基金医疗业务理赔

⑴ 五险一金中的医疗保险，里面有个叫大病医疗救助基金的东西是什么意思

五险一金中的医疗保险，里面有个叫大病医疗救助基金属于大病医疗救助，是根据病种及产生的费用来确定的。

大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

(1)基金医疗业务理赔扩展阅读：

五类人员可申请医疗救助，即最低生活保障家庭成员；特困供养人员；低收入家庭成员；因高额医疗费用超过家庭承受能力，家庭收入、支出、财产符合本市有关规定的重大疾病患者；市、区政府规定的其他特殊困难人员。

救助方式包括对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，给予补贴；对救助对象经基本医疗保险、生育保险、大病保险和商业保险等支付后，符合本市规定的由个人负担的医疗费用，按照门诊、住院、生育、重大疾病等不同情形，给予救助。

⑵ 医疗保险基金有什么用

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

⑶ 企业基金医疗保险是什么

说白了就是公费医疗嘛……名字起的好听而已……

他会根据企业的实力来决定医疗水平。所以所在的企业越好水平就越高。但是随着基金亏损管理不当甚至今年理赔的人多的话可能会影响到医疗费用周转。

跟社会保险没可比性，因为不是同一类的东西。

⑷ 医疗保险没有发生理赔，险金能否退还

医疗保险不是意外保险．医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
医疗保险医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。[1]
因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。一、商业医疗保险
报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
报销型医疗保险（普通医疗保险）是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型医疗保险（专项医疗保险）是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险（如癌症保险）与重大疾病保险（10种、20种及30种等重大疾病保险）。
上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
二、津贴给付型医疗保险
简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。
无论得了什么病，在治疗中花了多少钱，赔付标准不变。如果在多家公司投保，就能从多家公司得到理赔金，不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿，如因病假所产生的收入损失、交通费用等。
“锦上添花”的津贴给付型医疗保险通常来说，如果已经参加了社会医疗保险，则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系，只要住院或者手术，保险公司就必须赔偿。
三、费用型医疗保险
费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保”基本一致。四、社会医疗保险
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

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⑸ 住院医疗保险是怎么赔付的呢

住院医疗保险会理赔吗，找法网小编为您介绍，希望能给您提供帮助。

住院医疗保险会理赔。住院理赔程序如下：

⑹ 医疗保险理赔需要什么证件

⑺ 这种情况医疗补助金能赔偿吗

解除劳动关系后续交工伤保险什么意思呢？有什么用呢？你问题表达的不清楚。
举例：你跟单位签的劳动合同的工作期限是2017.1.1~2020.1.1，你在2018.1.1受工伤评十级，单位于2018.9.1跟你解除劳动关系断社保了。
如果2018.9月单位给你正常缴纳社保（我说的是按时正常缴纳，而不是补缴），那么工伤基金支付给你一次性医疗补助金，单位支付给你一次性伤残就业补助金。
如果2018.9月单位没有给你缴纳社保，而是直接停保，那么一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金均由单位支付给你，不管后面怎么补缴都没用。单位不给/少给就申请劳动仲裁。
如果2018.9月单位没有给你缴纳社保，2018.11月给你补缴，刚才已经说了没用了，你9月已经断了社保关系了，而且2018.11跟单位是开始了一段新的社保关系，跟之前的劳动关系没有任何关联，跟上一段劳动关系存续期间发生的工伤更没有任何关系。
有补缴不就说明没有正常参保吗？只有正常缴纳社保，才能享受工伤基金的工伤待遇。而且单位欠缴后再补缴，社保局也能查得到，欠缴了还会有滞纳金，就是罚款，你在社保基金中心查社保缴费情况，上面都有缴费到账时间，正常的都是当月的下个月到账，如果下下个月或者下下下个月到账，那明显看出来不是正常参保了。
如果补缴几百块的社保就能拿到国 家几万的一次性医补，那全 国不知到多少万人争抢着补缴了，怎么可能有这种好事，当立法的人傻吗。
不是说赔不赔的问题，而是这笔钱谁赔付给你的问题。正常参保，那肯定工伤基金给，不正常那肯定单位给，谁让它不正常缴费呢。