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小诺解答:
您好!
保险的理赔方式有以下几种:
1、赔偿。赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。
2、给付。人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱衡量的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金,即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年,其他保险的索赔时效一般为 2 年。
索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
② 保险理赔的分类
上岗前应该会有培训的,理赔主要就是跟客户打交道,能不赔就不赔,能少赔就少赔,最好是能赔也不赔!
真高不清楚,为什么保险公司要理赔的人员呢?出了险就赔嘛!何必多一道程序!?!?!
③ 提问保险理赔案例
no1、可投险种:海洋货物运输保险一切险,条款推荐使用ICC(A)条款,可用货值的110%投保
no2、损失金额=100*200*30%+50*200-50*20+1000
④ 保险的赔偿比例一般有哪几种
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小诺解答:
您好!
给付比例条款在费用报销型保险中比较常见,它要求被保险人和保险公司按一定的比例共同承担医疗费用损失,就是说,被保险人支出的医疗费用,保险公司并不是100%的赔付,而是按照一定的比例来给付的,需要被保险人自担一部分费用。
给付比例的确定一般有3种方式:
1.固定给付比例,对被保险人的报销比例有一个统一标准;
2.累进给付比例,即将医疗费用分成几段,支出费用越大,给付比例越高;如某医疗保险产品规定的给付方式为:“医疗费100-1000元,按50%给付;医疗费1000-5000元,按60%给付;医疗费5000-10000元,按70%给付,等等。
3.协商给付比例,这种方式多见于团体健康保险,由保险公司和投保单位根据实际情况协商确定,最高不超过100%。
⑤ 请教:关于保险责任及保险理赔的案例
1。属于保险责任。因为事故属于操作不当引起,并非故意行为。上诉到法院会赢。交强险不考虑是否属于保险责任都得赔偿,商业险上按车上人员责任险限扼进行赔偿。除非乘客是被保险人或直系亲属。
2。不属于保险责任。溜车不属于保险责任。
3。只属于交强险赔偿范围。商业险不赔偿,因为是溜车。
你的问题真的很难很偏。就我所了解的应该是这样。
⑥ 车祸全责,保险公司按怎样比例赔付
机动车在保险期内发生交通事故,造成财产损失或者人员受伤的,需要由公安机关确定机动车承担的责任,然后按照责任承担事故的损失赔偿,在赔偿结束以后,按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。理赔时,首先是被保险人向保险公司提交相关资料,保险理赔窗口受理审核,保险公司上级审批同意,保险人最终确定赔偿保险金的数额后,支付相应的赔偿。 1.被保险人请求赔偿时,应按照保险合同要求向保险人提供相关的证明和资料。 2.事故造成第三者人身损害的还需要提供下列证明和资料:二级以上或保险人认可的医疗机构出具的原始医疗费用收据、诊断证明及病历;造成第三者伤残的,还应提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明;造成第三者死亡的,还应提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书; 3.根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率,承担全部责任的,保险公司会根据合同规定,扣除20%的免赔率,同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。 4. 合理且必要的医疗费用:指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及相关规定的医疗费用,但是不含以下费用: (1)按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时,需个人先行自付一定比例的医疗费用; (2)按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用; (3)基本医疗保险制度规定以外的个人自费的医疗费用; 5. 被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算
⑦ 关于保险理赔的几道例题
先做4题 儿子:被扶养人生活费:(18-10)/2*6370*0.9=22932元 计算到18岁为止 有2个抚养人就要除以2 二级伤残 系数是0.9
母亲:(80-70)/2*6370*0.9=28665元 60岁以上就只能计算到80岁 有一兄,对伤者负父母来说就有2个抚养人,所以要除以2
父亲(80-77)/2*6370*0.9=8599.5 最后所有再相加
2题 这个题 现在是不会出现的 因为我记得12年起挂车就不在购买交强险而是只购买商业险了。主挂一体,三者赔偿就不超过主车的三者限额。
剔除交强险4000 计算如下 (8000-4000)*(1-0.2)+4000=7200 扣除的0.2是未购买不计免赔全责的免赔率
人伤费用 医疗限额20000元 4800+1200=6000元 没超 死亡伤残限额 600+2200+200=3000元
人伤所有费用9000元 理算时 主挂车各赔一半 人伤损失 按照保险金额与保险价值再乘以损失的公式来使用。
5题 只要是涉及本车及本车人员的所有损失都不赔。只负责受害方。受害方财产损失1500+800 医疗1100. 财产就只赔2000元 医疗费全赔1100,限额没超。 这个题不会这么简单吧。
6题 这个题在诉讼中会遇到,就看乘客死亡时是在车外还是车内,如果车内那么按照乘客责任限额完全没有问题,但是到了车外就不一样了。最关键的问题就是看乘客是否碾压致死。车上人员责任险中的乘客和司机责任险不同,司机就算被甩出车外被碾压致死,也不能作为第三者,因为驾驶员在空间和时间上都是待在驾驶室中,是事故的当事人,不是作为第三者,你想第三者怎么能来驾驶机动车。乘客就不同。被碾压了就说明发生事故后从空间的角度乘客已不再车内,属于车外的物体。没被碾压就死了的,现在没个定准,我也不好说,也没遇见过这种案例,但是只要通过司法途径解决,法官都是倾向按第三者赔偿的。保险公司都是交警、医院、汽贸公司、法院、律师手中毡板上的肉。现在的汽运公司都采用车上人员责任险再加上承运人责任险的承保模式来规避这种风险了。6题,逻辑有点混乱,但这种案子不是我这种人能讨论的,必上法院,公司都没办法解决,你个学生谈个毛啊。
1题,特种车车损险是涵盖了自燃的,后来取消了,需要投保自燃附加险,但是时间节点记不住了。按照老条款吧。车损16万,施救费1000元(降低了标的损失,要赔),全责,免赔20%,(16+1000元)*(1-0.2)=128800元 。因本车是自燃事故,不属于道路交通事故,只能使用商业险进行理赔,三者损失800元+2000+3000=5800 5800*(1-0.2)=4640元。
新条款 车损、施救费不赔。三者损失800元+2000+3000=5800 5800*(1-0.2)=4640元。
最后一个不做了,为了保险行业的明天,需要自己动动脑筋哦。书上学的不一定都在现实中能用到,最重要始终保持学习的步伐。我是学机械制造行业,现在某公司做查勘定损兼人伤跟踪。入行就知道了。祝君好运
⑧ 关于保险理赔案例的
应由对方赔偿。因为被保险人在本起事故中付主要责任,剩下的次要责任是刘某的。刘某也要为自己承担的责任买单。好友,这种算法是不对的,2006年开始,国家要求必须承保交强险,那么保险公司赔付的方式是:
65000-10000=55000
55000*0.7=35000
35000+10000=45000
最终保险公司要承担45000元的损失,超过的部分20000元需刘某自行承担。
⑨ 保险理赔案例分析
10天犹豫期是保险合同生效后的10天好不好? 一般这样的情况责任是不在保险公司,主要责任是保险代理人李某身上,李某收到保费没尽快交上公司,耽误保险合同生效时间。