您好!保险理赔的依据是保险合同及保险相关法律,它的基本程序是:立案查勘—审核证明和资料—核定保险责任—履行赔付义务。具体的理赔流程如下图:需要注意的是,投保人进行保险理赔时,应提供保险单或保险凭证的正本、已缴纳保险费的凭证、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本、索赔清单、出险检验证明、其他根据保险合同规定应当提供的文件。
② 保险事故理赔怎么报案,申请保险理赔需要哪些材料
完善的保险理赔过程主要包括三个步骤:
首先注意保险理赔时效。投保人、被保险人或受益人应在获知保险事故发生后10日内通知保险公司。报案的方式有三种:上门报案、电话报案、营销员传达报案。报案内容应包括如下事项:报案人姓名、电话及与被保险人关系;被保险人姓名、保险险种及保险单号;出险性质(疾病或意外)、日期、地点、原因及事故的经过。
其次,确定此次事故是否属于保险责任。保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否属于保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款,向业务代表咨询或拨打公司的语音电话进行再确认。
若发生的事故是属于保险责任范围内的,客户在事故处理完毕后,需持相应的证件到保险公司理赔。若涉及被保险人可在多处获得赔偿的情况,申请人须事先出示单位开具的医疗分割单,注明所花费的医疗费用总额和单位已支付费用,连同原始单据的复印件提供给保险公司,由保险公司依据上述文件在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
最后,客户或委托人将理赔所需单证交到保险公司后,理赔部门将进行审核、计算,确定赔付金额,处理完毕后电话通知客户前来领取理赔金。遇到一些简易案件和常规非调查案件,在单证齐备的情况下,保险公司将在10个工作日内完成理赔工作。
③ 保险赔付一般需要提交什么资料
单方交通事故:行驶碰撞静止物体
所需资料:
索赔申请书
行驶证,驾驶证(双证年审有效期)
修车发票,被保险人身份证
银行账号
单位的要有组织机构代码证(加盖公章)
双方及多方交通事故:两车及多车相撞
所需资料:
索赔申请书
行驶证,驾驶证(双证年审有效期)
修车发票
事故认定书(加盖交警队公章)
被保险人身份证,银行账号
单位的要有组织机构代码证(加盖公章)
双方及多方事人伤交通事故
所需资料:
索赔申请书
行驶证,驾驶证(双证年审有效期)修车发票
事故认定书(加盖交警队公章,必须要交警队调解)
被保险人身份证,银行账号
单位的要有组织机构代码证(加盖公章)
诊断证明,发票,伤者身份证
护理人身份证,门诊病历,住院病历
误工证明(加盖公章)
近期三个月工资单(加盖财务章)
验车照片
寿险意外门诊治疗所需理赔资料
理赔申请书、被保险人身份证、被保险人银行卡复印件、医疗发票、门诊病历、检验报告单、诊断证明、意外事故(涉及交通、司法部门,由相关部门出具;无则由单位出具并加盖公章,涉及交通事故还需提供驾驶证和行车证)
住院治疗所需理赔资料
理赔申请书、被保险人身份证、被保险人银行卡复印件、医疗发票、住院病历、出院小结、出院证、检验报告单、诊断证明、意外事故(涉及交通、司法部门,由相关部门出具;无则由单位出具并加盖公章,涉及交通事故还需提供驾驶证和行车证)
大病医疗所需理赔资料
理赔申请书、被保险人身份证、被保险人银行卡复印件、出院小结、检验报告单、诊断证明、法医学鉴定书
残疾所需理赔资料
理赔申请书、被保险人身份证,被保险人银行卡,残疾鉴定书,意外事故(涉及交通、司法部门,由相关部门出具;无则由单位出具并加盖公章,涉及交通事故还需提供驾驶证和行车证)
身故所需理赔资料
理赔申请书、被保险人身份证,受益人银行卡,户口本、死亡证明,火化证,户口注销证明、尸体处理证明、意外事故证明;(注受益人为多个,保险金需转入其中一个受益人账户上时,需提供其他受益人的授权书)
