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保险理赔需要面访吗

发布时间:2021-08-07 00:59:20

A. 理赔保险公司今天叫我,面谈时不是,要拒赔我

不至于。
小心对方有录音。说话要谨慎。
不符合自己利益的,坚决不答应。

B. 保险公司理赔的时候会向第三者调查吗

在有必要的情况下,保险公司会向第三方进行调查。一般来说,在理赔时,对于保险公司从医生、医院、诊所、保险公司或相关组织单位, 就有关保险事宜,查询有关投保人及被保险人的资料或索取其它有关证明文件是经过投保人授权的

通常保险公司获取投保人的就诊记录主要有以下三种方式:

1、调查社保就诊记录

社保卡为个人卡,只要使用,个人所有的就医和购药情况都会被一一记录,比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以,建议医保卡不要轻易外借!

2、调查医院就诊记录

保险公司调查人员会排查就诊医院,甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录,根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。

《医疗机构管理条例》第五十三条规定“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年.诊所之病历,应指定适当之场所及人员保管,并至少保存10年。”所以想隐瞒病史,瞒天过海,难度很大,毕竟保险公司也不是吃素的。

3、同业信息共享

各家保险公司理赔之间大多互通有无,比如建立资源共享或者同业交流群,这样可以减少一些工作量,提高调查效率。

除了以上就诊记录的排查,可能还会面访和赔案有关的人员,甚至是周围的亲朋好友;体检机构排查体检报告;排查政府医疗机构,包括卫生站、计生委等,而调查人员可能是保险公司核赔人员,也可能是外包第三方人员(保险公估公司)。

理赔调查的目的在于还原保险事故真相,查处保险欺诈,来维护保险公司和良性客户的利益。恶意投保带来的赔付率升高,保险公司不得不考虑调整费率,保费上涨带来的费率提高最终还是由投保人来承担,这对于良性客户来讲,并不公平。

希望以上回答能对您有所帮助!

C. 保险公司理赔要审核多久

根据新《保险法》第二十三条规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关证明和资料,应当及时一次性通知对方;
1、材料齐全后,保险公司应当及时做出核定,情形复杂的,应当在30天内做出核定,并将核定结果书面通知对方;
2、对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;
3、对不属于保险责任的,应当自做出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

温馨提示:以上内容仅供参考,具体详情建议联系保险公司进行咨询。
应答时间:2020-11-13,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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D. 保险理赔需要带什么证件

车辆保险快速理赔证件提供比较简单,假如保险公司定损员已经到事故现场拍照的,只需要提供由交通警察出具的事故认定书和车辆损失修理发票以及理赔申请单就可以。
1.被保险人请求赔偿时,一般应向保险人提供下列证明和资料:
(1).保险单正本、索赔申请、财产损失清单、技术鉴定证明、事故报告书、救护费用发票、必要的账簿、单据和有关部门的证明;
(2).投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
(3).投保人、被保险人未履行前款约定的单证提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。
2.车辆保险理赔最基本的提供资料则是:理赔申请单,修理发票,保险定损单,修理单位修理清单原件,驾驶证,行驶证复印件。
3.损失比较小,保险公司现场已经定损的,当时给保险公司到现场来查勘的已经提供完整资料的,走快速理赔处理的,事后可以什么都不提供,保险公司就会在三天以内把理赔款项直接支付给被保险人的。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

E. 一般车祸撞死了人最后赔偿是保险公司出面谈还是

首先交警解决,自己先与对方商量,垫付丧葬费,保险公司一般不和对方接洽,因为对方只找肇事者,保险根据你买的交强险和第三责任险保险金额初步拟订赔付金额,要对方提供派出所死亡证明,以及交警出“交通事故证明书”,才能把赔款打到你的卡上。至于对方会问肇事者要多少钱才满足,是对方和你协商的事,保险公司不参与,当然,对方要求过分,可以直接打官司。

F. 重疾险赔付,保险公司面谈,偷拍我微信记录,这样合法么

当着你面拍的,现场你没有拒绝,就合法。
若决绝,他们拒不删除,应该立即报警!

G. 保险理赔需要什么手续

保险理赔,分为很多种。也不知道你是问那一类的。
寿险类的主要有:意外、医疗保障、重疾、投资理财、教育、养老等
财险类的主要有:公司企业类的,个人房屋与固定资产的,车辆商业险与交强险的,投资经营的.....
不同的险种,理赔手续也不一样。
你需要根据保险产品的类型,登陆该保险公司的官网,查询理赔手续和需要提供的材料。
几个注意的问题:
注意保险理赔时效。投保人、被保险人或受益人应在获知保险事故发生后10日内通知保险公司。报案的方式有三种:上门报案、电话报案、营销员传达报案。报案内容应包括如下事项:报案人姓名、电话及与被保险人关系;被保险人姓名、保险险种及保险单号;出险性质(疾病或意外)、日期、地点、原因及事故的经过。
其次,确定此次事故是否属于保险责任。保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否属于保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款,向业务代表咨询或拨打公司的语音电话进行再确认。

以寿险为例:若发生的事故是属于保险责任范围内的,客户在事故处理完毕后,需持相应的证件到保险公司理赔。若涉及被保险人可在多处获得赔偿的情况,申请人须事先出示单位开具的医疗分割单,注明所花费的医疗费用总额和单位已支付费用,连同原始单据的复印件提供给保险公司,由保险公司依据上述文件在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
最后,客户或委托人将理赔所需单证交到保险公司后,保险公司理赔部门将进行审核、计算,确定赔付金额,处理完毕后电话通知客户前来领取理赔金。遇到一些简易案件和常规非调查案件,在单证齐备的情况下,保险公司将在10个工作日内完成理赔工作。
对理赔额度有争议的,可以向人民法院起诉。

H. 平安福理赔需要面访吗

一般理赔材料齐全就好了,特殊情况公司才会有理赔调查人员跟你约面访。

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