保险承保和理赔应如何协调

㈠ 保险公司承保理赔流程，你知道吗

爱车承保步骤 一、交强险和商业险均可在上年保单保险止期前3个月内进行投保。 二、销售人员或出单人员向投保人介绍保险条款、保险责任、责任免除等内容，并按照《天津市实施〈中华人民共和国车船税法〉办法》要求明确告知车船税缴纳规定。 三、接收投保资料（被保险人身份证、行车证复印件、验车照片、车船税完税凭证等），并审核资料的完整性和合规性。 四、将相关资料录入系统并审核通过，打印投保单及条款交予客户签字或盖章。 五、由保户支付保费、车船税金、领取发票、交强险保单和交强标识、商业险保单。 为了避免假中介、假业务员的欺诈行为，大家拿到保单后可致电保险公司的服务热线询问，当时便知真假。 理赔步骤 一、出险后首先向保险公司报案，保险公司工作人员根据不同的事故，处理方法也不一样，下面介绍几种情况： 1.简单事故：直接由保险公司派查勘员现场照相、定损。 2.双方交通事故无人伤案件：由天津市快速理赔中心处理。 由快速处理中心负责确定损失金额，无需再出具交警队事故认定书；当场按照天津市标准确定损失金额、查勘定损一次完成；快速理赔中心出具的价格均得到各保险公司承认和认可。 一般意义上的小刮蹭事故均可在快速中心得到解决，快速处理的事故需符合下列条件：在天津快处中心覆盖的范围内出险；双方车辆均在天津的保险公司承保、必须是机动车与机动车碰撞的事故；不涉及人伤；事故损失较小、双方可以自行移动；双方责任明确；需双方携带驾驶证、行车证、交强险保单或标识即可到快处中心办理。 3.交通事故中有人伤或快速中心无法处理的事故：需要报警处理。 此类事故报警后，由保险公司查勘定损人员为您查勘并确定损失金额，有人伤的案件这里需要提醒大家，人伤需提供伤者的医药费收据、病历、伤者身份证复印件、医疗诊断证明、伤者的工资证明及陪护证明等资料，一定要准备齐全，避免因资料缺失导致无法得到保险公司的赔付。 特别提醒大家在出险后未及时报警、报案与对方私下解决事故（俗称“私了”），如果“私了”，在后期很难得到保险理赔，给被保险人造成不必要的损失。 最后，应注意如交强险和商业险在两个保险公司分别承保，需将交通事故材料原件先交予承保交强险的保险公司，索取其加盖理赔专用章的复印件后，再交予承保商业险的保险公司进行理赔。整理 蔡蒴

