① 请问社保医疗保险的报销额度有没有上限
合作医疗、城镇居民医保、职工医保目前报销的比例是不同的,包括门诊和住院报销的比例也是不一样,各类保险都是有上限。各地方的政策不一样,所以报销的比例也是不一样的。我们这边拿居民医保为例,门诊一年的报销上线是80元,分四个季度报销,每个季度只能报20元,所以很多人嫌麻烦都不报。住院重大疾病不分顶,一般情况是10万封顶,而且分阶段报销。
详细报销情况如下:
待遇 险种 外来工医疗 住院医疗 基本医疗
普通门 社区及基层机构 55% 65%
诊待遇 其它医疗机构 40% 50%
住院 起付一级医院 200元 400元
待遇 标准 二级医院 400元 800元
三级医院 800元 1600元
支付一级医院 72% 90%
比例 二级医院 68% 85%
三级医院 64% 80%
医保年限累积 不累计医保年限,保当期 累积年限,享受参保满10年后的退休医疗待遇
医保卡个人账户 每月无金额汇入 设立个人医疗账户
(1)社保保险理赔有限额吗扩展阅读:
社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。
基本政策
职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有:
1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。
2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达到10%和9%,个人缴费全国平均为2%。
② 社保的理赔比例是多少
社保的理赔比例是百分之80
1:你问到社保住院报销剩余的部分再买什么保险可以解决?应该是买住院医疗保险。社保是基础,商保是补充。商业保险的住院医疗与社保或其他商业保险在报销形式上是互补的,一般公司不能够直接购买住院医疗,住院医疗保险大都是以附加形式存在的。即先要购买一定数额的主险,再附加住院医疗保险。
2:职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算,超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内,应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。
3:申请门诊慢性病管理的职工应先到社保中心进行登记,待社保中心通知其进行医疗鉴定。 统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元;年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。
4:退休人员统筹基金支付比例每段增加5个百分点。按规定列入统筹基金支付范围的特殊病种门诊医疗费用,年度内统筹基金起付标准为1000元,起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付80%。
③ 社保理赔最高是多少
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大病保险分社保的大病补助和商业保险中的重大疾病险。
社保中的大病补助是患病后治疗大病花费到一定金额后补助的医疗费用,一般有最高给付限额,大部分地区不超过8万;
商业保险中的重大疾病保险是确诊即赔付,赔付的是重大疾病保额,还有另一种如防癌险也算大病保险的一类,但又患病后生存期要求,大多数公司的防癌险是在患癌确诊后存活一个月才赔付。
④ 同时买了好几份保险,赔偿有限额吗
多份保险发生赔付互相影响吗?
我们将这几个常见的险种理赔单独来说一下。这样有助于更好的理解不同险种的理赔知识。
1、多份重疾险理赔
重疾险是给付型的,这类保险是属于只要达到了理赔条件就可以获得赔付的。如果投保了多份重疾险,彼此的赔付是独立的,互不影响。
2、多份医疗险理赔
医疗险属于费用报销型的一个险种,这意味着出险后,需要先自己垫付全部医疗费用,再将医院开具的费用单据提交给保险公司获得规定比例的赔付。因为医疗险属于费用报销型,如果一家公司报销后想找另一家保险公司继续报销,要依据报销后的责任分割单给予剩余费用的报销。
这里要提醒大家注意的一点是,不允许任何人通过医疗险这种费用报销型保险盈利,也就是说,想通过购买多份医疗险赚到超出花费医疗费的钱是不可以的。
3、多份寿险理赔
如果一个人投保了多份寿险,是可以获得不同保单赔付的。因为寿险是以人的生命为标的,所以原则上保额也会与自身的身价相关。如果一个年收入只有三、五万的人投保了上千万的寿险,并且等待期后没多久就出险了,这种情况保险公司就需要调查了,看看是不是有恶意骗保的投保嫌疑。
4、多份意外险理赔
最后要说意外险了,意外险除了身故责任外,还有住院医疗或者津贴等,如果是身故责任,那么理赔的时候是不受影响的,但如果是住院医疗这种报销性质的赔付,就还是要遵循不超过医疗总费用支出这一点了。如果是住院津贴,是不受多份保险影响的。
⑤ 社保重疾每年报销限额
首先,社保和重疾险是可以同时使用的。
不过两者的保障范围有点不一样。
重疾保险只赔付合同保障的重大疾病,其他疾病不提供保障医保的保障内容更广,除了重大疾病,还有其他轻微疾病。
因此,在罹患重疾险合同中约定的疾病时,重疾险和社保都可以用到。
另外,重疾险与社保的赔付方式不一样。
社保是费用报销型,看病后用医疗发票进行报销。
而重疾保险属于商业保险,而且是给付型保险,不是报销医疗费用,而是以被保险人发生重疾为理赔条件进行赔付。
也就是说,如果被保险人发生合同约定的疾病时,保险公司确定后直接根据保额理赔保险金,并不需要等到治疗后用医疗发票等资料进行报销,可以避免被保人错失治疗时机。
因此,有了社保,还是建议大家再配置一份重疾险。
因为社会医保属于社会保险的一种,只能提供最基础的保障,而且其报销范围有限,还有最高支付限额。
但是有了重疾险,就可以获得多份保障,一旦发生重大疾病,能为自己提供更好的治疗环境。
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⑥ 保险理赔最高限额
这个要看你买的保险的条款,不同的保险条款不同。医疗保险分2类1.重大疾病 按保额赔2.住院医疗按比例赔同时有赔付上线,这两种都要看具体买了多少。