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帮朋友获保险理赔作假严重不

发布时间:2021-08-05 21:21:50

保险人员帮客户做假和投保人有关系吗

通过人保财险四川资阳市分公司理赔中心各岗位人员的通力配合,一起由肇事车主和伤者家属精心炮制的车险弄虚作假骗赔案件成功告破,为公司减损预计60余万元。
案情简介
2015年1月3日人保财险资阳市分公司理赔中心接95518调度,称安岳公司承保的中型南骏货车,由被保险人王某驾驶装载货物中型南骏货车行至乐至县双河场乡政府路段,造成行人杨某重伤的交通事故,要求我司处理。公司人伤分中心跟踪人员接到报案后立即赶到事发现场进行查勘。在事后调查取证过程中发现被保险人对事发经过叙述吞吞吐吐,其叙述的出险原因与报案记录存在严重不一致情况,为此经办人员多次重返第一现场进一步核实情况。通过对事发现场相关当事人走访了解,初步确定该伤者出险时并非路面行人,而是坐在货箱货物上,因驾驶员判断错误,致使杨某与横跨公路的电缆相挂,造成杨某从货箱货物上坠落于地面,摔成重伤。据此现场经办人员及时向理赔中心领导进行了汇报,并向投保人宣布不承担保险责任。
2015年1月中旬投保人持乐至县交警大队事故证明称:本案出险原因应以交警队证明为准,交警证明出险原因为货车在行驶过程中,被路中的电缆线挂到跳板掉落将路边行人杨某打伤,要求保险公司应当承担责任。2015年1月下旬被保险人又串通伤者家属向乐至人民法院提起诉讼,乐至法院次日即向保险公司发出民事裁定书,要求保险公司预先支付抢救费19万元。
调查处理情况
鉴于投保人手持交警部门有效事故证明和人民法院生效裁定,资阳分公司领导高度重视,立即组织理赔中心相关人员进行紧急磋商对策并进行了分工。一组由分管副总带队找资阳经侦大队请求协助调查,一组由理赔中心执行主任带队找资阳交警支队汇报本案实际情况,一组由人伤分中心负责人带队找乐至法院进行沟通协调。通过三组人员的通力配合,最后投保人终于向有关部门交代了弄虚作假企图骗取保险赔款的事故真相,经资阳经侦、交警和乐至法院再次核实取证,与保险公司调查情况基本一致。
目前本案伤者杨某虽经医院抢救并已经花费医疗费20多万元仍然不治身亡,根据初步调查杨某身份和家庭被供养人情况,本案车方承担的赔偿费用至少应在70万元以上。2015年1月下旬和2月上旬资阳交警支队、乐至法院已经分别致函人保财险资阳公司本案停止理赔。经查本案肇事车交强险保险限额12万元,商业三者险保险限额50万元。本案的成功告破,为公司预期减损60余万元。
几点体会
一是基于当前车险骗保骗赔居高不下的严峻形势,保险公司必须时刻保持高度警惕,对理赔查勘工作中发现的问题案件应当及时进行调查取证,确保后续拒赔工作主动。
二是对于交警部门出具的事故证明不能简单采信和作为理赔依据,而应结合现场查勘调查取证情况,进一步核实交警证明材料的真实性和合理性。
三是对于各级人民法院出具的生效判决和裁定文书等,由于其国家赋予的强制性,往往导致保险公司进退两难。但是对于明显的问题案件和骗赔案件我们认为保险公司也不能无所作为。特别是对于不良人员为骗保而采取恶意诉讼,更应该理直气壮地与司法、执法部门加强沟通协调。本案的成功告破即是较为成功案例。

Ⅱ 发现被保险人在汽车车损上做假案!一般怎么处理

根据我国《刑法》第198条第1款的规定,个人犯保险诈骗罪,数额较大的(10000元以上),处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万元以上10万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产
另外,我国目前车险费率是根据历史风险数据进行精算厘定的,由于保险欺诈形成的虚假赔案使车险赔款水分上升,一方面保险公司现时利益受到损害,而另一方面,从长期来看,将直接导致未来车险保费随之上升,也就是说消费者最终将不得不为车险骗保分子买单。
保险诈骗罪:(刑法第198条)是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。“虚构保险标的”,是指投保人违背《保险法》规定的如实告知义务,虚构一个根本不存在的保险标的或者将不合格的标的伪称为合格的标的,与保险人订立保险合同的行为。
保险诈骗罪是如何认定的
(一)划清保险诈骗罪与非罪行为的界限。
关键在于骗取保险金的数额是否达到了较大,未达较大数额,可按一般的违反保险法的行为处理,达到较大数额构成保险诈骗罪。
(二)认定保险诈骗罪中涉及有关犯罪的问题。
实施保险诈骗活动,故意以纵火、杀人、伤害、传播传染病、虐待、遗弃等行为方式制造财产损失、被保险人死亡、伤残、疾病的结果,骗取保险金的,依照《刑法》第198条第2款规定,按数罪并罚处罚,如放火罪与保险诈骗罪并罚,故意杀人罪与保险诈骗罪并罚,故意伤害罪与保险诈骗罪并罚,等等。

Ⅲ 欺骗保险公司获得赔偿,去哪举报!!

欺骗保险公司属于骗保行为。可以选择报警或联系保险公司处理。

Ⅳ 买保险的时候业务员做假造成了理赔的时候出现了纠纷怎么办

保险公司按保险合同理赔,如出现造假,保险公司不会承担保险责任,不会理赔。同时会扣业务员品质分。至于你和业务员之间的事,你们自己解决。

Ⅳ 关于车险理赔的问题!!! 误买盗抢,做假现场退钱可行吗

全车盗抢险,是保车被盗后,报案3个月之后没找回就赔,但是,如果是停在正规的停车场之类的场所发生盗抢,是该场所赔付,保险公司是不赔的。如果当地治安好,停车也有专门的停车场所和管理人员,可以不买。
另外如果你说的免责是不计免赔险的话,建议还是买上,不买的话,如果今后发生理赔,依事故责任,你得自己承担5%~20%,买了的话就是保险公司全额承担。

Ⅵ 对方保险理赔不认可!强制不实际赔付!请问下怎么投诉处理

看样子你的损失不是很大,定损员现场定损肯定没问题,不过还跟着修理厂来那就有问题了,你可以就这一点向保险公司举报,名片就是证据。虽然不知道你什么车,但是在综合厂维修,珍珠白喷漆喷一片300也够了,当然拆装另算,不过拆装费给不给要看需不需要拆装和实际修理厂拆不拆。你也可以选择去4S店维修,保险公司按和4S店的协议价定损,谁也骗不了谁。

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