㈡ 怎样解决保险理赔难问题

随着保险监管力度的加强，近年来，我国保险市场秩序逐渐规范，但“理赔难”问题依然是社会关注的焦点，严重影响了保险业的声誉，降低了人们购买保险产品的积极性。因此，如何解决这一问题，将是关系到我国保险业进一步发展的关键。根据被调查人员的建议及笔者的思考，提出以下几点对策： 加强保险公司内控制度建设 1.完善保险公司内部管理制度。从承保到理赔的全过程，都将影响理赔服务质量，因此，要进一步完善保险公司内部管理制度。从承保过程看，重点解决销售误导、核保不严等问题，提高承保业务质量，降低理赔纠纷隐患；从理赔服务看，加强对结案率、结案周期和未决案件等的考核，将其与绩效考核相联系，并将客户的理赔服务满意度纳入考核指标体系；同时，分析出现理赔纠纷的原因，实行责任追究制度。 2.明确界定保险条款内容。保险合同的某些条款内容的模糊性是造成理赔纠纷的主要原因之一，因此，保险公司应收集整理那些容易引起理赔纠纷的条款，将其进行明确界定，以减少可能出现的纠纷。 3.加大对保险公司的监管力度。进一步加大对保险公司违规的处罚力度，增加其违规成本，以打消或限制保险公司从合同条款制定、产品营销到后期理赔等环节回避履行赔付责任的动机和行为。 加强保险业信息披露制度建设 1.提高保险公司经营信息透明度。目前，尽管法律法规对保险公司有详尽的信息披露要求，但对缺乏专业知识的投保人而言，其运行效果较为有限。提高保险公司经营信息透明度可行的做法，是及时公布对各公司的处罚情况等信息，以帮助投保人作出直接有效的投保判断，从而有效起到公众约束的作用。 2.推动中立的保险评级机构发展。中立的保险评级机构提供的信息，可为消费者比较各保险公司的产品和服务提供便利，从而减少由信息不对称带来的理赔纠纷。此外，中立的保险评级机构还对保险公司的经营过程形成约束，是一种政府强制监管之外的补充监督机制。 3.加强舆论导向建设。客观公正的舆论导向，一方面，可对保险业起到有效的监督作用；另一方面，也为消费者了解保险业提供便捷的渠道。因此，针对媒体更关注“理赔难”和公众保险知识素养不高的现实，可通过保险行业协会加强与媒体的沟通，以促使媒体以客观、公正和积极的态度，关注保险业发展及发展中可能出现的问题。 建立统一的理赔流程标准 针对不同险种，调查各家保险公司从报案、查勘、定损、单证收集到赔付结案的整个流程，制定统一的理赔标准，要求各保险公司统一执行。对理赔过程中的每一具体程序，统计分析其具体的操作时间，从而制定统一的赔付时间限制，对达不到这一条件的公司给予处罚并及时向公众公布。 建立跨行业跨部门合作机制 1.加强与公安、法院等部门的联系，打击保险欺诈等违法行为。由于针对保险标的风险状况的信息不对称，骗保、骗赔等保险欺诈行为时有发生。一方面，保险欺诈给保险公司带来了高额赔付；另一方面，一些不成功的保险欺诈行为在客观上还助长了“理赔难”言论的泛滥。因此，应加强与执法和司法部门的合作，严厉打击保险欺诈行为。 2.加强与医疗、交警等机构或部门的合作，减少理赔取证难度。单一保险公司很难建立与这些部门的有效合作机制，因此，建议通过政府各部门之间联合发文的方式，为保险理赔建立畅通的取证渠道，以降低取证时间和成本，有效提高理赔效率。

