投保人无法要求他的保险公司不予理赔。
一旦对方报了保险,保险公司到现场进行了定损,这个流程就已经在保险公司进行了,除非你自己放弃主张,否则任何人都无法阻止你去修车然后报销。有些地方甚至保险公司会直接和他们的定点4S店结算,也就是说你的车修完之后可以直接开走。
2. 保险公司拖着不给理赔怎么办
新《保险法》第65条规定,肇事方可以请求自己的保险公司直接赔付给受害方;如果肇事方没有赔付受害方,受害方有权向肇事方的保险公司请求赔偿。
被保险人对承担比较大的损失没有这个能力的话,受害人可以去保险公司索赔,只要有利于受害人可以及时的得到赔偿”。肇事的卡车司机符合这种情况,他可以请求自己的保险公司直接赔付修车费。今后到法院起诉不再是受害方,维护自己权益的唯一途径。
(2)保险投保之后报销不理赔扩展阅读:
案例:
彭先生和家人驾车在去香山的路上正常行驶,莫名其妙地被一辆拉沙子的卡车追了尾。彭先生的车左后部位就被撞坏了,然后彭先生就报了警。警察来了认定追尾的卡车负全部的责任。经询问,肇事追尾的卡车司机在华农财险公司上有交强险、商业三者险,彭先生就没太着急。
可没想到,9月13号他接到肇事司机的电话,说华农财险公司让他自己把修车的8万元钱垫上才能取车,开口就向彭先生借8万元钱,说去华农财险公司报销后然后再把钱还给彭先生,彭先生听了这个事情之后很吃惊,反问道:“我的车被你撞坏了给我造成不少的损失,我不找你要钱就不错了,你怎么黑白颠倒地让受害一方垫钱那呐?再说这修车款也应该你方的保险公司出才对呀!有保险怎么还要自己垫钱?”
肇事的卡车司机杜超满腹委屈说:“春节过后才从湖北十堰来京打工,全家人攒了两万多元帮他买了辆二手卡车拉货,每月的收入也就1000多元。因为是新手,在老乡的推荐下,又花了2000多元上了保险。这回是杜超第一次理赔,起初追了奔驰车心里很害怕,想到有保险,心也就放了下来。可那天接到华农财险公司业务员的电话,心又慌了。
业务员告诉我,车修好了可以和彭先生一起去取,不过他要先付8万元给修理厂,等手续办完再去保险公司报销。毕竟我刚刚结婚,也没有赚到钱,那么多钱谁垫付得起呀!”肇事司机杜超:“你跟保险公司商量过吗?” 杜超说:”“怕出事才买的保险,没想到真出事了,保险公司不管,却让我垫钱。无奈之下,我只得向彭先生借”。
而彭先生更没想到的是,拒绝借给杜超钱的后果就是不能取车,无奈之下,彭先生打电话到华农财险公司。负责理赔的赵经理说:“我能给你个建议,就是你要派人追着这个司机,让他想办法”。这弄得彭先生一头雾水地和记者说:“我开了16年车了,经历了不少理赔案件,还从来没有听说过有这样的保险公司!”
