在保险期间内,被保险人因遭受意外事故或疾病,经医院确诊必须住院治疗的,平安住院医疗保险就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除免赔额100元后,按约定的赔付比例给付补充住院医疗保险金。
2. 平安住院报销谁知道是怎样报的
保险报销程序为:
1.被保险人或当事人向保险公司申请;
2.向保险公司提供相关材料,报销材料包括有身份证,保单原件,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。
3.保险公司审核材料,审查是否属于保险合同责任范围内,与此同时,向被保人作出是否赔偿的通知。
4.如果不属于,就作出《拒赔通知书》;属于这个范畴,然后进行赔偿,以及报销细节及金额进行确认。
报销比例如下:
1.住院医疗:医疗费的80%报销,一次不超过最高限额,一年里不限次数,同一种疾病住院必须间隔30天算一次,社保用药范围。
2.意外医疗:100元免赔,剩余100%报销,一年累计不超过最高限额,社保用药范围。
3.安康医疗:一年里最高报20万医疗费,(特殊门诊8万--化疗)进口药自费药80%报销,如果累计报销不超过60万,可以续保到80岁。
(2)平安保险住院医疗如何理赔扩展阅读
保险的注意事项有以下:
1.合理利用犹豫期
一年期以上的人身保险产品设有犹豫期。犹豫期是从投保人收到保单并书面签收之日起15日内的一段时期。
消费者若对所投保的险种或者所选择的保险公司等不满意,可以在犹豫期内向保险公司提出解除合同,保险公司将在扣除工本费(一般为10元)后退还全部保险费。在犹豫期过后退保,保险公司将根据合同约定收取退保费用,消费者会有一定损失。
2.配合接受回访
如果保险公司对您进行电话、信函、上门等方式的回访,请回答保险公司的问题,同时可以就保险合同的相关问题要求保险公司答疑解惑。
3.及时续缴保险费
如果购买的是分期缴费的保险,一定要记得及时缴费,以避免保险合同效力中止。
续期保险费的缴纳有一定的宽限期,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险公司催收之日起超过30日未支付当期保险费,或者超过约定的期限60日未支付当期保险费的,合同效力中止,或者由保险公司按照合同约定的条件减少保险金额。
4.纠纷解决渠道
如被保险人与保险公司之间发生保险合同争议,可采取协商、调解、仲裁、诉讼等方式予以解决。发生纠纷时,首先双方应当进行友好协商,争取达成一致意见。
3. 平安保险住院费用,怎样报销
看你合同有住院费用报销这部分,就凭出住院证明,发票费用清单和诊断记明复印件在新农合报销过后,再向保险公司报案递资料申请理赔。
4. 平安医疗保险理赔流程一万以上怎么办理
带上资料到保险公司办理就可以了。
保险理赔的资料:
1、索赔时应提供的单证主要包括:保险单或保险凭证的正本;
2、已缴纳保险费的凭证;
3、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本;
4、索赔清单、出险检验证明、其他根据保险合同规定应当提供的文件。
(4)平安保险住院医疗如何理赔扩展阅读:
1、意外医疗:发生意外需要进行紧急治疗时,可就近选择医院(不包括私人门诊)。
理赔时需提供的资料:身份证正反复印件、保单复印件、意外事故证明(可由系部开示盖章)、门诊病历复印件、费用收据原件(日期与病历的日期必须一一对应)、银行卡复印件(需注明银行卡分理处)。
注:门诊只针对意外门诊,疾病门诊不能理赔。
2、住院医疗:发生疾病需进行住院治疗时,请注意到区县级以上公立医院就医。
理赔时需提供的资料:身份证正反复印件、保单复印件、门诊病历复印件、诊断证明复印件、费用清单明细表盖章、出院小结(需交原件)、费用收据原件、银行卡复印件(需注明银行卡分理处)。
注:如购买了医疗保险的同学可先申请医保理赔,待医保理赔结束,费用收据原件用医保理赔后的分割单原件加上费用收据原件复印件代替,出院后门诊治疗费用不能理赔。(学院发的中行卡分理处:中行武汉金融港支行)
3、死亡赔付:理赔申请书、被保险人身份证正反复印件、保单复印件、受益人身份证复印件及与被保险人的关系证明、死亡三证(医学死亡证明、殡葬证、户口注销)、任意一个受益人的存折复印件(其他受益人需写委托书同意把赔款打到此受益人账上)。
注:受益人为父母双方,存折为受益人之一的,故另一受益人需写委托书(签字盖红手印),若意外身亡还需意外事故证明。
5. 平安医疗保险由住院治疗到出院报销流程及手续
住院医保报销流程及注意事项如下:
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
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关于报销费用标准的信息:
1、首先是从个人帐户中支付,如果个人帐户用完后,就由本人自负。
参保人员住院治疗时的医疗费用支付,实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及住院医疗费用最高支付限额的办法。
2、参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。
参保人员住院医疗费用自负部分,先从参保人员个人帐户支付,账户不足的,用现金支付,其中医疗保险不报销的费用,只能现金支付,统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算根据国家保障基本医疗的原则,职工一年累计住院符合基本医疗保险的有一个最高支付限额,最高支付限额以上部分的医疗费用按医疗救助基金管理办法的规定执行。
对于社保不能报销的部分也可以通过到平安保险商城投保商业医疗保险的方式来弥补。
6. 平安保险住院险理赔程序
全国通赔付有平安保险就行
理赔程序先报案95511
住院在指定医院95511咨询(三甲医院最好)
出院后带身份证.银行卡.出院小结.费用总明细.病历.发票,事故说明.到平安营业厅柜面办理
个人保险到账时间3-7天
团险保险到账时间长些一个月左右
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7. 我买的平安住院医疗险怎样理赔
出院了没?报案了没?
出院小结,疾病诊断证明,发票,费用清单,病历,保险拿同,身份证,银行卡。
8. 平安保险住院医疗的保障范围是哪些
首先,确定是否有附加的住院险,另外确定当时是投保了几份。附加的住院险是日额补贴型的,还是统筹报销型的?只要有投保过的,是都可以根据保险投保的内容进行合理理赔的!如果您要现在才开始为您母亲投保的话,恐怕是无法通过公司投保的了。
9. 你好,请问平安保险住院至少要几天才能有理赔
住院医疗是住院期间发生的合理费用,如果是住院津贴一般都是三天。一般疾病不超过180天,最少3天合理医疗用药范围
10. 平安保险意外伤害医疗保险怎么理赔
其实,不同保险的理赔流程是大同小异的,具体包括出险报案、确认事实、准备理赔资料、核实信息和理赔结案。平安保险意外伤害医疗保险亦是如此。