㈢ 如何让保险理赔更便捷

有人为保险理赔奔波数月，也有人只需3个小时就确认可获得赔偿，不到24小时便拿到赔款。从消费者角度来说，究竟哪些行为有助于快速理赔呢？
王女士今年1月查出患上了肺大泡，在住院进一步检查治疗的过程中，又不幸被查出患上了结肠癌。由于之前购买了中德安联的一款重大疾病及住院补贴保险，王女士2月份出院后即向保险公司提出了理赔申请。让她欣慰的是，下午3点多才递交的理赔材料，保险公司当天下午6点不到即给出赔付决定。第二天，重疾赔付及住院补贴款项就到达了王女士的银行账户上。
投保容易理赔难是很多人遇到的麻烦，可本次理赔的处理时间只有3小时不到，赔付款项第二天就到账，这实在大大超乎想象。那么，为什么王女士的保险理赔能够这么快捷顺利呢？从消费者的角度，做到哪几点就可以让理赔快捷顺利呢？
诚信投保如实告知自身情况
健康险的保险合同中通常都有规定——“不承保合同生效前的任何疾病或症状”，这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。消费者在购买健康险产品时，向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要，因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。
一些没有如实告知的消费者往往抱着“隐瞒的话就可以让保费便宜些，或者避免了保险公司拒保的情况”这样的心理，似乎隐瞒情况对自己更有利。然而，恰是这种心理让他们吃了大亏。保险公司做出拒赔决定，非常典型的一个原因就是消费者未能在投保时如实告知，申请理赔的疾病虽然为合同所列疾病，但在合同生效前已罹患。交了保费却得不到理赔，这不是亏了又是什么呢？
看清条款理解不透不签字
保险产品是消费者与保险公司共同签订的契约，对双方都具有法律约束作用。所以，消费者在落笔签字之前，务必要确保对保险合同及条款已经完全理解并接受。尤其是最为关键，会影响到理赔顺利与否的方面，消费者不妨在心里给自己提些问题，看看是否已明了。
问题一：该产品所包含的保险责任，比如身故或疾病保障等，是否有造成原因上的限制？比如，意外险产品只承担由于意外事故导致的保险责任，而何为意外，保险合同上也有明确定义。
问题二：哪些情况属于该保险产品的免责范围？其中就包括了前文已经提到的在合同生效前已患的疾病、在等待期内出现的疾病症状、体征或被确诊的疾病以及其他在合同中约定的情况。
问题三：若被保险人在等待期(又叫观察期或免责期)内出现某种疾病的症状或体征，或在等待期内被确诊某种疾病，保险公司通常不承担因该疾病而产生的保险责任，该期限大多为3~6个月，也有短则1一个月，常则一年。
申请理赔资料齐全好办理
此外，被保人或受益人在申请理赔时提供相应具有效力的资料也是保险公司能够顺畅地进行理赔处理的前提。消费者在申请理赔时，建议先打个电话给客服或者值得信赖的该公司保险代理人，询问申请理赔需要哪些材料，也可以上公司官网查询。不同类型的理赔所需材料有所差异，准备齐了一次性递交给保险公司，节省双方的时间精力。
保险动态：友邦客户投保体检免胸部X片检查
为了更周全地关爱客户，提升客户体验，友邦中国近日推出一项核保新政——取消客户投保体检中的胸部X片检查项目。此举将帮助友邦保险的客户减少在放射线下的暴露，以更好地保护客户利益。
胸部X片凭借其快捷、简便和经济的优势，成为胸部检查的优先选择，并已被列为国内常规体检的检查项目之一。目前，国内绝大多数保险公司将其作为健康筛选的一种有效工具，在新客户投保时，尤其针对较高保额的投保客户，胸部X片作为必查项包含在保险公司要求的体检项目中。检查虽然便捷，但过频辐射将会引起人体免疫功能下降，对人体健康造成一定危害。友邦保险从关爱客户健康角度出发，主动取消客户投保体检胸部X片检查项。据悉，这一新政已在包括中国大陆在内的友邦16个营运市场同时实施。

㈣ 保险理赔中应如何坚持近因原则

坚决“八字”理赔原则：“主动、迅速、准确、合理”
(1)主动：就是要求保险理赔人员对出险的案件，要积极、主动的进行调查、了解和勘察现场，掌握出险情况，进行事故分析确定保险责任。
(2)迅速：就是要求保险理赔人员查勘、定损处理迅速、不拖沓、抓紧赔案处理，对赔案要核的准，赔款计算案卷缮制快，复核、审批快，使被保险人及时得到赔款。
(3)准确：就是要求从查勘、定损以至赔款计算，都要做到准确无误，不错赔、不滥赔、不惜赔。
(4)合理：就是要求在理赔工作过程中，要本着实事求是的精神，坚持按条款办事。
树立为保户服务的指导思想，坚持实事求是原则
在理赔工作过程中，体现了保险的经济补偿职能作用。及时处理赔案，支付赔款，以保证运输生产单位生产、经营的持续进行和人民生活的安定。
要依法办事，坚持重合同，诚实信用，只有这样才能树立保险的信誉，扩大保险的积极影响。