华农财险北京分公司的一位负责人表示,按照法律赔偿的逻辑顺序,肇事的卡车司机对彭先生造成的损失,应该先由肇事司机赔,之后他再把给彭先生的赔款包括事故认定、修理等费用清单拿到华农保险报销。他说,从法律合同关系上,华农保险承保的是卡车司机,而不是彭先生,如过彭先生要越过卡车司机直接向华农财险索赔,只能通过法院打官司。
按照新《保险法》第65条“受害方直接向肇事方的保险公司请求赔偿的权利”,彭先生可以直接向华农保险公司索赔。
3. 保险报销事后理赔与事前给付有什么区别
保险报销事后理赔与事前给付的区别主要体现在作用不同,其本质还是一样的。保险报销事后理赔可以让被保险人得到经济上的安慰,能弥补保险事故造成的经济损失;
而事前给付属于提前预支保险金额的行为,它可以解决被保险人面临的资金短缺问题,尤其是患大病急需费用的消费者,可以解决他们的燃眉之急。
通常保险在发生出险的时候,需要经过报案、保险公司受理、调查、审核、通知领款等步骤,在出险后经常审核会给予保险理赔金,这是保险报销时候理赔,保险报销事后理赔和事前给付一般出现在重疾险的理赔上,重疾险有事前提前给付的功能,当被保险人经保险公司认可的医院诊断确定为严重疾病末期,并经保险公司医师认定其所患疾病依现有医疗技术无法治愈且根据医学及临床经验其平均存活期间在六个月以下者,可向保险公司申领“提前给付保险金”,但申领以一次为限。
4. 如果医保报了之后,保险公司怎样赔
赔偿你医保报销后剩余部分,录个实际例子,我的客户给孩子购买了一份重疾险(不说名字了,不打广告)保额四十万,还购买了一份百万医疗,投保三年后孩子突发急性白血病。客户报险,核保核赔后,先赔付了客户四十万重疾险保额,然后孩子住院治疗,经过手术。孩子康复,医药费花费共九十七万左右,后医保报销七万左右(不是医保报销少,孩子有商业险,用药都是进口药自费药。疗效好,副作用小。)然后剩余九十万左右,经过公司核保核赔,扣除免赔额一万还有不报销的部分药品项目,共赔付八十七万,整体赔付结束,这个案件里,共赔付客户一百二十七万左右。客户投保三年,一年保费大概在一万多一点点。这个是真实事件,疾病和意外谁也不想发生在自己身上,可是这个事不是努力就可以避免的,做好准备最重要
5. 为什么商业保险不能理赔,一百八十天鉴定,只报销医学费
商业保险都是按照条款来理赔的,比如说打到了伤残等级,他一般是按照180天之后的伤残程度来做鉴定,来进行理赔,另外,医疗报销的话,是出了这个住院小结,或者是报销清单,发票等就可以进行报销的,是不同的情况,不一样的理赔方式而已。
6. 保险公司赔医疗费,不报销的份额怎么办
1、如果只有投1家保险公司,且无政府的医保(含农保),那没有(保险公司)报销的部分只能自己承担;如果有政府的医保,可以把在交给保险公司理赔前的所有医疗记录等资料叫保险公司复印出来,交医保相关部门办理手续报销。
2、如果投保是多家保险公司的话,可以联系其中一家保险公司的业务人员,说明情况,请其协助处理。(每家保险公司都可以分摊的,当然,除非投保范围外)。
7. 保险不理赔
打12378维权,维权之前先理清楚几件事情,保险公司是否已经书面据赔,带章的,还是只是口头告诉你拒赔?你的理赔材料是否真的是伪造的?如果不是,就尽可能收集多的资料,进一步的跟保险公司沟通,沟通不成,再打银保监电话维权。
8. 买了健康险后生病住院了,但是保险公司不给理赔怎么办呢
保险公司是按照合同条款进行理赔的,如果被保险人的情况是符合对应的合同条款的,那么保险公司就会进行赔付。如果符合合同条款,保险公司拒赔,可以申请走法律程序。
保险理赔的详细细节:
第一步:疾病确诊后及时报案
很多疾病从发现症状,到最后的确诊可能需要很长时间。如果不幸确诊罹患某种疾病,应及时核对保单和条款,确认是否符合疾病的理赔定义,拨打电话向保险公司进行报案。
高发的25种重疾,保险行业协会是有统一定义的,所以各家理赔没有差异,像癌症等,不会存在一家可以赔,另外不能赔的情况。但是如果是轻症,不同公司的条款和定义都会存在一些差异,理赔也必然会有差异,要具体情况具体分析,不能说某某公司就是理赔宽松。
第二步:等待保险公司联系
一般报案后,当天或1~3个工作日,保险公司会有专人打电话与投保人联系,针对具体细节进行沟通答疑,提供理赔指引,协助理赔。
第三步:搜集提交资料
按照保险公司的要求,如实提供理赔资料,一般包含:
(1)被保险人有效身份证件、理赔申请书。
(2)疾病诊断证明书及相关病理、化验、影像、心电图等检查报告。
(3)其他能确认保险事故的性质、原因、伤害程度等情况的相关资料。
多家公司投保的话,后续理赔可以准备多份理赔资料,进行备份。也可以申请一家理赔后,要求保险公司将理赔资料寄回来,或咨询保险公司的意见。
第四步:理赔款到账
收到保险理赔通知后,一般几天后就会到账,不同公司到账时间会存在一定差异。