单性价比会更高一些。
建议选择办理理赔时方便的公司。（就是在离家较近有该公司受理网点的公司）

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Ⅸ 保险不理赔，该怎么办

不知道你所谓的不理赔是什么概念？要知道有很多人对保险有误区，认为买了保险就是什么都保。其实不是的。每一份保险都有针对不同的理赔概念。拿车险来说吧，被偷了有被偷了的保险。被撞了有被撞了的保险。被划漆了也有保险。但是你如果只保了偷车的保险。那么你的车被划花了是不赔的。
寿险也是这样的道理。有的是身故保险。如果得了大病。就不赔的。关键还是你的保险代理员有没有给你介绍这一点。如果他们只是为了卖保险而卖的话，就不合格。拿寿险来说吧，一份合格的保险往往包含了大病给付，身故赔偿，还有住院医疗门诊的报销费用。而这些都是由主险和一些附加保险或者短险来构成的。
一般是不会出现如果符合赔付条件而不赔付的情况。请你仔细核对一下你的保单。看是否是属于理赔范围。
保险是为自己预备后路，尽量要周全一些。在经济允许的情况下。要多准备一些。这样才不会让伤害有可趁之机。祝好~

Ⅹ 哪些情况人寿保险不赔，人寿保险理赔发生纠纷怎么办

1.投保时未如实健康告知或者职业类别不符
2.不属于保障责任条款范围
3.属于免责条款
发生纠纷首先与保险公司协调，尽量协商出一个双方均可接受的结果，如果协商不了，可以直接投诉保监会（现在和银监会合并了）
现在大陆的保险，很多时候被保人并不符合条款理赔标准，但是因为很多客观因素也很可能赔付。但是不赔付的案例也很多