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二次手术保险公司理赔吗

发布时间:2021-07-31 08:50:49

❶ 交通事故中伤者需要二次手术的,保险公司赔偿吗

交通事故中伤者需要二次手术,保险公司按合同约定赔偿。
法律依据《中华人民共和国保险法》
第十八条保险合同应当包括下列事项:

(一)保险人的名称和住所;

(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;

(三)保险标的;

(四)保险责任和责任免除;

(五)保险期间和保险责任开始时间;

(六)保险金额;

(七)保险费以及支付办法;

(八)保险金赔偿或者给付办法;

(九)违约责任和争议处理;

(十)订立合同的年、月、日。

投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。

受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。

保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

❷ 二次手术费保险公司应该承担吗

保险公司要承担,属于续医费用,护理费、误工费保险公司都要赔偿,最好直接咨询你的理赔人员。

❸ 交通事故受伤二次手术是否在保险公司赔付之内急!!!

不知道你是哪个省的,全国各地不一样。
我看你分数蛮高的,给你点建议吧。
先去评残,一并做三期鉴定。(到法院,请法院委托,费用在3000以内,你的伤情能评10级)
来回答你的问题;1费用如何赔付:这个太难说了,而且很多经验之谈不好在百 度上发表,你可以给我留言。 2 营养费: 做残疾鉴定和三期鉴定,其中营养期限鉴定。但是营养费不是大头,没多少钱。除了湖北是50一天,其他都在20以内。3二次手术费是赔偿的,但是由于你第一次治疗费已经超过了交强险医疗赔偿限额一万元,所以在交强险也就赔光了,由于你的事故责任是主责,所以你自己要承担医疗费总额(包含二次手术费)减去一万元乘以事故责任比例(主责一般是70%,考虑到你是非机动车,可以主张到50% ,这个比例看法官,但法定不超过50%。
精神抚慰金根据你的伤情,如果评到10级残,就可以主张。具体金额也是应各地而异的,我不知道你是哪里的,所以不好给你具体金额。全国大多数地区是5000一级。当然有的地区还要跟责任挂钩。你的精神抚慰金肯定在3000以上。
最后回答你的误工费问题:道赔的司法解释是有固定收入按固定收入算,无的话按相同相近行业标准算。你这种情况提供工作证明,然后按照你们当地所在行业的上一年度工资标准计算。期限还是要看残疾鉴定报告误工期鉴定。最长不超过评残之日。
你的赔偿,大头是户口性质及残疾等级,所以把重点放在工作资料上,城镇户口比农业户口高很多(至少一倍),全国标准最低的省份10级残的赔偿金都不止3万。
还有疑问给我留言吧,千万别忘记选择最佳答案。我每次打一堆字,然后提问的都不知道上网络看,结果都是网络默认为最佳答案,又不加分,还害我采纳率从6个星掉到5个,马上眼看就4个星了。
最后祝你顺利,千万别听交警忽悠。就记住一条,我是城镇户口,你不赔我就去法院告。不会亏的

❹ 意外保险二次手术能报销不

二次手术也要报销。

人民网2012年11月18日以《保险拒赔“二次手术” 法院判决还是要赔》报道:

因保险公司以 “二次手术”与交通事故无直接关系为由拒绝赔付,王先生将某保险公司告上法庭,要求予以赔付。近日北京市二中院终审驳回保险公司上诉,维持一审法院作出其赔付王先生垫付的2万元医疗费的判决。

2011年1月24日,王先生为涉案汽车向保险公司投保了三者险等险种。2011年7月5日,王先生开车与刘先生驾驶的摩托车发生交通事故,刘先生受伤,王先生负事故全部责任。后刘先生因为右股骨髁上开放性粉碎骨折术后钛板断裂,进行了二次手术治疗,王先生为此垫付2万元。

王先生起诉称,自己投保了交强险和商业险,但保险公司并未赔付二次手术费,请求法院判令保险公司赔付该笔费用。保险公司答辩称,因第二次手术费系医疗机构在治疗过程中的问题,与交通事故无直接关系,不同意赔付。

一审法院经审理判决后,保险公司不服,上诉至二中院。二中院经审理认为,本案中,刘某放置钛板确系治疗交通事故造成的伤情所致,保险公司应按保险单的约定赔付王先生垫付的2万元医疗费。一审法院判决正确,应予维持。

(4)二次手术保险公司理赔吗扩展阅读:

解释:

伤者在事故后进行了一次手术,这次手术治疗能否确保伤者完全治愈,很难说。如果是医疗事故或者伤者自身原因,那么责任应当由医院或者伤者承担,只有是手术本身的风险所致,保险公司才应当理赔。

保险公司想要免除第二次手术的保险责任,那么就应当由他们举证证明,二次手术是伤者自身原因所致,或者是医院医疗事故导致的。可委托专业的第三方鉴定机构出具鉴定报告,也可以申请法院指定其他的鉴定机构再次鉴定。如果鉴定意见排除了是伤者自身原因或是医院医疗事故导致的,保险公司应当赔偿。

❺ 交通事故二次手术的理赔

1、基本跟第一次起诉差不多, 受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、赔偿义务人应当予以赔偿。
2、提交相关的票据、工资收入等证明。
不明白,可以聘请或咨询律师。

❻ 出现事故后骨折病人的二次手术费保险公司是一次赔偿呢还是分次赔偿呢

这种情况保险公司一般是一次结案。

可以起诉,同时用医生的诊断证明或鉴定意见,将二次手术费用一并主张。

根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条 :

医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

(6)二次手术保险公司理赔吗扩展阅读

据《保险法》相关条例:

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

❼ 交通事故要2次手术但是第2次手术要2年后才做保险公司怎么赔付

要确定保险公司如何赔偿,首先要理解保险公司的赔付原则--保险是由投保人投保的,也即保险公司仅在投保人需要承担的范围内承担赔付责任。

另,机动车上路需要投保交强险,根据《机动车交通事故责任强制保险条例》之规定,医疗费1万元,财产损失2000元,有责死亡伤残损失11万元系不分责任先由保险公司承担,超出部分,按事故责任大小承担民事赔偿责任。

交通事故赔偿项目:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条,受害人遭受人身损害。

因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费。

以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

(7)二次手术保险公司理赔吗扩展阅读:

理赔时效

保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。

险种不同,时效也不同。

人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。

索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。

保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。

保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方。

对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。

此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

❽ 交通事故有人伤涉及二次手术,保险公司理赔是一次性理赔吗

只要法律判了,就可以在保险金额范围内赔偿的。按照保险法的规定,保险公司应当是分两次理赔的。但由于保险公司分两次理赔工作量加大,而且为防止内部作案,一般的赔案在电脑系统都设置不能二次赔付,如果要二次赔付需要报较高级别的审批,效率反而更慢。
所以有几点要注意的:
1、如果第一次治疗的金额自己可以承受,建议一次性理赔。如果分两次,你还要花时间和保险公司沟通。
2、如果在医生证明中有写明第二次手术大约的金额,也是可以和保险公司协商赔付第二次的手术费的。那么即使未做第二次手术,也可以提前一次性赔付。
3、如果第二次手术时间相隔很长,自事故发生之日起可能会超过两年,要书面向保险公司要求提前一次性赔付,不管其是否愿意,都要其书面回复。免得过了诉讼时效,无法索赔。

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