保险公司核保与理赔

❶ 保险核保与理赔的内容简介

核保与理赔是保险经营的核心环节。核保的本质是对可保风险的判断与选择，是承保条件与风险状况适应或匹配的过程。保险公司以经营与管理风险为主要特征，识别。控制和把握标的的风险，是保险企业的核心工作。核保人员通过对积累数据的分析判断，根据公司自身的财务和经营能力。对风险的接受程度。经营状况及市场情况，确定核保策略。核保工作对标的的选择及对承保条件的制定直接影响到保险企业业务质量的高低和盈利的大小，是保险企业防范经营风险的第一关，也是最重要的一关。理赔是受理报案。现场查勘。责任判定。损失核定以及赔案缮制。赔款支付的过程，核心是审核保险责任和核定保险赔偿额度与事项，具体体现为保险合同的履行。保险公司要保证赔得准确。快捷。合理，让客户满意，这完全取决于合理的理赔流程。理赔技术水平和理赔人员的素质。理赔过程中，客户会对公司履行保险合同情况和服务水平的高低有直接和深刻的印象。客户的满意程度，决定了他对保险公司品牌的认可程度，也关系到保险公司能否稳定住忠诚的客户群，并以此扩大销售。另一方面，理赔水平的高低也直接影响公司的赔付率和最终的盈利状况
“核保”与“理赔”每天都在发生，保险公司现金流主要通过“核保”与“理赔”两个环节进行运作，核保理赔工作正是处在保险企业“收”’和“支”两条大动脉的重要关口上，把握着公司命脉。总的来说，核保理赔在保险企业的风险控制能力。盈利能力的提高和企业信誉的建立等方面起着关键作用。
随着我国加入世贸组织，保险市场逐步对外开放，外资保险机构进入中国的步伐加快，国内保险市场经营主体不断增加，竞争越来越激烈，承保利润逐渐摊薄。面对一个剧变的市场，只有坚持贯彻执行稳健核保理赔制度的保险公司才能保证公司盈利目标的实现。财务状况的稳健及业务的健康发展。保险公司必须建立起专业化的风险甄别和控制体系，加强对核保。理赔两大关键经营环节的控制和管理，有计划地建立一支高素质的核保理赔队伍，增强自身的竞争能力和对市场的适应能力。
为了对我国保险行业核保理赔专业技术的提升做一点贡献，我

❷ 保险公司核保怎么核查

核保基本分两块，查身体，查钱。
查身体：买人身类保险（保疾病，生命的）的时候，首先个人基本信息，性别，年龄，职业什么的，职业还挺重要的，他们有职业分类表，有些特殊的职业，是不能买某些保险的，或者需要加费之类的。性别的话大部分是男性比女性贵一点点~年龄的话一般规律是越老越贵啦。
然后是健康告知，他问你答。要如实答，现在不如实，核保过了，理赔的时候查到不如实，属于违背诚信原则，会被拒赔，有可能保费没收，甚至面临诉讼。所以虽然采取的是你主动告知的，他们也不一定知道不知道，但是还是要如实告知。如实告知之后有问题，会跟你索要进一步材料。比如你告知五年内有住院手术过，会进一步像你索要当时的手术资料等。总之这个时候还不会他们通过他们的渠道去主动把你查个底朝天。大部分是依赖于你自己告诉他们的事情。
买这类保险，除非保额买的特别特别高，导致保费特别高，高到需要查你的钱，否则一般是不会查钱的。也就基本信息填写一下年收入就行。保额不是高于年收入特别特别多是不管这个的。
查钱：买保额很高，保费很高的，各种险，就要查了。不是说没有高于年收入特别特别多就完全不查。他们有自己的判断。也是跟查身体差不多，有一个他们的财务调查表（大概就是这个名字）需要你填写，问你是哪里的纳税人（有些人国外也有资产的），问你赚多少钱，在哪里工作的，什么岗位，有时候可能会进一步需要提供其他材料。基本也是你主动告知。
查身体呢防止带病投保之类的，查钱呢，防止你明明交不起非要交，未来会有很多纠纷，还有一个是防止囍前什么的。
大概就是这么个意思。这个就是合同生效前的核保
还有的核查会在合同生效后，他们可能会定期不定期的抽一些合同出来，用他们的手段去查查别的，万一有问题，还会找你的。比如查查你的就诊记录、社保卡记录什么的（现在很多联网的）比如我就见过自己把社保卡给父母长期刷高血压药的。合同签了两三年了吧，查出来，直接解除合同。因为你自己是知道给父母刷的，他看记录，在你的卡里的，那就是你。你有高血压，你没告知。除非他能证明他自己没有高血压，刷的药都是父母的，挺烦的。
另外一个查，就是理赔的时候了。小额的不怎么查，主要是大额理赔的时候。还有高度怀疑骗保的（比如，等待期刚过一天就确诊的，比如同时投保多家保险公司高额保单，不久就出险的这种）

