职工意外伤害保险理赔

『壹』 单位给员工买了意外伤害险，不在工作时间出了意外能理赔吗

员工意外险的被保险人是员工，是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义，意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。那么员工非上班期间受伤能报意外险吗?专注于研究相关职业保险小知识的佰佰安全网来为大家介绍一下，一起来看看哪些职业最易出现意外伤害。

关于这个问题，在这里，小编可以明确的告诉大家，只要大家购买了意外险，非上班期间受伤是可以报销的。

意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。

意外险报销分门诊、住院医疗、手术费用三种。在需要被保险人身份证(或户籍证明)和投保单原件之外，还要根据报销种类的不同提供如下资料。

意外医疗(门诊)：门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明;

意外医疗(住院)：门诊手册原件、出院小结、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明;

意外医疗(手术)：门诊手册原件、出院小结、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、手术证明、意外事故证明。

意外伤害险理赔流程：

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：

(1)医学诊断证明;

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

(3)医疗费原始收据及处方;

(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

『贰』 公司为员工购买人身意外伤害保险，保险如何理赔

意外伤害险理赔流程

一、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案

二、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级以上医院住院就诊）

①医学诊断证明

②有关部门出具的意外伤害事故证明

③医疗费原始收据及处方

④本人身份证或户籍证明复印件

三、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款

扩展资料：

一、意外伤害险分类

1、按投保动因分类

个人意外伤害保险可分为自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险

2、按保险危险分类

个人意外伤害保险可分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险

3、按保险期限分类

个人意外伤害保险可分为一年期意外伤害保险、极短期意外伤害保险和多年期意外伤害保险

4、按险种结构分类

个人意外伤害保险可分为单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险

二、意外伤害险赔付额度

1、意外身故、烧伤及残疾保险金（主险）

如果意外身故，获得全额10万元赔偿，如果烧伤及残疾，根据严重程度按比例赔偿

2、特定意外双倍给付（附险）

若在某些特定的环境下意外身故死亡或者残疾，在主险给付的基础上赔付相同的数额10万元

3、意外伤害医药补偿（附险）

对意外伤害导致的医药费予以报销，报销额度不得超过该附加险的保险金额

4、每日住院给付、每日重病监护给付（附险）

住院期间可以给予的经济补偿每日50元

5、住院费用补偿（附险）

对住院费用予以报销，报销额度不得超过该附加险的保险金额

6、手术费补偿（附险）

对手术费用予以报销，报销额度不得超过该附加险的保险金额

『叁』 企业买的员工意外险怎么赔付

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

小诺解答：

您好！

什么是员工意外险？员工意外险其实很简单，就是企业为我们员工所投保的一份意外险，员工万一出现了意外，有保险公司来承担责任。那么员工意外险是怎么赔付的呢？

首先是报案，一般是在3日内尽快报案。当发生了意外住院后，一定要及时的拨打保险公司电话，问清楚需要哪些单证，这样的话，保险公司就可以快速理赔。

其次收集好理赔需要的单证。如：医疗费用收据及处方、身份证（户口本复印件）、医学诊断证明、意外伤害事故证明。

最后保险公司审核然后领取赔偿款。保险公司拿到被保险人的单证后，通过审核，如果审核通过，给被保险人赔偿款。

『肆』 企业员工意外险赔付

