保险公司核保与理赔风险

1. 保险核保与理赔的内容简介

核保与理赔是保险经营的核心环节。核保的本质是对可保风险的判断与选择，是承保条件与风险状况适应或匹配的过程。保险公司以经营与管理风险为主要特征，识别。控制和把握标的的风险，是保险企业的核心工作。核保人员通过对积累数据的分析判断，根据公司自身的财务和经营能力。对风险的接受程度。经营状况及市场情况，确定核保策略。核保工作对标的的选择及对承保条件的制定直接影响到保险企业业务质量的高低和盈利的大小，是保险企业防范经营风险的第一关，也是最重要的一关。理赔是受理报案。现场查勘。责任判定。损失核定以及赔案缮制。赔款支付的过程，核心是审核保险责任和核定保险赔偿额度与事项，具体体现为保险合同的履行。保险公司要保证赔得准确。快捷。合理，让客户满意，这完全取决于合理的理赔流程。理赔技术水平和理赔人员的素质。理赔过程中，客户会对公司履行保险合同情况和服务水平的高低有直接和深刻的印象。客户的满意程度，决定了他对保险公司品牌的认可程度，也关系到保险公司能否稳定住忠诚的客户群，并以此扩大销售。另一方面，理赔水平的高低也直接影响公司的赔付率和最终的盈利状况
“核保”与“理赔”每天都在发生，保险公司现金流主要通过“核保”与“理赔”两个环节进行运作，核保理赔工作正是处在保险企业“收”’和“支”两条大动脉的重要关口上，把握着公司命脉。总的来说，核保理赔在保险企业的风险控制能力。盈利能力的提高和企业信誉的建立等方面起着关键作用。
随着我国加入世贸组织，保险市场逐步对外开放，外资保险机构进入中国的步伐加快，国内保险市场经营主体不断增加，竞争越来越激烈，承保利润逐渐摊薄。面对一个剧变的市场，只有坚持贯彻执行稳健核保理赔制度的保险公司才能保证公司盈利目标的实现。财务状况的稳健及业务的健康发展。保险公司必须建立起专业化的风险甄别和控制体系，加强对核保。理赔两大关键经营环节的控制和管理，有计划地建立一支高素质的核保理赔队伍，增强自身的竞争能力和对市场的适应能力。
为了对我国保险行业核保理赔专业技术的提升做一点贡献，我

2. 理赔和核保有什么区别

核保核赔是保险公司一个部门的两个职能。
核保：对新投保要约的审核。核保通过后，方能顺利承保。
核赔：对理赔申请进行审核。审核案件属于保险责任后，予以赔付。

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3. 想知道 以后财险的核保和理赔是不是会归到保险公估公司去呀有待考虑

呵呵 你的想法有点超前
我是做理赔的 我可以告诉你 在现在这个保险市场 “有可能”会发展到那一天。公估公司对于保险公司的好处是：减少理赔费用 对于理赔金额与投保金额透明化 对保险公司形成公平竞争
坏处：风险管控力度不够 对保险公司盈利能力减少 对现阶段成长起来的中国保险市场不利
短期来说一般不会这样会 中国这个社会 不是完全的法制社会 还有多多少少的人情关系，如果成为一个法案的话，推行力度不会太大。

4. 如何在财产保险核保与理赔环节预防道德风险

保险核保有以下几个原则必须遵守：(1)实现长期的承保利润； (2)提供高质量的专业服务； (3)争取市场的领先地位； (4)谨慎运用公司的承保能力； (5)实施规范的管理； (6)有效利用再保险支持
保险核保的有主要内容：1、投保人资格的审核，是否具有保险利益； 2、保险标的审核； 3、保险金额审核； 4、保险费率的审核和确定； 5、投保人或被保险人的信誉审核。

5. 保险公司如何进行承保和理赔

承保基本流程：初审扫描——录单——复核——核保——承保出单——送达
初审扫描：接单初审，扫描归档，允许撤单，预收保费
录单： 录入系统、允许撤单
复核： 录入检查、发放通知书、允许撤单
核保： 风险评估、分保安排、加费安排、承保抉择、超权限上报、体检安排、通知书发放、撤单处理
承保出单： 保单生效、承保打印、复核验单、差错处理
送达： 送达客户、回执登记

理赔基本流程：报案——初审、扫描——立案——调查——理算——审批结案
报案： 核对客户、接受报案、登记报案
初审、扫描: 接单初审、扫描归档
立案： 核对报案、确认出险、立案登记
调查： 接受调查、现场调查、收集材料、调查报告
理算： 计算赔款、理赔抉择、清算款项、计算书、核对材料
审批结案： 超权限上报、款项分配、审批结案

6. 核保理赔工作对于保险公司经营的关系

在保险经营中，保险核保的主要目标是辨别投保标的的危险程度。
保险核保是指保险公司在对投保标的的信息全面掌握、核实的基础上，对可保风险进行评判与分类，进而决定是否承保、以什么样的条件承保的过程。
核保的主要目标在于辨别保险标的的危险程度，并据此对保险标的进行分类，按不同标准进行承保、制定费率，从而保证承保业务的质量。
核保工作的好坏直接关系到保险合同能否顺利履行，关系到保险公司的承保盈亏和财务稳定。
因此，严格规范的核保工作是衡量保险公司经营管理水平高低的重要标志。

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7. 核保与核赔在保险经营过程中的风险控制方面意义（作用）有何不同为什么会有这些不同

核保与理赔是经营风险过程中所展现的两个侧面，核保是风险入口，核保的职责主要是依据当前数据资料和精算费率对未来风险进行评估；理赔是出口，当保险事故发生时对事故进行全面衡量，并对投保过程进行反思的过程。
如果是核保是平面风险评估，核赔就是立体风险回顾。

8. 保险公司核保后把理赔过得病给除外属于违约么

不属于违约，因为发生过理赔的疾病复发的可能性很高，再次理赔的概率也就更高了，这个时候再投保其他健康险就不是健康体了，一般会排除发生此疾病的器官。

9. 保险公司核保和理赔适合女性做吗

完全适合，核保和理赔不是你想象中的要出去，鉴定之类的，核保和理赔岗位是需要工作人员在办公司仔细核对资料是否符合公司要求！正因为这点，女孩子的细腻和耐心可能更适合这样的岗位吧！