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保险公司理赔程序叫

发布时间:2021-08-01 13:55:00

保险理赔的程序是什么,保险索赔应该什么时候提出

一、保险理赔的程序是什么
1、立案查勘
保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
2、审核证明和资料
保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务
保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
二、保险索赔应该什么时候提出
保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效 保险理赔
一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。 索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。 保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

❷ 保险公司理赔程序是什么需要多长时间

保险公司的理赔程序其实并不算特别的复杂,一般不超过40天,所有的程序应该全部走完。当出现了交通事故之后,首先我们需要报案,在第一时间向公安部门报案,然后在48小时之内通知保险人。如果超过这个时间的话,保险公司会拒绝赔付的,所以我们必须要及时的打电话报案才行。

最后一步就是签字了,假如说我们对保险公司给出的这个修理清单没有任何争议的话,那我们就需要在这个单子上面签字,而这个单子其实也是作为保险公司理赔的一个重要依据。当然,如果你觉得有争议的话,也可以不签字,在签了字之后,车辆就可以送过去进行维修了。总的来说就是出现了交通事故之后,我们必须第一时间通知保险公司以及报警,千万不可以上次做主挪动车辆或者是改变事故现场,否则保险公司是有权利拒绝赔付的。

❸ 保险公司车辆理赔程序是什么

  1. 事故报案:拨打保险公司电话报案或打110报警,根据保险人的资料进行事故的后续处理;

  2. 事故查勘:由保险公司查勘员协助保险人对事故原因、性质、责任和损失情况等进行查勘;

  3. 损失确定:与保险人、修理厂或相关单位对事故损失的方位、项目、金额一起协商确定;

  4. 索赔申请:根据案件损失类型,收集索赔所需材料,提交保险人办理索赔;

  5. 赔款领取:报销人对事故及索赔材料进行核实后,按保险合同赔偿被保险人;

❹ 保险理赔的程序是什么样的

* 报案
* 收集资料

* 索赔
* 等待核赔与结案

1、报案
保险事故发生后,投保人、被保人或受益人应该及时通知保险公司。
通知的方式可以是:电话报案,书面通知,让保险业务员协助报案等。

报案主要说明下列问题:
* 被保险人姓名、身份证号码
* 事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况,被保险人现状。
* 报案人的联络方式。
注意出险报案的时效性:
大部分合同条款会注明应在出险后10天内报案,某些产品要求的时间更短,所以,无论如何,出险后都应该尽快联系保险公司报案。

2、收集资料
报案后,保险公司的理赔客服一般会给发送你一个理赔指引,告知索赔应该准备的材料及数量,材料提交的期限等。
人寿保险合同的诉讼时效是5年,健康险意外险的诉讼时效为2年。为避免理赔过程中出现纠纷,导致理赔时间过长,请尽快备齐资料提交。

【保险法】
第二十六条 人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

建议报案后,立即通知当时投保的代理人及时介入,主要是为了避免治疗期间病历填写错误,医生的病历描述有时会影响能否正常理赔。

3、索赔
一般由被保人或受益人向保险公司提出索赔申请,也可以委托代理人办理。委托代理人办理需提供委托书和双方身份证明。

虽然有理赔指引,但是理赔过程中难免会有一些细节问题需要注意,为了避免不必要的操作失误,建议及早联系自己的代理人协助办理。

4、等待核保及结案
受理索赔申请,接收客户资料后,保险公司进入理赔审核阶段。主要是审核保险合同的有效性,出险事故,申请人资格,理赔材料的完整性和真实性等。保险公司也会判断是否需要提起额外的调查流程等。

走完所有流程,保险公司就会作出核保结论,分别有几种结果:
* 正常赔付
* 协议赔付
* 拒绝赔付
* 解除合同

最后就是,出具核保结论——理赔协谈——实施——结案。

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