保险公司理赔部岗位职责

『壹』 医保理赔的工作职责

1、核保、理赔方面还分有更细的岗位的，具体岗位不同，其工作职责也不同的，待遇方面也会小有不同；
2、总体来说，核保就是审核投保客户是否符合保险公司规定的承保条件，是否可以正常承保，如果不能正常承保的，是否可以加费承保或者责任免除后承保？
3、总体来说，理赔就是审核申请客户是否符合保险合同约定的赔付条件，如果符合赔付条件的，要按保险合同约定给予赔偿，如果不符合赔付条件的，应该明确向客户说明拒赔的依据，还要拿出相应的证据；
4、核保、理赔岗位属于保险公司内勤中的专业岗位，在内勤中，待遇属于中等稍偏上的位置。
5、补充回答：不同的保险公司待遇是不一样的，同一个公司不同地区不同级别待遇也是不一样的，这是无法详说的，总体来说核保、核赔在保险公司来说是专业岗位，待遇在内勤中属中等偏上点儿。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

『贰』 保险公司的理赔专员是干什么的

保险公司的理赔专员主要工作如下：

1、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料；
2、接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；
3、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；
4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；
5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；
6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；
7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。

拓展资料：

保险公司的理赔专员发展路径：

保险公司的理赔专员一般分为保险人直接理赔与保险代理人理赔两种。而在财产与责任保险中，理赔员主要有理赔代理人、公司理赔员、独立理赔员和公众理赔员等。根据目前不同行业的现状和发展状况来看，汽车及医疗理赔方面的人才需求量最大。 保险理赔员可以晋升为理赔部经理、客服部主任等上级职务，或是平调到保险公司的其它部门或者晋升至更高级的行政管理职位。除此之外，良好的素质让他们还可向理财规划师、注册会计师等方向发展。

『叁』 保险公司人伤理赔岗位是什么

保险公司人伤理赔岗位是保险理赔员。

保险理赔员主要工作内容：

1、在接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；

2、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；

3、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料等工作；

4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；

5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；

6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；

7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。

(3)保险公司理赔部岗位职责扩展阅读：

保险理赔员

1、职业要求

（1）教育培训：

保险、法律、会计、金融等相关专业本科以上学历。

（2）工作经验：

2年以上从事保险理赔或保险业务工作实际经验，拥有保险行业资格证书者优先。

2、薪资待遇

全国保险理赔员的平均年薪为3.6万元，上海、深圳、广州等一线城市理赔员的年薪可达到7-8万元左右。其中，欧美外商独资企业提供的薪酬可达平均薪酬的1.3倍。理赔员薪酬与工作年限挂钩，从业时间越长收入越高。

3、发展路径

保险理赔员一般分为保险人直接理赔与保险代理人理赔两种。而在财产与责任保险中，理赔员主要有理赔代理人、公司理赔员、独立理赔员和公众理赔员等。

根据目前不同行业的现状和发展状况来看，汽车及医疗理赔方面的人才需求量最大。

保险理赔员可以晋升为理赔部经理、客服部主任等上级职务，或是平调到保险公司的其它部门或者晋升至更高级的行政管理职位。除此之外，良好的素质让他们还可向理财规划师、注册会计师等方向发展。

保险理赔员到岗前一般需要在柜面或相关服务岗位实习半年左右，从事理赔工作后依照具体环节分为接报案、初审、处理（理算）、调查和后期审核等环节。

2011年起各家保险公司对理赔员的招聘主要采用公开招募和大学生集中招聘，就业前一般不需要特殊的职业证书。在基层从事理赔柜面岗位2年以上的可以申请各公司内部组织的两核人员专业资格考试，通过后获取初级核赔员资格。4年后可申请中级核赔师（纳入全国经济专业技术资格考试体系）。高级核赔师原则上需要报请总公司一级审批。

从2012年保险公司组织专业资格考试报考人员数字和2009年考试通过人员数字来看，目前无资格证书的主要是市级以下单位工作，日常与客户接触较多，从事工作全面但专业性稍差。

初级核赔员多数工作在4年以上，一般在第5年会调入上级单位从事具体岗位任职。一般各地市级均有中级核赔师任职，主要从事案件审批核定工作。高级核赔师相对较难获取，部分省直辖市仅个位数，多从事业务主管和后台审批工作。

『肆』 寿险理赔人员工作职责

核损员工作职责：1、根据现场查勘人员提交的资料，准确判定事故是否保险责任。2、不是保险责任，需向上一级请示合理的给客户或现场查勘人员口头或书面说明拒赔理由。3、核定事故的损失。核定损失的数量品种和对应品种的价值，完善损失清单，明确换、修项目，人工费、机械费等，明确事故人伤中的相关损失费用等。4、明确理赔的计算公式和损失金额，尽可能让客户满意。5、对有争议的案件，及时向主管和上一级请示，避免诉讼案件的发生。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"