㈤ 保险理赔对方不配合怎么处理

保险理赔对方不配合的话，保存好证据之后，有约定仲裁条款的就申请仲裁，没有仲裁条款的就向人民法院起诉。

理赔程序

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为。

按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。

为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

(5)保险承保和理赔应如何协调扩展阅读：

保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。

赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。

保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。

故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

仲裁程序是以当事人向仲裁机构申请仲裁为起始。仲裁委员会收到当事人提交的仲裁申请书后，认为符合受理条件的，在收到仲裁申请书之日起五日内向申请人发出受理通知书。

同时向被申请人发出仲裁通知书及附件。双方当事人在收到受理通知书或仲裁通知书后，应当做好以下几项工作：

申请人须在规定的期限内预交仲裁费用，否则将视为申请人撤回仲裁申请； 被申请人可在仲裁通知书规定的期限内向仲裁委员会提交书面答辩书。

分别做好证据材料的核对及整理工作，必要时可提交补充证据； 及时提交仲裁员选定书、法定代表人证明书、详细写明委托权限的授权委托书等有关材料。

在被申请人下落不明的情况下，申请人应主动查找其下落，并向仲裁委员会提交被申请人的确切住所，否则将影响仲裁程序进行。

被申请人若要提出仲裁反请求，则必须在仲裁规则规定的期限内提出。此外，双方当事人均有权向仲裁委员会申请财产保全和证据保全，有权委托律师和其他代理人进行仲裁活动。

组庭

双方当事人应当在规定的期限内约定仲裁庭的组成方式和选定仲裁员。若当事人在规定的期限内未能约定仲裁庭的组成方式或者选定仲裁员的，由仲裁委员会主任指定。

仲裁庭组成后，仲裁委员会向双方当事人发出组庭通知书。当事人在收到组庭通知书后，对仲裁员的公正性有怀疑时，可以在首次开庭前提出回避申请，同时应当说明理由。

若回避事由在首次开庭后知道的，可以在最后一次开庭终结前提出。因回避而重新选定或指定仲裁员后，当事人可以请求已进行的仲裁程序重新进行，是否准许，由仲裁庭决定。

㈥ 保险公司在承保理赔服务方面存在的问题和建议

在承保环节，关键是如何履行“如实告知”义务。对保险合同的双方而言，都负有如实告知的义务。对于保险公司而言，重点是“看好自己的门、管好自己的人”，特别是保险代理人员，他们的个人行为，在某种意义上也是代表保险公司的。所以在展业时，不仅要具有专业的业务知识，还要具有良好的素质。在理赔方面，做到“专业规范、人性关爱”是必须的。对于出险客户而言，损失的不仅是财物，保险公司的在理赔的有关环节，就要充分体现人性化服务，责任意识强一点、奉献意识多一点，让客户体会到保险的社会救助功能，从而帮助他们在大灾面前树立起克服困难的信心，同时给被保险人提供一份物有所值的保障。
其实，关于承保、理赔方面的问题和建议，是一个很宽泛的问题，更是一个课题，需要根据不同的保险主体、在不同的区域，面向不同的客户来说的，算是一个系统的、复杂的课题。不是一两句话可以概括的。所以，认真做好保险市场的调研才能做到有的放矢。

㈦ 如何写保险承保与理赔的问题与对策分析

这是一个永恒的话题，业务扩张与理赔利益输送

㈧ 保险公司的理赔和承保哪个工作好

理赔部：主要负责各类索赔的处理工作，一般要求工科，医科，法律背景，的人。长期和事故现场，及事故当事人大交道。要求比较强的沟通和应变能力

承包部：负责决定保险标的到底保不保，怎么个保法，保单价格是多少，就是这个部门的说了算。而且要求想象力比较发达（我认为是变态），要把一个东西尽可能的想像出可能面临的危险。工作比较枯燥，面对的是各种各样的保险标的，和保险环境。

个人觉得理赔部门更安逸，和方方面面的人打交道。如果LZ不喜欢和人打交道，可以选择承包部门，主要是个单一的销售渠道和询价表格打交道。

打字好累。

㈨ 保险公司如何进行承保和理赔

承保基本流程：初审扫描——录单——复核——核保——承保出单——送达
初审扫描：接单初审，扫描归档，允许撤单，预收保费
录单： 录入系统、允许撤单
复核： 录入检查、发放通知书、允许撤单
核保： 风险评估、分保安排、加费安排、承保抉择、超权限上报、体检安排、通知书发放、撤单处理
承保出单： 保单生效、承保打印、复核验单、差错处理
送达： 送达客户、回执登记

理赔基本流程：报案——初审、扫描——立案——调查——理算——审批结案
报案： 核对客户、接受报案、登记报案
初审、扫描: 接单初审、扫描归档
立案： 核对报案、确认出险、立案登记
调查： 接受调查、现场调查、收集材料、调查报告
理算： 计算赔款、理赔抉择、清算款项、计算书、核对材料
审批结案： 超权限上报、款项分配、审批结案