① 意外伤害保险可以赔偿意外摔掉牙的补牙费吗
意外伤害致牙齿磕断不应视为美容范畴,因为牙齿关系饮食和生命健康,与其他身体功能具有同样的不可或缺的器官,牙齿磕断的功能恢复均需要配件的衔接和补充,这是恢复其咬合功能的基本治疗,所以,保险界定中应该区分意外和非意外之分。非意外具有美容意愿,意外伤害就应该视为身体伤害的恢复与治疗,应该给予赔付!具体赔付标准以可以达到基本咬合功能为标准,价格趋中,拒赔是不符合保险条例关于事实理赔
原则的。
② 意外把牙摔坏了,补牙意外险可以报销吗
可以。
《保险法》对其有相应的规定:
第十三条投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。依法成立的保险合同,自成立时生效。
投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
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《保险法》相关法条:
第三十二条投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值。保险人行使合同解除权。
人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
第三十三条社会保险经办机构擅自更改社会保险费缴费基数、费率,导致少收或者多收社会保险费的,由社会保险行政部门责令其追缴应当缴纳的社会保险费或者退还不应当缴纳的社会保险费。
③ 买了医保,补牙能赔保险吗
社保的医保吗?
补牙属于基本医疗范围,但是属于门诊,得到医保定点医院,以医保卡刷卡以医保个人账户支付补牙的费用,就是享受了医保的“赔保险”——卡上的“钱”不都是职工个人应缴数额。
④ 补牙能用医疗保险报销吗
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
这个是要区别于你现在所在的地区和选择的医疗机构。
可以报销的条件是
参保人携本人医保卡到当地医保定点机构挂号
补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。
镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。
⑤ 补牙的医疗费用可以用意外保险报销吗
1、补牙医保只能对当中的一部份进行医保服销,关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴,如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。
2、治疗和拔牙可以用社保卡,做牙套及镶牙、洁牙不能进行报销。注:补牙过程中所涉及的项目、材料、药物若属医保范畴,则可进行补牙医保报销。洗牙,镶牙,正畸是不报销的,属于牙齿美容范围。
医保卡的使用范围主要有以下三个方面:
1、用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。
2、用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。
3、用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。
⑥ 补牙商业保险可否报销
补牙商业保险不予报销。
补牙属于美容范畴,商业保险的免除责任中包括美容项目。
⑦ 用医保卡补牙能否报销
用医保卡补牙是不能用医保卡报销的,但是可以用医保卡上的个人账户支付补牙的费用。
根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十六条 个人账户的本金和利息为个人所有,可以结转和继承,但不得提取现金和挪作他用。
第二十七条 参保人员工作单位变动时,个人账户余额可以随同转移。不具备转移条件的,可以一次性发给本人。参保人员死亡的,基本医疗保险关系终止,其个人账户余额一次性转给合法继承人。没有合法继承人的,个人账户资金转入统筹基金。
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《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户,用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户:
(一)不满45岁的按本人缴费基数的1%划入;
(二)年满45岁尚未退休(退职)的按本人缴费基数的2%划入;
(三)退休(退职)人员按本人基本养老金的4.5%划入。
剩余部分作为统筹基金,由社会保险经办机构统一管理和支付。
⑧ 保险理赔补牙费用在医药费用里么
口腔科,补牙这一块就比较那啥,连医保都走不了,所以可能不会再理赔里面吧,不知道为什么,这个补牙就是这么特殊。推荐补牙材料,意大利美塑树脂
⑨ 补牙可以报销商业保险吗
国内的商业保险免责条款都包括补牙,及补牙不能报销。国外有专门的牙保险,补牙可以报销,可是价钱相当贵。