④ 车辆保险理赔依据
需要的理赔依据:1 你出事的时候向保险公司保案了吗?报了的话来出现场的查勘人员会给你一份(索赔申请书)和(索赔须知)。没有的话也不要紧,可以后期补。
2 你的车在交警队的时候保险公司来人照相了吗?来了的话会告知你开具(事故责任认定书)及联系修理厂进行定损,并出具(定损项目单)。看这样子你的车在修理过程中你没有联系保险公司定损人员前来定损。那估计保险公司就只能凭据先前的照片能够反映出的损失给你的车辆定损。而照片反映不出的部分,保险公司多半不会认定。
3 你的车被扣留至交警队?那是不是发生了人伤事故?发生了人伤事故的话得等人员伤亡痊愈才能在保险公司结案。
A 无人伤且单车事故的你要带的东西有:(事故认定书、本车的驾驶证、行驶证复印件、修理厂的定损单、保险卡、被保险人的身份证复印件、车辆维修发票)
B 有人伤且单车事故的:(伤亡人员身份证复印件、加盖医院公章的伤亡人员住院病例复印件、事故认定书、修理厂的定损单、保险卡、被保险人的身份证复印件、车辆维修发票)
C 无人伤且两车以上事故的: (事故认定书、三者车和自己车的定损单、保险卡、被保险人的身份证复印件、三者车及本车的驾驶证、行驶证复印件、三者车的交强险保单复印件或标志照片、车辆维修发票)
D 有人伤且两车以上事故的: 上面括号里的东西全部带上OK!
最后,友情提示,如果你不是被保险人本人的话,最好要上被保险人的银行卡账号,现在很多保险公司为了遏制骗保行为,已经不进行委托了。都是将索赔金额直接转入被保险人的账户下!
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对方不去处理,交警会通知他的。这个是交警操心的问题。另外你这事故有人伤吗?有人伤的话建议你别SB认全责哈,要不认定一下来,麻烦死你!
⑤ 保险理赔的依据的依据是什么
依据签署的条件
⑥ 保险理赔需要什么手续
保险理赔,分为很多种。也不知道你是问那一类的。
寿险类的主要有:意外、医疗保障、重疾、投资理财、教育、养老等
财险类的主要有:公司企业类的,个人房屋与固定资产的,车辆商业险与交强险的,投资经营的.....
不同的险种,理赔手续也不一样。
你需要根据保险产品的类型,登陆该保险公司的官网,查询理赔手续和需要提供的材料。
几个注意的问题:
注意保险理赔时效。投保人、被保险人或受益人应在获知保险事故发生后10日内通知保险公司。报案的方式有三种:上门报案、电话报案、营销员传达报案。报案内容应包括如下事项:报案人姓名、电话及与被保险人关系;被保险人姓名、保险险种及保险单号;出险性质(疾病或意外)、日期、地点、原因及事故的经过。
其次,确定此次事故是否属于保险责任。保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否属于保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款,向业务代表咨询或拨打公司的语音电话进行再确认。
以寿险为例:若发生的事故是属于保险责任范围内的,客户在事故处理完毕后,需持相应的证件到保险公司理赔。若涉及被保险人可在多处获得赔偿的情况,申请人须事先出示单位开具的医疗分割单,注明所花费的医疗费用总额和单位已支付费用,连同原始单据的复印件提供给保险公司,由保险公司依据上述文件在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
最后,客户或委托人将理赔所需单证交到保险公司后,保险公司理赔部门将进行审核、计算,确定赔付金额,处理完毕后电话通知客户前来领取理赔金。遇到一些简易案件和常规非调查案件,在单证齐备的情况下,保险公司将在10个工作日内完成理赔工作。
对理赔额度有争议的,可以向人民法院起诉。