重大疾病保险条款约定,恶性肿瘤的确诊需要明确的病理检查报告确诊。按照条款约定是需要提供病理报告的。
但实践当中存在很多无法提供病理报告但确实确诊为恶性肿瘤的情况,比如病人肿瘤位置特殊无法提取活组织、提取活组织有较大风险或对身体有损伤、病人身体虚弱等,医院通过其他检验确诊,就不再做病理而进行化疗。保险公司根据这—实际情况,在内部理赔审核时,如果临床确诊为恶性肿瘤并经过化疗(必须经过化疗),没有病理报告也是赔付的。你咨询那个受理人可能不了解。
肺癌做病理需要做穿刺提取活组织,对身体有一定损伤,但治疗肺癌是一定做化疗的,你可以收集就诊资料到保险公司要求受理,保险公司应当受理。如果拒赔,可提起诉讼,可以胜诉,就像你说的病理检查并非必要手段。
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② 太平洋保险理赔在哪里
一、太平洋保险车险理赔流程:首先出险48小时内要拨打太平洋保险报案电话95569报案,严重的还要打110报警;太平洋保险会在第一时间派出查勘员进行现场查勘;车主要保存好所有资料;查勘后,进行定损,根据情况判断是否维修,如果需要维修,就要到定点维修店进行修理,最后要核损;提交索赔资料.复核情况属实与否,最后领取赔款,太平洋保险会在规定的时效内赔付。二、太平洋保险理赔注意事项:1、太平洋保险报案方式:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。事故发生后,应在24小时之内通知派出所或者刑警队,在48小时内通知保险公司。给太平洋保险公司报案,说明出险的地点、时间、原因以及回答几个简单的问题,比如是否有重大财产损失、是否有人员伤亡等。2、按照太平洋保险的要求,在事故现场等待太保理赔员到现场来拍照并做登记。太平洋保险理赔员拍照完之后,晚上或转天给太平洋保险理赔人员打个电话,可以知道报销金额。3、然后去修车,将修车发票以及修车时换下来的配件收好。拿着发票和配件去保险公司办公室,递交。并复印驾驶证、行驶证和银行卡。4、保险公司做完最后登记,然后回家等着,给报销的钱打到复印的银行卡上。整个过程结束。5、理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时,可以不向交警等部门报案,及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘,或将车开到保险公司报案、验车。三、太平洋保险理赔需提交齐全的规定材料,要根据不同情况提交不同的索赔资料,一定要打听清楚,及时齐全提交。注意证件、证明、发票、凭证及盖章等。为理赔减少奔波,并争取时间。
③ 太平洋保险公司理赔一拖再拖怎么办
太平洋保险的理赔是最差的,工作态度一点都不好。一提到太平洋保险心里就发毛。
④ 太平洋保险公司交通事故赔偿标准
根据具体案情来计算,具体委托律师代理。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条
受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
⑤ 太平洋保险如何理赔
你可以看一下你手里的合同,是否在理赔范围,如果在就再看合同需要哪些证件,准备好。打他们的客服热线或直接找到公司去。
⑥ 太平洋保险公司理赔
我回答您的误工费计算方式:
误工费,是指道路交通事故发生后,遭受人身损害的受害人需要接受诊治以恢复健康,以及当事人的相关亲属需要参加交通事故的处理,无法正常参加工作或者从事日常的经营活动,因此而造成经济收入的减少,由负有责任的一方按照一定的标准对该项减少的收人给予的赔偿。误工费的发生与交通事故之间存在直接的因果关系,是事故责任人的责任之一,自然应当予以赔偿。
★ 误工费赔偿金额的计算公式《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条规定,“误工费根据受害人的误工时间和收人状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收人的,误工费按照实际减少的收人计算。受害人无固定收人的,按照其最后三年的平均收人计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收人状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”根据这一规定,误工费赔偿金额的计算,
其计算公式可以表述为:误工费赔偿金额= 误工收入(天/月/年)× 误工时间相关法律知识:
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⑦ 请问{太平洋保险公司}理赔方面所需要提供那些资料
被保险人请求赔偿时,一般应向保险人提供下列证明和资料:
1.保险单正本、索赔申请、财产损失清单、技术鉴定证明、事故报告书、救护费用发票、必要的账簿、单据和有关部门的证明;
2.投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
3.投保人、被保险人未履行前款约定的单证提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。
⑧ 太平洋保险公司交通事故赔偿
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定,误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
也即需要提供:劳动合同、工资单、完税证明、医院的误工证明或者司法鉴定机构出具的误工期鉴定报告等证据。