保险人伤理赔自理部分

1. 我全责车险人伤理赔流程

车险理赔流程：
出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付
出险：发生事故。
1.报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。
(1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案；
(2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)；
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)；
(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号；
(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)；
(6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。
以上工作在半个工作日内完成。
2.查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)；
(2)要求客户提供有关单证；
(3)指导客户填列有关索赔单证.
3.签收审核索赔单证
(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人；
(2)将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。
4.理算复核
(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收；
(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。
5.审批
(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；
(2)超产险部权限的逐级上报。
6.赔付结案
(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款；
(2)财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。
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2. 出车祸，保险公司方案出来，保险公司赔60%，我们自理40%，自理部分还能让车主支付一部分吗

可以根据责任划分来和保险公司再沟通。但是保险公司其实就是代替车主来进行赔付的，只要车主购买的险种齐全，保额够赔付的情况下，都是由保险公司来进行赔付的。

3. 平安保险公司人伤理赔案件流程

朋友,你指的是人受伤了,产生的医疗费用的理赔吗?有没有住院呢?还是一般的擦伤门诊费用的理赔呢?

4. 交通事故人伤保险理赔问题

一般这种情况是需要事故认定书和交警的调解书的，保险公司会按照这个来确定责任和该赔多少钱，最好马上找到交警叫他开个证明，实在没有那就要做好和保险公司打官司的准备，有些保险公司会认为你资料不全。

其次，调解书有了，那么要对方包括住院证明，发票，用药清单等等，保险公司在对方没有残疾的情况下10000块医疗费首先到手，没有的话要坚决打官司。

再次，你买的三者险开始起作用了，仔细看看你有没有买不计免赔，买了，那可以多赔点，他的费用不会赔完，是按照你所要承担的70%承担，

最后，预计保险公司要赔大头，你要花个小头，不会超过2000，超过了？OK，坚决投诉，然后坚决和他们打官司。

如果没买交强险，那几乎肯定要有打官司的心理准备了。

(4)保险人伤理赔自理部分扩展阅读：

赔偿项目

交通事故赔偿项目，是指交通事故当中肇事者给予受害者的赔偿所包含的项目，主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金。

赔偿标准

根据受害人或赔偿权利人的居民身份划分，交通事故赔偿项目的计算标准分为“城镇居民”和“农村居民”标准。

城镇居民赔偿标准

城镇居民标准，是指受害人是城镇居民的，残疾赔偿金和死亡赔偿金计算标准按照城镇居民人均可支配收入计算；被扶养人生活费按照城镇居民人均消费性支出计算。

1．城镇居民人均收入

城镇居民人均收入是计算受害的城镇居民的残疾赔偿金和死亡赔偿金的标准。城镇居民人均可支配收入是一个年度核算指标。它反映的是全国或一个地区城镇居民的平均收入水平。

城镇居民可支配收入是通过居民家庭日常获得的总收入计算得来的。居民可支配收入就是指在家庭总收入中，除去一切必要花费之外，居民可随意支配的部分。

家庭总收入包括家庭成员所从事主要职业的工资以及从事第二职业、其他兼职和偶尔劳动得到的劳动收入，经营净收入，财产性收入、转移性收入。经营净收入是指家庭成员从事生产经营活动所获得的净收入。财产性收入是指利息红利、房租收入等。

居民可支配收入，是指在居民家庭总收入中扣除居民不可自由支配的部分，即个人所得税、公积金、养老基金、医疗基金、失业基金等，由于这些属于居民家庭成员必须缴纳的刚性支出，因此这部分名义收入必须予以扣除，余下的即为居民可以用来自由支配的收入。用公式表示：

城镇居民可支配收入=城镇居民家庭总收入－交纳所得税－个人交纳的社会保障支出。家庭总收入包括工薪收入、经营净收入、财产性收入、转移性收入(如养老金、离退休金、社会救济收入等)。

2．城镇居民人均消费性支出

城镇居民人均消费性支出是计算城镇居民被扶养人生活费的标准。

城镇居民人均消费性支出，是指城镇居民用于日常生活的全部支出，包括购买商品支出和文化生活、服务等非商品性支出。不包括罚没、丢失款和缴纳的各种税款(如个人所得税、牌照税、房产税等)，也不包括个体劳动者生产经营过程中发生的各项费用。

3．城镇居民

城镇居民有广义和狭义之分。广义的城镇居民，泛指在城镇居住、生活的人。既包括具有城镇户口的居民，也包括没有城镇户口但是其已经在城镇居住、工作、生活达到一定期限，而且其经济收入、生活来源于城镇的人员。因此，是否属于“城镇居民”并不以或并不仅仅以户口为标志。

