那种药物保险不予理赔

『壹』 在哪能查到保险公司不理赔的药物详细单

保险公司参照所在省人力资源和社会保障厅当年印发的《基本医疗保险和工伤保险药品目录》。甲类药品按照基本医疗保险规定支付，乙类药品由各统筹地区根据实际确定个人自付比例。

『贰』 保险公司理赔也有不能报销的药吗

有的，非医保范围用药。但重疾是一次性给付保险金额，所以没有限制

『叁』 用哪些药保险公司不赔

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在涉及医疗费用赔偿的保险中，保险公司目前执行的理赔标准国家公费医疗的标准，可以参照国家颁布的公费医疗名录，凡是不在此列的就是不赔的。

『肆』 自费药保险公司不赔吗

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这个问题很简单看责任划分，划分为对方70%的责任，你方30%的责任。也就是说对方要承担你医药费用的70%。对方恰好有保险公司，保险公司赔偿是不赔偿医保自费项目的，剩余部分你找肇事方要，如对方不给，走法律程序100%胜诉。
焦点是保险公司不赔自费用药，保险公司根据条款进行赔付，没有问题，这是已经备案在保监局，法律允许的。对方是肇事方，保险公司不赔付的你直接找肇事方赔偿就可以了。也就是说如果总花费是10000医疗费，根据责任划分，对方需要赔偿你7000元，这7000保险公司赔偿了5500的话，剩下的1500是由肇事方赔偿的。
更直接点说，你只需要找肇事方赔偿70%的医疗费，至于是保险公司赔还是肇事方赔偿和你没有关系，你只要找肇事方就可以。

『伍』 医保外用药，保险公司不予理赔，有依据吗

呵呵！平安的人最可爱了，别的公司也有可以报销自费药的险种！
也有互联网保险公司的产品，每年几百块钱就可以有高达百万的医疗费保障，而且不分用药类型！

『陆』 保险公司不赔偿非医保用药部分，合理吗

保险公司应当赔偿非医保用药部分。

一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中，是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿，只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿?笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。

首先，根据《保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”

第十九条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任，所以如果投保人在投保时，保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的，那么该条款是无效的。

其次，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”

《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条：“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的，从其约定。没有约定或约定不明的，一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品，被保险人主张列入保险赔付范围的，人民法院应予支持，但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知，保险公司作为赔偿义务人，对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。

综上，保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而且上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性不同，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。

『柒』 保险公司的哪几种类药不能报销

报销政策是国家统一规定的，一般营养药 高级抗生素 进口化疗药 意思就是贵的药一般是不报的。

2009年11月30日，国家人力资源和社会保障部正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（以下简称《药品目录》），调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个，其中甲类349个，乙类791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药；中成药部分共有药品987个，其中甲类154个，乙类833个。

《药品目录》的调整将《国家基本药物目录》的药品全部纳入《药品目录》甲类部分。按照规定，甲类目录的药品参保人员不设个人自付比例且各地不得进行调整，保证了国家基本药物的报销比例高于非基本药物。

《药品目录》又适当增加了新药品种，与2004年版药品目录相比，新版《药品目录》共增加了260个药品，增幅为13。7%，其中甲类药品增加了53个，增幅为11。8%。

『捌』 那些是保险公司不予赔偿的丙类药物

各个公司、不同险种的具体规定可能会有所不同，具体应能保险条款为准，若有疑问可以直接向该保险公司理赔部咨询。

丙类药是不能赔的，乙类药有的公司也是赔的，有的公司是做部分扣除，具体扣除比例各地社保规定也不同的，有10%的，有20%的，有30%的，甚至还有50%的，这个要看当地社保规定了。

不过，一般而言，丙类药是不能赔的，乙类药有的公司也是赔的，有的公司是做部分扣除，具体扣除比例各地社保规定也不同的，有10%的，有20%的，有30%的，甚至还有50%的，这个要看当地社保规定了。

(8)那种药物保险不予理赔扩展阅读：

例如：

某建筑公司职工王某，在施工过程中因建筑脚手架滑落而发生左腿腓骨粉碎性骨折，随即被送往该市第二医院就医(该医院与工伤保险经办机构签订了服务协议)，其所接受的诊疗项目为：血压和心电图测定50元、腿部包扎固定200元、X光透视160元、波姆光放射350元，其中前三项为工伤保险诊疗项目所包含，共计410元。

最后一项不属于该项目范围而不能计入;其所用药品为：乌司他丁760元，非阿片类镇痛剂450元，施捷因660元，前两项都属于工伤保险药品目录规定用药，共计1210元;其所接受的住院服务为普通型，60元/床/天共住院50天，计3000元，符合工伤住院服务标准。这样，王某的医疗费赔偿金额为：

医疗费赔偿金额=410元+1210元+3000元=4620元

需要注意的是，《工伤保险条例》规定上述标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。

而在该方面具体规定尚未出台的情况下，可参照1999年由劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会联合颁发的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，以及1999年由劳动和社会保障部。

国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于确定城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准的意见》中所确定的标准。

在受害人的具体索赔过程中，可参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第19条第一款的规定。