❸ 核保理赔工作对于保险公司经营的关系

在保险经营中，保险核保的主要目标是辨别投保标的的危险程度。
保险核保是指保险公司在对投保标的的信息全面掌握、核实的基础上，对可保风险进行评判与分类，进而决定是否承保、以什么样的条件承保的过程。
核保的主要目标在于辨别保险标的的危险程度，并据此对保险标的进行分类，按不同标准进行承保、制定费率，从而保证承保业务的质量。
核保工作的好坏直接关系到保险合同能否顺利履行，关系到保险公司的承保盈亏和财务稳定。
因此，严格规范的核保工作是衡量保险公司经营管理水平高低的重要标志。

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❹ 保险公司核保和理赔适合女性做吗

完全适合，核保和理赔不是你想象中的要出去，鉴定之类的，核保和理赔岗位是需要工作人员在办公司仔细核对资料是否符合公司要求！正因为这点，女孩子的细腻和耐心可能更适合这样的岗位吧！

❺ 保险核保核赔问题

一般正常流程为：
1.报案（在寿险中大多数情况报案不是必须的）。
2.保险公司核实、查看（财险和寿险的具体方法会有一定区别）。
3.递交理赔资料。
4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额（大额理赔与可疑理赔需要再次查验）。
5.下发理赔通知书（或赔付或拒赔）。
6.结案。

❻ 核保核赔工作主要做什么

楼上的可能比较笼统，可能只限于人保财险。其实每家保险公司的核保核赔工作人员定位都不同，但性质是一样的，需要专门的技术以及实践经验。核保分为车险及非车险，车险分交强、商业，具体有不同种类的车型等，非车险又有不同的险种，其关键在于公司文件，重点风险管控。核赔要求更为严格，要求查勘、定损、理算均要精通，需要很多知识，其关键于在多学多看多问，理论加实践。任何时候只要肯学都来得及，不一定要学保险专业，我是学财会，在理赔呆了九年，也蛮开心的。你可以先看保险基础知识、汽车配件知识、条款，先看懂了再看实际案例，没有别的巧，多做自然就知道了。希望你早日成为同行！

❼ 理赔和核保有什么区别

核保核赔是保险公司一个部门的两个职能。
核保：对新投保要约的审核。核保通过后，方能顺利承保。
核赔：对理赔申请进行审核。审核案件属于保险责任后，予以赔付。

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❽ 在保险公司做理赔与在公估公司做理赔哪个更好一点呢

个人建议当然是保险公司做理赔好一点： 1.保险公司是一个综合金融体，涉及面广，发展前景也更广。 2.同样是做理赔，专业方面差不了太多，但在保险公司能接触到核保等其它专业人才，使知识能更全面，而在公估公司就是理赔来理赔去，很容易就发现学不到东西了。 3.在保险公司做，做的好的话能进到总经理室，就是负责整个保险公司的理赔管理，成为管理人才的几率更高。 4.保险公司一般都是全国性的，因此提升的机会远远大于公估公司。