关于保险理赔调查报告

① 财险公司理赔分析报告

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你说的这两个概念都能明白，但是不明白你问的到底是什么意思。我在保险公司理赔做了5年了，日常我们基本不会用到这两个指标啊？？
零赔付自然是当月或者当期（做一次分析报告的时间）内，你们的承保质量很好，没有发生过理赔案件，自然没有赔款支付，也就是零赔付。
比如我们承保的一家学校，上一个保险年度内，总共出险不到10起，而且都是在小诊所就近处理的，不符合公立二级医院的报销规则，结果一年我们没有立案过一起，自然就是零赔付。这也反过来说明承保质量非常好，可以连年续保，和该校加强联系。同样的，另外一家一年出险了四起，全部都是学生在校期间摔跤等造成的骨折等重伤，这一方面也说明了学校管理和老师责任心不强。赔付高了，第二年我们自然会放弃继续承包。
零结案，两个意思，一个和上面零赔付类似。承保质量很好，没有案件立案。也就没有结案。
再一个，不好点的，就是你们立案以后一直久拖未决，没有结案。比如这个月立案10笔，全部都没有结案，都还在调查途中，这也是零结案。但是就显得你们工作效率低下了
还是前面的话，我做理赔5年了。日常基本没有遇到过需要这两个指标的地方。

② 保险理赔证据与调查报告哪个更具有法律效力

保险公估人的报告没有法律效力。
保险公估报告在性质上属于民事证据，对保险合同人不产生必然的约束力。
因此，保险公估报告虽经专门机构作出，但只能作为民事证据的一种，当事人仍需举证，质证过程，有人民法院或仲裁机构确认其证据效力。

③ 保险公司理赔调查报告

理赔整体，分为财产险（我不懂，需要别人指点）和寿险的。
寿险的，按照流程分可以分为受理岗、调查岗、审核岗、医务管理岗、协谈岗等
受理岗：
1、负责个险、银保理赔案件的受理录入、立案、扫描、财务转账、归档等工作，并对理赔调查案件与理赔调查人员进行交接；
2、负责系统内的常规问题件的处理，并做好的追踪、回复工作；
3、负责理赔案件的结案打印和转账，并通知客户领取保险金和其他资料；
4、负责对理赔案卷、资料及时进行整理归档，以确保理赔案卷资料的完整，并与客服部进行交接；
5、负责对客户和代理人的咨询进行解答；
调查岗：
1、负责对西安调查案件进行分析，制定调查计划并实施，收集、整理资料，并撰写理赔调查报告，为审核和结案提供依据；
2、负责对受理人员的理赔资料进行审核确认后，进行系统立案操作；
3、负责与医务管理岗进行及时沟通与协作，做好理赔外部环境维护；
4、负责对疑难案件进行沟通和协谈；
5、负责对客户和代理人的咨询进行解答；
6、负责处理理赔系统通过IT上报问题件；
审核岗：
针对调查人反馈的信息，对于理赔案件作出评价，作出是否赔付，赔付多少的决定
医务管理岗：
1、负责对医务管理流程、作业规则等提出合理化建议，提高医务管理工作效率；
2、负责对定点和体检医院进行定期评估和考核，就定点和体检医院的新增及取消向核赔主管提出建议；
3、负责定期对定点医院进行调研，完成医务管理分析报告；
4、负责指导事中探视人员对健康险赔案进行医院探视，并进行电话回访等的追踪、督促其对未出院者定期监控；
5、负责对分公司的报案管理，包括对有效报案率和探视率指标的督促；
协谈岗：
对于理赔纠纷疑难案件，负责与客户及上级公司进行沟通协调。

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④ 求一篇关于汽车保险与理赔流程优化的调查报告

保险理赔既是保险业务处理程序的最后环节，又是评估其他工作效率的最佳手段。更是保险人履行经济补偿和社会管理职能的具体体现，是验证保险公司业务质量和服务质量最重要的环节，通过处理理赔纠纷可以发现保险公司在业务承保这个“进口”和后续服务中存在的问题。一般说来，保险理赔工作的基本程序如下：接受出险通知——现场勘查(包括查看出险地点、时间，查明出险原因，了解保险标的受损情况)——责任审核(包括审核保险事故是否发生在保险标的上，是否发生在保单载明的地点，是否发生在保险合同的有效期限内，要求赔偿的人是否有权提出要求，保险事故发生的结果是否可以构成要求赔偿的条件等)——损失核算(包括保险标的实际损失和发生的一些直接费用)——损余物资处理——赔款给付——代位追偿。保险理赔工作一般应坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则。所谓主动，是指保险人应主动深入现场开展理赔工作;所谓迅速，是指保险人应按法律规定的时间，及时赔付，不拖延;所谓准确，是指计算赔付金额应力求准确，不惜赔，也不滥赔;所谓合理，是指赔付要合情合理，树立实事求是的作风，具体情况具体分析，既符合保险条款的规定，又符合实际情况。然而我国保险公司的理赔服务却还远远达不到以上要求，“理赔难”的现象比较普遍。

⑤ 人身保险理赔调查报告怎样写

每个公司都有自己的要求，一般有固定的格式的。问问你公司理赔人员，呵呵，一般人不需要知道啊。

⑥ 保险公司理赔都调查什么是怎么调查的

调查事故现场，根据事故现场调查是否是保险公司承保车辆，行驶证、驾驶证是否合格有效，再通过现场情况判断事故是否真实，事故造成了多少损失，大致的事故责任是如何的。

如果有人员伤亡，保险公司回去医院收集相关情况，根据“放射报告单”及“疾病诊断证明”了解伤者伤情，去往病房探望，病情是否严重，了解医院的救治方案、需要治疗多久及治疗费用。 就这些，不过要索赔这些都是保险公司该做的，不用操心只需要稍作配合即可。

理赔调查的实质是对案件进行核查，本质上是收集、整理、与保险事故相关的材料，目的是核实事故的真实性，保护诚实客户的利益。而出险后申请理赔，则会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间，出险骗保的可能性等因素来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。

(6)关于保险理赔调查报告扩展阅读：

保险理赔程序：

1、立案查勘。保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

⑦ 关于保险理赔的调查问题

一般情况，买重疾险不超过一定的风险保额是不用必须体检的，但是有个百分一左右的抽检，一旦被抽检到，那就要做生调，很麻烦的。

⑧ 关于保险理赔的社会调查报告，有范本也可以，最好是在保险公司真正有过实习经验的，谢谢 [email protected]

你傻呀！自己家的社会报告除了领导外谁能看见？还会发给你？