大病医疗保险,在保险业内是二种险种的,是大病和医疗二种,
如果是大病险,无论你在几家保险公司购买,只要有明确的确诊的诊断书,符合条款约定的条件,那是必须无条件可以获得理赔的.病历和病理复印件就可以使用理赔.因为人是无价的,不存在超额投保的问题,不象车辆或固定资产.
但如果是医疗险那就比较麻烦了.医疗保险是适用补偿原则的,即被保险人是不可能通过投保在医疗事故中获利的.即如果你花了10000元,医保给你赔了8000,剩余2000,你在甲保险公司赔付了1500,你需要出具获赔情况的证明材料获得剩余金额的理赔,但总额不能够超过10000元.而且实际操作起来难度会很大.因为每家保险公司在报销类的产品理赔时都会索要收据原件,一份原件是没有办法分给多家公司的.
当然医疗险还有按天数赔付的,如住院多少天,每天赔多少钱,这个就和收据没有关系了,只要提供收据复印件,证实实际住院天数就可以获得理赔.赔付一般有免赔天数,如免赔三天,实际住15天,赔付12天.
医疗险的补偿原因是有法律明文规定的,条款里应该也有约定.
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2. 多家保险公司可以同时理赔一个病吗
保险理赔方式,主要有两种:
一种叫做定额给付,那么可以叠加理赔。另一种叫做报销补偿,不可以叠加理赔
什么是定额给付呢?
定额给付就是符合理赔条件,就可以一次性获得保额赔付。也就是说买了100万保额,就陪100万保额。
重疾、定寿、意外险都是这种。同一个险种买了多份保单,出险后可以同时理赔。
什么是报销补偿呢?
也就是根据被保人的实际损失来报销,报销总金额不会大于实际的总花费。
医疗险以及意外险中的意外医疗部分,都属于这种理赔方式。
所以决定“多家保险公司是否可以同时理赔一个病”的首要因素就是先要确定你买的是什么产品,属于哪种理赔方式。
那么如果同时购买了重疾险(定额给付型)和百万医疗险(报销型),又该怎么赔呢?
我们举个例子:
小 A 同学买了 50 万重疾险,200 万医疗险,不久前确诊罹患肺癌,治疗过程花费 20 万。
重疾险:
因为重疾险属于给付型保险,符合理赔条件可以获得 50 万理赔款,自己可以自由支配。
百万医疗险:
而对于 20 万的治疗费用,先通过医保报销,然后剩余费用通过医疗保险报销。由于小A同学罹患的是肺癌,属于重疾医疗保障的部分。市面上大部分百万医疗险针对重疾医疗的免赔额都是0。也就是说,医保报销后,符合百万医疗险合同规定的费用都是可以报销的,不需要自己掏腰包。
所以看重疾险和医疗险并没有什么关系,两个保险按照合同约定,各自赔各自的,并不冲突,可以放心申请理赔
意外险和定期寿险也是这样的原理。
如果由于意外导致的身故,那么意外险和定期寿险都是可以理赔的。 但是如果是由于疾病身故,只有定期寿险可以理赔,因为疾病身故不属于意外,和意外险没关系的。
通过以上的分析,不知道你清楚了吗?如果有任何疑问,欢迎给深蓝君留言,或者可以到深蓝保官网查看更多相关文章。
3. 理赔案例举例
2019年315期间,各地保险行业“十大典型理赔案例”陆续揭晓。凭借在保险理赔、客户服务及消费者权益保护等方面的优异表现,富德生命人寿多家分支机构理赔案例入选当地“十大典型理赔案例”。
辽宁分公司:快赔自驾车意外保险百万理赔金
2017年7月29日,曾投保了“富德生命安行无忧两全保险”的辽宁分公司客户王先生因车祸不幸身故。辽宁分公司得知消息后,立即启动“重大事故理赔处理”应急机制,开通理赔绿色通道。在核定案件责任、收齐理赔资料后,辽宁分公司在最短的时间内完成了流程审批和赔款支付工作,依约赔付被保险人自驾车意外保险理赔金100万元及身故利息335.34元,向王先生的亲属受益人送去最及时的慰问和保障。百万理赔金为不幸身故的客户延续了守护妻女的责任,入选辽宁保险业产寿险十大典型理赔案例。
杭州中支:海外特定医疗保险金理赔暖人心
2018年4月,年仅6个月大的小客户因肝母细胞瘤接受肝移植手术,此前该小客户的父母在富德生命人寿杭州中支为其投保“富德富贵金生年金保险(分红型)”、“附加康悦人生费用补偿医疗保险(A款)”、“富德生命附加金色一号海外特定疾病医疗保险(标准版)”等多款保险产品。接到报案后,杭州中支立即启动理赔流程,密切跟踪客户的病情发展状况,为客户提供及时的保障和服务。因其病情复杂,杭州中支主动联系客户父母,积极对接海外医院为其提供治疗方案。客户父母综合考虑治疗方案以及自身情况,前往上海、北京等地做进一步治疗,多次提出理赔申请。截至2019年3月,杭州中支在此案中已累计赔付金额20万余元。
此外,在2018年10月,杭州中支于2日内快速支付海外特定医疗保险金68000元,这是该产品在杭州中支推出以来的首例赔付。该案件入选2018年度浙江保险业十大理赔案例。
长沙中支: 防癌险3天快赔30万元
2018年6月,年仅30岁的客户李女士被确诊为“乳腺癌”。此前,她在富德生命人寿长沙中支购买了“康爱星防癌疾病保险”。得知客户出险的消息后,长沙中支第一时间前往慰问,积极协助客户准备理赔所需资料。短短三天时间内,李女士就收到了长沙中支的30万元理赔款。李女士对富德生命人寿的理赔服务表示高度认可,“富德生命人寿在我最需要的时刻给予了最快赔付,解了燃眉之急,让人感动”。该案例入选2018年度湖南保险行业十大典型理赔案例。