狭义的“城镇居民”，是指城镇常住人口，即在城镇居住，在城镇有固定的职业和稳定的收入及生活来源并且具有户口或户籍的人员。狭义的“城镇居民”具有城镇户口。

城镇户口包括“自理口粮户口”、“蓝印户口”、“地方城镇居民户口”等非农业户口的人员。因此，“城镇居民”所包含的主体比“非农业人口”要广的多。

农村居民标准

农村居民标准，是指受害人是农村居民的，残疾赔偿金和死亡赔偿金计算标准按照农村居民人均纯收入计算；被扶养人生活费按照农村居民人均年生活消费支出计算。

1．农村居民人均纯收入

农村居民人均纯收入是计算受害的农村居民的残疾赔偿金和死亡赔偿金的标准。农村居民人均纯收入是一个年度核算指标，它反映的是全国或一个地区农村居民的平均收入水平。

农村居民纯收入是农村住户当年从各个来源得到的总收入相应地扣除有关费用性支出后的收入总和。

具体是农村居民家庭总收入扣除当年的家庭经营费用支出、交纳的各种税费、生产性固定资产折旧及农村内部亲友间赠送支出后的收入总和。农村居民家庭总收入包括工资性收入、家庭经营收入、财产性收入、转移性收入。

2．农村居民人均年生活消费支出

农村居民人均年生活消费支出是计算农村居民被扶养费的标准。

农村居民人均年生活消费支出，是指农村常住居民家庭用于日常生活的全部开支，是反映和研究农民家庭实际生活消费水平高低的重要指标。

3．农村居民

农村居民，是指具有农业户口且在农村居住、生活并以农业生产为自己生活来源的人员，即农村常住人口。农村居民仅是“农业户口”人员中的一部分人员

5. 保险公司人伤理赔

■最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。

1、交强险有12万的人身损失限额，还有2000元是财产。
2、下面有附相关费用说明。
3、通过你的描述看，本次人身损失有：
①医疗费：以实际票据为准，如果是正常理赔，保险公司是参照医保标准赔付，一般能够赔到8成左右。前提条件，相关医疗费是治疗与本次事故有关的费用，如果治疗自身疾病，则不管你，还是保险公司均可以不用承担。
②误工费：只能计算伤者本人的误工费。伤者家属的误工费不能计算。如果伤者住院，则伤者家属的误工费以“护理费”的形式进行补偿。赔付标准与误工费差不多。
■《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号
■第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
■误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
■受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
③营养费：非重大外伤，如骨折、长期卧床者、老人等，住院时间不长者，一般均不计算营养费。（如果确实要计算，可能参照伙食费的标准计算。）
④精神损害抚慰金：【11万以下，全部对方或对方交强险保险公司承担】只有达到伤残，才能计算。其它情况不能计算。
4、注意分项的规定，限额内先保险公司全部承担，超出部分由双方按责任大小进行分担。
5、①+③=1万，一般保险公司可以报，余下超出1万的部分由双方按责任大小进行分担。
6、②+④=11万以内的损失保险公司出，余下超出11万的部分由双方按责任大小进行分担。
7、只要一方有责任，不管责任大小，只要有责任，此方就要在12万交强限额内先予赔付，超过的部分，参照双方责任大小进行分担。

附：（中*国*保监会网站上面有相关说明）
■【11万以内保险公司承担】死亡伤残费用包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
■【1万以内保险公司承担】医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

6. 人伤事故中,保险公司理赔项有哪些

百年人寿的意外门诊80元免赔，100%报销；意外住院从门诊开始到住院结束，合理的部分全报，意外伤残按鉴定等级赔付，意外身故按合同规定

7. 汽车保险人伤理赔范围

夫妻二人各自买的汽车如果相撞，交强险是可以赔付的，但商业险中的第三者责任险往往会拒赔。
因为商业第三者责任险把“被保险人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失和被保险机动车本车驾驶人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失”列为不负责赔偿范围。
中国保监会的车险合同范本，机动车商业保险基本条款第5条规定：被保险机动车造成下列人身伤亡或财产损失，不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人均不负责赔偿：
(一)被保险人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失；
(二)被保险机动车本车驾驶人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失；
(三)被保险机动车本车上其他人员的人身伤亡或财产损失。
需要特别注意的是：保险中划分家庭成员的标准是看“经济是否独立”，而不看血缘关系。经济不独立的则视为家庭成员，分立门户、经济独立的则视为第三者。如是兄弟姐妹，没有分家立业前不算第三者，不能享受第三者责任条款的保障；但是一旦分家立业，自己成为一个独立的经济主体，就是完全意义上的第三者了。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

8. 人寿保险人伤理赔又哪些项目

本车人伤先由对方赔付，对方人伤本车有交强险可以赔付无责代赔。死亡伤残10000元 医药费1000元，财产100. 你上面说的费用得找对方保险公司赔， 误工费和护理费可以赔，误工费如果你爸超过60岁保险公司不赔，护理费根据你爸住院天数来，还有伙食费交通费