健康保险理赔之后

1. 健康保险投保和理赔需要注意什么问题

目前市场上重大疾病险的种类多种多样，根据保险期间的不同可分为定期型和终身型，根据给付形式的不同可分为提前给付型和额外给付型，根据投保条件的不同可分为独立主险型和附加特约型，根据保费流向的不同还可分为消费型和返还型。种类繁多给了消费者更多选择，但同时也给消费者投保带来不小的难题。独立主险型这类重大疾病保险包括死亡与重大疾病责任两部分，两者相互独立，各自的保额为单一保额，如果被保险人身患重大疾病，保险公司就给付重大疾病保险金，则死亡保险金就会为零，如果被保险人未患重大疾病，则给付死亡保险金。例如：投保人购买了10万元的这种独立主险型的重大疾病保险，如果发生重疾，则赔付10万元的重大疾病保险，如果未发生重大疾病，则赔付10万元的死亡保险金。按比例给付型这种类型的重大疾病保险主要针对重大疾病的种类而设置的，对于常发生费用花费较大的重大疾病给付比例相对较高，例如80%，这种疾病的治疗费用一般都比较昂贵，如恶性肿瘤费用平均可达8万~10万元，脑中风平均治疗费用可达6万以上。对于治愈率高或对生命威胁不是十分大，费用花费较少的重大疾病给付相对较少一些，例如20%，这类疾病包括心脏瓣膜置换术等重大疾病。例如，投保人购买了这类型的重大疾病保险的话，如果患一类重疾(发生率较高且治疗费用高)赔付8万，而如果患二类重疾(发生率较低且治疗费用较低的重疾)赔付2万。如果非常健康，未领取任何重大疾病保险金，则给付10万的身故保险金。重大疾病保险理赔注意三大要点第一，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。第三，备齐理赔资料。保险专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章"

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2. 买了健康险后生病住院了，但是保险公司不给理赔怎么办呢

保险公司是按照合同条款进行理赔的，如果被保险人的情况是符合对应的合同条款的，那么保险公司就会进行赔付。如果符合合同条款，保险公司拒赔，可以申请走法律程序。

保险理赔的详细细节：

第一步：疾病确诊后及时报案

很多疾病从发现症状，到最后的确诊可能需要很长时间。如果不幸确诊罹患某种疾病，应及时核对保单和条款，确认是否符合疾病的理赔定义，拨打电话向保险公司进行报案。

高发的25种重疾，保险行业协会是有统一定义的，所以各家理赔没有差异，像癌症等，不会存在一家可以赔，另外不能赔的情况。但是如果是轻症，不同公司的条款和定义都会存在一些差异，理赔也必然会有差异，要具体情况具体分析，不能说某某公司就是理赔宽松。

第二步：等待保险公司联系

一般报案后，当天或1~3个工作日，保险公司会有专人打电话与投保人联系，针对具体细节进行沟通答疑，提供理赔指引，协助理赔。

第三步：搜集提交资料

按照保险公司的要求，如实提供理赔资料，一般包含：

（1）被保险人有效身份证件、理赔申请书。

（2）疾病诊断证明书及相关病理、化验、影像、心电图等检查报告。

（3）其他能确认保险事故的性质、原因、伤害程度等情况的相关资料。

多家公司投保的话，后续理赔可以准备多份理赔资料，进行备份。也可以申请一家理赔后，要求保险公司将理赔资料寄回来，或咨询保险公司的意见。

第四步：理赔款到账

收到保险理赔通知后，一般几天后就会到账，不同公司到账时间会存在一定差异。

3. 买了两家公司的健康医疗保险，以后保险理赔能理赔两次还是共同理赔

亲，您想多了，附加住院医疗报销不能两家保险公司同时购买，就算买了也是理赔一份，其他像重疾，意外等倒可以多家公司同时购买！

4. 买了健康保险,理赔后,反本金吗

不可能,都给你赔过钱了,再给你退保费,拿保险公司还不亏死

5. 购买重疾险直接赔付之后，好医保长期医保还能报销吗

6. 理赔之后还能续保吗，保险公司会不会拒保

能否续保，主要是根据产品的条款来决定的，如果是购买的保证续保的产品，那么就算轻症理赔之后，照样也是可以续保的。

另外需注意的是，由于一年期重疾险，属于短期保险产品，如果没有保证续保的承诺的话，保险公司是有权随时终止这个险种的续保的，特别是保险公司可调看你的社保卡医疗及开药记录，核算赔付风险来决定是否给你续保。

一款产品能否续保，主要是根据合同中规定的续保方式而定，比如：

1、健康告知续保：虽然第一年能买到，如果当年生病住院，第二年续保时需要审核，会因为健康告知不符合而无法续保。

2、理赔无法续保：虽然有的产品续保无需健康告知，但是保险公司也会进行续保审核，如果发生了轻症的理赔，或者医疗险的理赔，可能就没办法续保了。

3、保证续保：而有的产品是保证续保的，就是当年是否理赔，健康状况是否有变化，都可以续保。

(6)健康保险理赔之后扩展阅读

续保方式有三种：

①另订新的保险契约；

②按原条件订立“续保证明书”；

③将收取续保费的“续保收据”作为续保的凭证，一切条件按原保单办事。

续保通常短期医疗险都是一年一保，如果保险期限中被保险人出险，保险公司赔付之后，下一年往往就无法续保。按照保险公司的说法，这是因为被保险人即使治愈了，重新患病的风险仍然很大，而且慢性病的发生率也较高，对保险公司来讲续保风险太大。

而保证续保，也就是到期保险公司必须无条件地给被保险人续保。保险公司对被保险人一旦承诺保证续保后，就失去了对被保险人进行核保的权利，不论被保险人新患何种疾病，保险公司都不得对其增加保费，更不能拒保。

由于风险很大，通常保险公司对续保的条件作出不同的规定，有的公司规定投保人连续5年没有发生疾病赔付，才可以永久续保，有的公司是3年，有的公司是1年。

7. 健康保险的理赔过程复杂吗

第一；如果不小心出险了，首先要做的事情就是保持冷静，看看自己出险的情况是否严重，然后自己马上打120或者让周围的人帮助你打120。在去医院的途中要马上和自己的保险经纪人进行联系，把自己大致的情况给他说清楚，到了医院之后，就要给医生说自己有购买健康保险了，这样医生在给你写病历的时候就会结合你的情况。
第二；自己或者在保险经纪人的陪下打电话给保险公司进行报案，咨询理赔过程中需要准备的资料。
第三；准备相关的资料，一般会包括:医院的病历本、发票、收据、个人身份证、银行卡等等。具体什么资料，每家保险公司都有不同的决策。第四；把自己准备好的资料给自己的保险经纪人，如果没有负责人就可以打保险客服电话咨询要去哪里递交资料。后面就是等待保险公司的赔付了，如果自己出险的情况是符合保险合同的内容，一般都是可以进行理赔的。保险理赔一直都是购买保险最为关心的问题，也是最为担心的问题，但是基本上做好这四步我们就能轻松解决理赔问题了。

8. 商业医疗保险的住院理赔一般是住院结束后进行理赔还是住院期间就可以