一般符合理赔要求,并且材料齐全,一般保险理赔不是很难。
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
《保险法》第 22 、 23
条规定,保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人依照保险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。
理赔程序:
1、立案查勘保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。
为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
Ⅱ 买了商业保险理赔是不是很难
责任范围内不存在理赔难,所以购买前请先了解条款
Ⅲ 保险怎么理赔,保险理赔为什么那么难
1.明确责任范围有部分保民买了保险,对自己所购买保险并不是很了解,对保障范围也很模糊,不该保险公司承担的责任保险公司当然不会赔,比如有人买了重疾险,但感冒生病住院花了一笔钱,也想去找保险公司保险,这肯定是行不通的。
2.及时报案,询问理赔相关事项当事情发生后,应第一时间打电话给保险公司报案,然后询问相关理赔要点,保险公司的客服会详细解释理赔流程,而保民朋友需要做的就是记下重点,然后将相关资料准备好。说到这里就要提一下报案问题,务必要在第一时间报案,时间越长越不利于理赔,或许现场会被破坏,保险公司找不到重要的证据,这也会给理赔造成麻烦。
3.将单据存放好这点很重要,保险公司会理赔,但前提是有相关证据,俗话说口说无凭,这些单据就是最好的佐证。凡是收到的单据不管是证明还是发票或者是病例,都要好好保存,保险公司只有在收到足够资料后才会开始理赔,资料的缺失会拖长理赔时间。
4.受益人和其他相比,这一项很容易被忽略,其实指定受益人有时候正是成功理赔的关键因素,举个例子,某保险因为被保险人身故发生了理赔,如果原先有指定受益人,那么保险公司所给付的保险金将会直接给指定受益人,但是若并不是指定受益人,选择的是法定受益人,这笔赔偿金就会作为遗产继承,而父母,孩子,配偶都是有这个权利的,到底该如何分配呢,这种情况下,理赔时间当然会变长。
综上所述,建议在买保险时最好指定受益人,也许有保民问了,现在在网上买保险,都是默认的法定受益人,没有指定受益人这个选项,这个又该如何是好呢?方法很简单,可以通过保全才实现,所谓的保全就是保险售后服务,可以办理地址变更,银行卡号更换等,当然也可以遵从被保险人的意愿更改受益人了。
Ⅳ 听说买保险容易理赔难
案例四、彭先生因糖尿病5年来反复住院。每次出院到公司办理赔都还很顺利。到第六年却接到保险公司一纸拒保书,因为其身体状况公司决定从第六年开始不再受理其投保医疗险的要求,彭先生非常的不理解了。因为保险公司会根据客户的身体状况象我们公司就是5年一次检视,如果在正常范围内就保证续保;如果客户身体恶化要么就会增加保费,如遇到客户身体非常糟糕就会拒保。当然这样的情况并不多见,一旦客户遇到了就不能接受这样的结果,最后的结果肯定是觉得保险是骗人的了。案例五、黄姐去年买了医疗保险,当时在身体告知这块说以前没有生过病,保单顺利成保。今年因子宫肌瘤住院后我去跟公司申请理赔的时候,公司一纸批文,说这个客户是带病投保的,公司拒绝赔付保险金。保险公司一般情况下是根据投保方的自述来决定是否可以承保,所以投保方的诚信和道德素质就显得尤为重要。所以保险合同与一般合同而言,更需要讲诚信和道德。那么在这样的条件下,保险公司的最大诚信原则也就应运而生。所以,我们在投保的时候一定不要忘记:如实告知。大家现在可能已经看出点门道了,我们在办理保险时,是要和保险公司以签订合同的形式来达成双方享受的权利和应尽的义务。当发生理赔的时候是按当初签订的合同条款办事的。说实话,那些保险条款确实比较晦涩难懂,而且理赔涉及保险、医学等许多专业知识,业务员可能自己也没弄明白或者有的业务员素质不高为了签单故意误导客户,一旦发生理赔的时候客户一看怎么跟自己当初买保险的时候了解的不一样就会有理赔难的问题浮现。重点出问题的就在医疗险这一块。因为凡是医疗险都是补偿性原则,而不是让被保险人通过保险来获得额外的收益。客户都要自己掏点腰包地,区别是没买保险呢就自己全掏,买了呢就只掏一部分而已。还有就是在报销范围的界定上,有的界定是客户觉得不能接受的。这个问题我认为是大多数老百姓对医疗保险的理赔界定不清楚造成的。大家不防想一想,国家的医疗保险也是有很多不能报销的,道理相同。我的一些对医保有了解的客户在接受商业医疗报销的时候很容易就是这个道理。综上所述,我认为买保险选择一个好的业务员非常重要。一个负责的业务员会如实告知你保险是什么,它的优缺点在哪里,根据你的家庭财产状况和需求你该如何买保险才合适?因为客户一般来说是不了解保险是怎么回事的,所以业务员诚信告知就尤为重要。我认为保险是一个充满爱心和责任心的职业,用我的专业、责任、爱心,陪你看尽人生路。点滴感想,但愿有买保险的读一读,能对你们有些许用处。
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Ⅳ 为什么买保险容易,理赔却很难
现在平安的理赔款两到三个工作日就到账了,只要在保险条款范围内,车险更是快,没有人员伤亡的情况下,万元以内二十四小时到账
Ⅵ 为什么买保险容易,理赔却很难
这说明,要么给你办理保险的业务经理不够专业没有给你讲清楚保险的分类,要么你没有认真的审阅保险合同中的保险责任。你以为买了保险什么都保,其实不是这样。主要原因是保险产品没有科学的搭配组合好而造成的。
Ⅶ 推荐保险的时候说的好好的,怎么理赔的时候那么难。感觉上当了
买的什么保险,因为什么原因理赔,为什么觉的理赔难