所谓的团体意外险，它是以一种团体的方式购买的意外险。这是现在很多企业都会为自己员工购买的一种险种，因为它不仅能够将风险转移到保险公司，使得企业的损失最小，并且，它也是留住员工的心的一种企业的经营方式，体现了企业的人性化管理，让员工有一种归属感，从而为企业更好的出力。那么这样的一种团体意外险怎么赔偿呢?当员工因意外受到人身的伤害时，如果公司为我们购买了团体意外险，那么我们就可以进行理赔申请，通过为我们投保的公司，向保险公司申请赔偿。保险公司在接到申请后，根据约定，赔付我们一定的保险金。
安盛天平财险温馨提示，我国保险法规定，投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。所以团体意外保险的保险金受益人不能是公司，而是被保险人的近亲属或者被保险人本人。因此，参加了这一险种的员工，一定要熟悉关于这种险种的条款，以保护自己的合法权益。此外，作为一个企业，也要遵守法律道德，保障每位员工的利益，这样员工才能更好的为企业奋斗，企业与员工合心，才能有更好的发展。通过以上团体意外险怎么赔偿的介绍，不仅让我们对这个险种有了一定的了解，同时对于赔偿金究竟属于谁的问题也有了明确的答案，我们员工要熟悉相关的条款，懂得维护自己的权益。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

『伍』 公司给职工出钱办意外伤害保险，当职工出现意外伤害后，保险公司的理赔金应当归谁

要看保险合同中约定的受益人是谁就给谁，如没有约定，则是法定的，受伤的话为其本人，死亡了，则为其法定继承人。

『陆』 公司给员工买了意外伤害保险 员工受伤赔偿给谁

归员工，《保险法》第三十九条：投保人与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

所以，单位购买的团体人身意外险，虽然是单位购买但是保单利益直接归属职工个人，由保险公司直接赔偿给保单受益人，即被保险人或其家属。

此外，个人在得到保险公司赔偿后，仍然有权向雇主索赔。如果职工继续向单位索赔，单位还是要赔偿给工人索赔款的。但如果工人是以报销医药费用形式向单位索赔，应该工人从各个渠道所报销的药费赔偿总和不超过所花费总药费数额。如果工人以其他名义比如精神损失费、失能补偿费等向单位索赔就不同了。

如果单位直接购买的是雇主责任险，保险公司赔偿的保险金属于单位，则单位可以用其支付职工对雇主索赔的款项。

(6)职工意外伤害保险理赔扩展阅读：

意外保险的赔偿是不能替代工伤赔偿的，工伤赔偿也不能扣减意外保险的赔偿。详细如下：

1、意外保险不能替代工伤保险。

意外保险是不能替代工伤保险的，它是企业给员工的福利保障范畴，从本质上来说是员工的额外福利，可以提前出企业对员工的人文关怀。

2、意外保险理赔金也不能冲抵企业对工伤员工的补偿。

企业给员工缴纳了意外保险，企业是无权领取员工意外保险的赔偿金的，或者以理赔金来冲抵员工工伤的待遇。远东一旦出险后，意外保险的理赔金受益人是员工本人，不能是企业。

『柒』 劳动意外伤害保险赔付流程

1、根据你的描述，因为不知道你们单位买的意外伤害险是否包括意外医疗，另外在没看到合同的情况下，不知道保障范围和额度，很难具体说明赔付，得分两种情况：
（1）有意外医疗，保险公司报销医疗终结后，医保报销剩余部分，金额多少需要看合同约定。
（2）没有意外医疗，保险公司赔付根据烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，看烧伤程度是否满足国家规定的意外伤害伤残赔付标准，赔付根据伤残等级，10级赔合同约定的保障额度的10%，9级20%依此类推。
2、因为是在工作期间受到的伤害，我国的工伤概念包括伤、残、亡三种情况。伤就是指劳动者在生产过程中因工伤事故或患职业病，导致身体器官或生理功能受到损伤，从而造成暂时性的部分或完全丧失劳动能力。
如果这四个人因为此次事故达到国家工伤认定标准，有权要求包括工伤医疗待遇、工伤津贴待遇、伤残待遇、职业康复待遇、因工死亡待遇等。
3、申请索赔肯定需要先进行工伤认定和评级，根据《工伤保险条例》的规定，这次工伤待遇应赔付：
（1）工伤津贴，在工伤停薪期间，工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前12个月内平均月工资收入，单位按月支付。
（2）伤残津贴，因工伤残，完全丧失劳动能力或大部分丧失劳动能力的伤残职工，由工伤保险基金每月按一定标准发放的生活保障金。（这条只要伤残等级不是7级以上就不用赔偿）
（3）一次性伤残补助金，根据评级标准，由工伤保险基金支付6至24个月的工资。
（4）伤残就业补助金，具体标准由省、自治区、直辖市劳动行政部门根据当地实际情况确定，因工致残被鉴定为5级至10级的职工，本人提出解除劳动合同，或者劳动合同期满时，为帮助员工以后就业，由单位支付。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