荆门中支:网上投保重疾险,出险也无忧
2016年12月,客户徐女士在富德生命人寿官网在线投保了“富德生命爱健康A款重大疾病保险”。2018年11月10日,徐女士被确诊为“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血”,随后在当地医院进行手术治疗。待病情稳定以后,徐女士便回家休养。此时她想起了在网上投保的那份重疾险,抱着试试看的心态,徐女士委托家人代其递交了相关理赔资料。富德生命人寿荆门中支审核确认徐女士已达重疾赔付标准,依照条款约定向其支付30万元理赔款。该案例入选荆门保险业2018年度典型赔付案例。
荆州中支:速赔防癌险 生命显真情
2018年2月1日,在富德生命人寿荆州中支投保了“富德生命康爱星防癌疾病保险”的吴女士被确诊为“角化型鳞癌”,经治疗后康复出院。2018年5月中旬,吴女士向荆州中支提出了理赔申请。接到吴女士的理赔申请后,荆州中支第一时间前往探望,并积极协助吴女士办理理赔事宜。不到5个工作日,吴女士便收到了60万元理赔款。该案例入选2018年度荆州保险业典型赔付案例。
据悉,每年各地保险业“十大典型理赔案例”,需经过公司初选、协会复选、专家评审,从社会影响力、查勘理赔水平、特色服务、保险赔款金额和时效、消费者满意度等多个指标综合评选。上述“十大典型理赔案例”是富德生命人寿理赔服务的缩影。数据显示,2018年富德生命人寿累计赔付15.12亿元,较2017年同比增长58.99%,充分印证了公司践行“保险姓保”、坚持“客户利益至上”的决心和行动。
4. 分别在俩个保险公司投保一个险种,怎么理赔
首先要看你在这两个保险公司买的分别是什么产品。
如果都是提前给付型产品(以患合同约定的大病或者身故、残疾等为赔偿条件),那么如果发生的事故两边都符合条件,那么两家公司都要赔给你,比如一家5万另外一家10万,累计可以拿到15万。如果合同约定的总数你都拿走了,保险合同就结束了,再生病或者身故就没有赔偿了。当然有的公司的保险是分类给付的,一次给一部分,下次事故再给。你要是方便可以加我,告诉我你的保险名称等信息,帮你具体查一下。
如果是买的报销类的产品,可以先凭借医院的证明和票据,到一家去申请理赔,然后把剩下没赔的部分和第一家给你开的分割单证明带到另外一家去继续赔偿,但是不能拿双份。
5. 同时在几家保险公司投保出了事故怎么理赔
首先要看保险种类,保险分为两种,一种是只是伤了但没死,另一种就是死亡了。前一种是报销赔偿,就是发生了意外,然后在医院治疗。这时候买了保险,凭着在医院治疗的费用去找保险公司,保险公司能承担大部分的医药费,但不是全部。
后一种就是金钱赔偿了,如果很不幸发生了意外离开了人世,保险公司就会根据合约约定给死者家人进行补偿,但是有一种情况这个公司是不需要赔偿的,就是被保人是自杀而亡,这种情况这个公司不需要承担任何责任。
如果买的多份意外险都达到了该公司的赔偿标准,那么在理论上,每一份保险应该都能得到赔偿,但是在这之前有一个很大的前提,就是都要达到该公司的赔偿标准,并不是所有情况都能报,以下情况是无法报的:
1、首先没有分清楚买的意外险是哪个种类,现在保险种类成千上万,对应的区域也是各不相同。就比如由两种意外而区分出来的保险,一种是由伤害带来的,比如意外死亡了,或者意外残疾了,这种就属于意外伤害。
但这个也有条件,就是受到的伤害一定要达到它所限制的等级,公司才会赔付。如果达到了这个等级,公司就会根据受伤的高低来给你进行等级的赔付金额,在这种情况下,几份保险就起作用了,这个是可以叠加的,只要符合条件,材料齐全,就可以得到每份理赔。
2、另一种类型就不是金钱赔付,这种就是由意外才使自己住院的保险赔偿,这种是给予补偿的。
当发生意外住院时,这时候如果买的是这个保险,就可以去找公司把它报销,带好医院给出的收据和各种材料,如果符合条件,保险就会承担大部分的治疗费用。这种情况买了多份保险也没有用,因为这种是属于报销性的,数额是一定的,买了多家产品也只能得到一份的报销。
3、还有一种补偿型的保险,意外住院期间,有一种住院补助,就是在医院住院的这段期间,公司会根据住院的天数给一定的津贴,这种情况下,补偿金额就能叠加,也可以获得多份的津贴,但这种津贴给的数额都不会是很高。
(5)多家保险公司开通理赔绿色通道扩展阅读:
责任范围
在本合同有效期内,被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。
被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的,本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,本公司仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
6. 购买两家不同保险公司的医疗险 该怎么赔付
只能二选一,因为医疗险是报销型的保险,你只能选择一家进行报销。