保险体检理赔难

① 买保险时体检过关 为什么理赔时却不能作为依据

买保险时体检显示符合保险公司的投保条件，买了保险发生事情要求理赔时，保险公司却以身体条件不符合保险公司投保条件，投保时未能如实告知为由拒绝理赔，保险公司这样的行为合理吗？2010年1月，钟女士向某保险公司投保重疾类寿险。今年7月，她因病住院花了13000元，向保险公司理赔时，保险公司以“投保时未如实告知病情”为由，拒赔。
“买保险时，体检都通过了。但理赔时，当时的体检不作数，说我未如实告知病情。那体检干嘛？”近日，被保险公司拒赔的钟女士气愤地向本报投诉。
保险公司有“铁证”——
一份4年前的住院记录
三年前，53岁的钟青投了一份重疾险，公司让她去指定医院做了全面体检，查出有血管瘤、脂肪肝、乙肝等问题。公司决定对钟青进行加费承保，并在2010年1月签订了保险合同。
今年7月，钟青因肝硬化腹水在武汉第一医院住院，并向保险公司报案。保险公司调出她当年的体检记录，上面记录她患有乙肝；还调出了她2008年在同济的出院单，上面显示因高血压住院，附加诊断有慢性乙型病毒性肝炎；今年的住院记录上又显示有20年的肝炎潜伏期。保险公司以钟女士在签保险合同时，未如实告知住院病史为由，拒绝理赔。
钟女士称保险公司诡辩——
“铁证”与肝病不是一码事
面对“铁证”，钟女士觉得十分冤枉。她说，2008年在同济住院，是因血压上升。
记者看到同济医院的出院单，上面记录主要诊断的疾病是高血压，附加诊断是慢性肝炎。同济医院的医生说，依照这个住院记录，显然是由于高血压才住的院，并非慢性肝炎，而且上面除了“附加诊断慢性肝炎”外，并没有其他任何说明和治疗。
钟女士说，所谓20年的肝炎潜伏记录是医生揣测出来的。这与保险公司所谓的“铁证”，根本不是一码事。
一句“未如实告知”，真的可以拒赔吗？湖北华徽律师事务所霍琳律师认为，根据《保险法》的相关规定，“未如实告知”并非保险公司的万能挡箭牌，不是所有的情况都能拒赔。
《保险法》第十六条规定：“自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”。
霍琳律师认为，钟女士的保险合同已经成立超过两年，投保人也按时完成了缴费义务。加之，保险公司承保之时有体检记录显示钟女士有乙肝，保险公司也已了解真实病情，不能以此拒赔。
经记者协调，9日，钟女士已与保险公司达成协议，保险公司愿按理赔额的90%赔付，钟女士表示满意。
温馨提示：很多时候由于被保险人对保单上的条款弄不清楚，而保险公司又不加以解释，很多人稀里糊涂的买了保险。出了事情后，保险公司却以各种理由拒绝赔付。这种现象一方面由于保险行业的“霸王条款”比较多，而消费者对保单又不是很理解，这往往是导致理赔纠纷的主要原因。

② 中国保险理赔难，为什么说保险公司是“骗子

核心原因是：中间商赚差价

中间商是谁？销售保险人员
“之前得过病，没事，保险公司查不到”——不符合健康告知投保，理赔肯定难。
“没事你买了吧，两年后出险，保险公司就能陪了”——故意曲解两年不可抗辩，理赔当然难。
这些话，部分中间商肯定说了，也这么干了。
保险公司理赔难不难？
不难。
投保人报案后，保险公司审查资料给予理赔。会不会有保险公司恶意拖延理赔时长，人为设计障碍，保险法不准，银保监会也不允许。
《保险法》第二十三条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
只要做到了合规投保、合法，保险公司的理赔，并不难。
如何做到保险理赔不难？
这两点或许可以帮助到你～
1、投保前，认真阅读健康告知，逐条阅读。不确定的不能勉强过
2、投保时，认真阅读保障内容。现在很多互联网产品都有了投保和理赔案例，对于理解保障内容也有很大帮助。

③ 买保险之前不知道自己生病了,保险公司也体检通过承保了,但刚承保十天就发现癌症，保险公司还赔付吗

重疾180天等待期，刚承保10查出有癌症不不赔付～

④ 保险公司理赔一定要2年的体检报告吗

没这样的说法，除非保险公司认为客户带病投保，而客户认为身体没问题。这时候保险公司会让客户证明身体没问题，要最近的体检报告。

⑤ 保险怎么理赔理赔流程复杂吗

什么是保险理赔？

保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

简单的说，保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。比如购买了商业医疗保险，门诊或住院就医时，就可以按照约定的比例要求保险公司赔付，是保险补偿职能的具体体现。

保险理赔流程是什么？

一般保险公司的理赔处理流程分为三个环节：报案--定制方案--完成理赔。

1、任何人都可以报案，有拨打方式或者网上理赔两种，后者主要是互联网保险产品的特色，一般在购买平台直接在线申请填写保单就可以；拨打保险公司客服电话，客服人员会引导进入后续环节。

但要注意报案时间，如重疾险可能要求投保人、被保险人或者受益人应于知道保险事故发生之日起10日内通知保险经纪人或保险公司。

如果是在线理赔，按照要求提供理赔材料即可，其实就是材料照片；如果是线下的话，就要按照保险条款的规定。

不同险种理赔材料要求不同，一般分成两大块：身份证明和理赔材料。如微信中的一般医疗保险理赔所需资料：理赔申请书；有效身份证件；申请人银行储蓄卡账户；发票、费用清单、处方；病历、诊断证明、检查报告、出院小结。

2、根据提供的理赔材料，保险公司进行定制方案，其实就是个性化服务，你是不是缺少某个材料了，或者保险人员会调查一下某个材料的真假啦等等。

3、根据保险公司的核查，通过的按照合同条款进行理赔。没通过的会有保险调查人员与之进行沟通，沟通好的也能完成理赔；没沟通好的也就是保险公司和保险人之间没有形成统一结论，申请人也可以走法律途径。

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