『捌』 职工意外险报销多少

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级（含二级）以上医院住院就诊）：

（1）医学诊断证明；（如果已经住院治疗还需要出具住院期间的病历复印件和出院小结，如果有放射或影像检查需要提供检查报告等）

（2）有关部门出具的意外伤害事故证明；(如果时交通事故或者已经公安机关的事故需要出具该机关部门的事故说明书；如果不是，需要被保险人工作单位或者居委会出具证明，具体内容见附件)

（3）医疗费原始收据（发票）及处方（药品清单）；

（4）本人身份证或户籍证明复印件；

（5）本人的工商银行存折复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7个工作日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。

『玖』 意外伤害保险怎么理赔

您好【回答】

这个的话是要根据意外伤害的种类以及保单的一个具体的额度的，如果说您这边一旦出现了意外伤害，也就是所谓的出险了的话，您这边的话需要及时通知保险公司的理赔业务员【回答】

理赔业务员的话，会根据具体的医院诊断记录，还有具体的保单，上面约定的受伤的事项，也就是所谓的保险事项，会给您按照保单约定的理赔额度进行理赔的【回答】

意外伤害保险是定额给付性保险产品，若被保险人在保障期间受到意外伤害并且因此为直接原因或者间接原因，在遭受意外伤害之后的一段时间内造成身故、残疾、支出医疗费用、暂时失去劳动能力等，则保险公司会根据合同约定赔付保险金，意外伤害保险的基本责任给付一般是身故给付和残疾给付，其派生责任还包括了医疗费用的赔付，误工费的赔付，丧葬费等。具体可查看自己所投保的保险合同是如何约定保险金赔付的。【回答】

『拾』 意外伤害保险理赔标准是什么

意外险简单理解就是，发生了意外事件且对被保人造成伤害，那么保险公司就会赔付你一笔钱。不过要注意的是，意外必须满足“外来的、突发的、非本意的和非疾病的”这4个条件。

奶爸整理了一篇文章，教你快速看懂意外险

一、人身意外险保什么意外？

1、意外身故

简单点说，就是因意外事故导致被保险人死亡，保险公司赔付合同约定保险金。

2、意外伤残

意外伤残，指被保人由于意外事故而导致伤残的，保险公司会按根据伤残等级，赔付相应的保险金。

伤残等级的划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的，共分为10个伤残等级。

保险公司就是根据这十个伤残等级给付相应保险金给被保人或指定受益人，具体标准如下图：

（意外险伤残等级赔付标准）

在伤残等级一级的时候，赔付额度是最高的，达到100%，然后随着伤残等级的降低而变小，在十级时是最低赔付标准，只有10%。

3、意外医疗

意外医疗指被保人因为意外伤害产生的医疗费用，保险公司会对被保人进行赔偿。

奶爸认为人身意外险的免赔额度最好不低于1万，以此为基础，免赔额度低一点更好，而且最好可以不限社保范围报销。

二、奶爸总结

一般我们口中所理解的意外与保险公司所定义的意外是不同的。这也是容易引起纠纷的地方。所以在我们购买人身意外险，要看懂保险条款，了解哪些情况保，哪些是不保的，避免出现拒赔的局面。比如说大家常说的猝死是不赔的。猝死是由疾病原因导致的死亡，不符合意外的定义，不在人身意外险的理赔范围内。在日常生活中还有这些情况保险公司不赔：中暑、个人食物中毒、高原反应、医疗事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。