意外伤害保险出险后怎么理赔

① 意外伤害保险理赔标准是什么

意外险简单理解就是，发生了意外事件且对被保人造成伤害，那么保险公司就会赔付你一笔钱。不过要注意的是，意外必须满足“外来的、突发的、非本意的和非疾病的”这4个条件。

奶爸整理了一篇文章，教你快速看懂意外险

一、人身意外险保什么意外？

1、意外身故

简单点说，就是因意外事故导致被保险人死亡，保险公司赔付合同约定保险金。

2、意外伤残

意外伤残，指被保人由于意外事故而导致伤残的，保险公司会按根据伤残等级，赔付相应的保险金。

伤残等级的划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的，共分为10个伤残等级。

保险公司就是根据这十个伤残等级给付相应保险金给被保人或指定受益人，具体标准如下图：

（意外险伤残等级赔付标准）

在伤残等级一级的时候，赔付额度是最高的，达到100%，然后随着伤残等级的降低而变小，在十级时是最低赔付标准，只有10%。

3、意外医疗

意外医疗指被保人因为意外伤害产生的医疗费用，保险公司会对被保人进行赔偿。

奶爸认为人身意外险的免赔额度最好不低于1万，以此为基础，免赔额度低一点更好，而且最好可以不限社保范围报销。

二、奶爸总结

一般我们口中所理解的意外与保险公司所定义的意外是不同的。这也是容易引起纠纷的地方。所以在我们购买人身意外险，要看懂保险条款，了解哪些情况保，哪些是不保的，避免出现拒赔的局面。比如说大家常说的猝死是不赔的。猝死是由疾病原因导致的死亡，不符合意外的定义，不在人身意外险的理赔范围内。在日常生活中还有这些情况保险公司不赔：中暑、个人食物中毒、高原反应、医疗事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。

② 意外险是怎样理赔

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依照下列约定给付保险金。

（一）身故保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明。

后经人民法院宣告死亡的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付第（二）、（三）款约定的残疾、烧烫伤保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

（二）残疾保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾之一的。

保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。

1、被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。

2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所对应的残疾保险金。

（三）烧烫伤保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《三度烧烫伤与给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧烫伤程度之一的。

保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付烧烫伤保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行烧烫伤鉴定，并据此给付烧烫伤保险金。

1、被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表二》一项以上烧烫伤时，保险人给付各项烧烫伤保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。

2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有烧烫伤，保险人按合并后的烧烫伤程度在《给付表二》中所对应的给付比例给付烧烫伤保险金。

但应扣除原有烧烫伤在《给付表二》所对应的烧烫伤保险金。 同一被保险人的意外伤害身故、残疾和烧烫伤保险金累计给付以该被保险人的意外伤害保险金额为限。

(2)意外伤害保险出险后怎么理赔扩展阅读：

投保方式：

1、消费者可到专业保险公司销售柜面购买:填写投保单，保险公司收具保险费后出具保险凭证，保险生效。

2、消费者还可以通过第三方网络保险平台在线投保。消费者在网上完成填写投保信息，保险公司通过电子邮箱或短信发送给客户电子保险凭证，保险生效。

3、消费者可以联系有资质的个人代理人购买。很多消费者都有为自己服务的保险代理人，消费者可以通过这个代理人购买。

4、还可以通过有资质的代理机构购买:很多保险公司将系统终端装置在代理机构，客户提供投保信息并向代理机构交付保险费后，代理机构通过保险公司系统打印保险凭证给消费者，保险生效。

意外伤害必须符合以下要件：

1、外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。

2、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。

3、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

4、非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。

5、身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立（如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立）。

③ 意外保险是怎么理赔的

您好，意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费，保险人承诺于被保险人，在遭遇特定范围内的意外事故，致身体受到伤害，或导致身故、残疾时，给付保险金的行为或合同。

至于意外险具体是怎么进行赔付的，可以点击阅读这篇文章《让人头疼的保险条款，奶爸教你如何赔付——意外险篇》

意外保险理赔流程;

1.在发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在尽快内向保险公司报案。

2.被保险人因意外伤害办理理赔时所需手续

(1)医学诊断证明;

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

(3)医疗费原始收据及处方;

(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3.保险公司在所有单证齐全的情况下，一般会在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款，或提交银行卡信息接收赔款。

不同保险公司相关制度存在差异，实际情况可根据保险公司客服为准。

资料来源；奶爸保

④ 意外伤害保险的赔偿标准

应该有不少的小伙伴们认为只要出了意外，意外险都能赔。

但实际上，部分常见的意外，意外险都可能不赔，今天奶爸和大家谈一谈关于意外险赔偿标准吧：

一、意外险赔偿标准

关于意外险赔偿标准总结就是，根据保险中对意外险的定义，意外伤害必须符合以下要件：外来的、突发的、非本意的、非疾病使身体受到伤害的客观事件。

弄清楚了意外险赔偿标准，我们还需要知道意外险的保障责任和免责条款，这也是选择意外险时要着重关注的问题：

1. 保障责任怎么看

一般情况下，大部分的意外险都是会限制被保人在国内发生意外才会理赔的。更多高性价比的意外险产品，可以看看奶爸为不同年龄阶段推荐的意外险：《不同年龄阶段，如何正确购买保险？》

然后就是身故责任：

表中常见的免责条款大部分都是属于触及违法，或者是比较极端的情况

⑤ 人身意外伤害险的理赔流程是怎样的

我们在投保意外保险之前一定要了解清楚意外保险的保障内容和理赔标准，以免出险理赔时走弯路。

在投保意外险之前，我们需要了解意外险保障哪些意外，，这才能更清楚自身的需求。请看这篇文章《意外险靠谱吗？保障范围不包括哪些？》

一.意外保险理赔流程是什么

1.报案

在意外事故发生之后，向保险公司报案，报案时要交代清事故的具体情况、保单号、现状和联系方式等。

2.收集并提交理赔资料

不同类型的险种，理赔时需要的资料不尽相同，下面奶爸整理了一个理赔资料表，大家可以参考表中的内容去收集资料（主要还是依据保险公司的要求收集）

来源：奶爸保

3.初核

保险公司审核部门在收到理赔资料后，会对理赔资料进行审核，如果材料齐全并符合理赔条件，一般很快就会通知给付保险金，如果审核未通过则进入调查环节。

4.理赔调查

调查人员会对有疑义的案件进行证据采集，一般会和投保人/被保人面谈，了解事件的细节。

5.出具理赔结果

调查人员调查完成之后，保险公司会根据调查的结果决定是否理赔，如果被保险人/投保人对理赔结果有异议，可以申请复议，保险公司则会重新调查。

二、奶爸总结

意外险出险之后，不要慌，只要按照奶爸上面讲的去理赔，基本上没什么问题。

⑥ 意外伤害保险怎么理赔

意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。
死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。
残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式是：残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率
在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。
理赔流程如下：
1、意外发生后第一时间联系保险公司；
2、准备好理赔材料（理赔申请书、个人有效身份证、诊断证明、住院费用原始发票即费用明细、门/急诊病历/手册、门诊发票即费用清单、受益人银行账户复印件等）；
3、保险公司对理赔申请进行审核，审核通过后，被保险人即可领取理赔款。

温馨提示：以上信息仅供参考，具体以投保保险公司为准。
应答时间：2021-01-15，最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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